Enterococcus faecalis

Enterococcus faecalis é uma bactéria que normalmente vive na microbiota intestinal humana

Que é o Enterococcus faecalis?

Enterococcus faecalis, anteriormente chamado Streptococcus faecalis, É um microorganismo que faz parte da microbiota dos ductos intestinais e biliares. Também pode ser encontrado como uma microbiota da vagina e da uretra masculina, bem como no trato intestinal de animais, como aves, gado, cães, porcos, cavalos, cabras e ovelhas.

Também pode ser detectado no solo, água ou alimento, indicando contaminação fecal, com exceção de alimentos fermentados, como queijo, salsichas crus e carnes, onde sua presença é normal.

E. Faecalis Pertencia ao gênero Streptococcus de Drupo D, mas foi recentemente classificado em seu próprio gênero, chamado Enterococcus. Eles são uma fonte frequente de infecções hospitalares e comunitárias.

Atualmente, eles tomaram relevância clínica devido à sua resistência antimicrobiana à penicilina, cefalosporinas, aminoglicosídeos, trimetropim-sumoxazol e vancomicina. As infecções podem se tornar um curso sério até que a morte cause devido a multi -resistência.

Enterococcus faecalis Ocupa 80 a 90% do isolamento enterocócico humano.

Características do Enterococcus faecalis

São microorganismos anaeróbicos opcionais, catlagase imóveis, negativos ou fracos. Além disso, apresenta a capacidade de formar biofilmes.

O Enterococcus Eles diferem de Streptococcus em que eles podem crescer em uma faixa de temperatura de 10º C a 45 ° C. Eles são mais resistentes a mudanças ambientais adversas, sendo capazes de tolerar concentrações de 6,5% de NaCl, desenvolvendo -se a pH 9.6 e suporta temperaturas de 60 ° C até meia hora.

Taxonomia de E. Faecalis

Enterococcus faecalis Pertence ao domínio de bactérias, filmicute filo, classe de bacilos, ordem lactobacillales, família enterococaceae, gênero Enterococcus, espécies Faecalis.

Morfologia de E. Faecalis

Enterococcus faecalis Eles são 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm de coco, grama positiva que são distribuídos em curta ou pares. Eles não formam esporos.

Pode atendê -lo: Staphylococcus haemolyticus

Fatores de virulência

E. Faecalis É não -patógeno em pacientes imunocompetentes, portanto, se comporta como um patógeno oportunista.

Ao contrário de outros microorganismos, seus fatores de virulência não são bem definidos. No entanto, os seguintes são conhecidos:

Citolisina

Algumas cepas podem produzir uma citolisina com ação citotóxica contra certas células eucarióticas enquanto age como hemoolisina contra eritrócitos humanos e vários animais, como coelhos, cavalos e gado.

Substância de agregação

Uma substância de agregação de origem proteica foi descrita, ligada à superfície das bactérias que facilitam o acúmulo de microorganismos para favorecer a troca de plasmídeos, o que é crucial para a aquisição de genes de resistência.

Acredita -se que essa substância também intervém na adesão das bactérias às células dos epitélios renais, cardíacos e intestinais.

Produção de Feromonas

Enterococcus Faecalis Produz feromônios, que são substâncias peptídicas que estimulam a transferência de DNA plasmático por conjugação entre cepas.

Além disso, atua como substâncias quimiotáticas que atraem polimorfonuclear (PMN), favorecendo o processo inflamatório.

Ácidos lipoteicóicos

Por outro lado, os ácidos lipáteicos presentes na parede celular (grupo d) induzem a produção de fator de necrose tumoral e interferon gama modulando a resposta imune.

Produção de bacteriocinas, enzimas e íons de superóxido

Fato interessante é que algumas cepas de Enterococcus faecalis Eles podem produzir bacteriocinas que têm a capacidade de lisar uma ampla variedade de bactérias positivas e gram -negativas.

Também se sabe que E. Faecalis produz várias enzimas, como haluronidase e gelatinase. Ambos são extracelulares.

Finalmente, eles são capazes de produzir uma grande quantidade de íons de superóxido (ou₂^-). Esta propriedade sugere ser um mecanismo eficaz para sobreviver à fagocitose por macrófagos.

Pode servir você: mycobacterium phlei

Patogênese/sintomas

Acredita -se que a infecção por Enterococcus faecalis Primeiro, deve haver a colonização das bactérias nas membranas mucosas. Isso é fixado para direcionar células através de adesinas.

Após a colonização, o microorganismo pode invadir outras regiões anatômicas até atingir o sistema linfático ou circulatório. Dessa forma, você pode produzir várias patologias.

As cepas virulentas de Enterococcus que colonizam a mucosa intestinal podem ser movidas da luz intestinal para nódulos linfáticos, fígado e baço, depois de serem endocados por células íleo, cólon ou macrófagos intestinais.

Patologias produzidas por E. Faecalis

Enterococcus faecalis Foi isolado de infecções do trato urinário, bacteremia, endocardite, intra -plataforma, infecções pélvianas, infecções por tecidos moles, feridas, sepse neonatal e meningite de tempo raro.

Também tem sido associado a cistite, pielonefrite, prostatite e abscessos perinefríticos, atribuíveis a anormalidades estruturais ou intervenções instrumentais no trato urinário.

É comum participar de infecções mistas. Por exemplo, em infecções anaeróbicas e outras bactérias opcionais, especialmente em tecidos moles.

Contágio

E. Faecalis Pode se espalhar por transmissão fecal-oral, por contato com fluidos ou superfícies contaminadas.

A maioria das bacteremia se origina de infecções urinárias, peritonite, feridas, úlceras reclinadas, cateteres ou outros dispositivos intravenosos, bem como para complicações em cesarianas, endometrite ou doença inflamatória pélvica aguda.

Os fatores de condicionamento para a aquisição de infecções por Enterococcus faecalis Eles geralmente são por estados de imunossupressão. Por exemplo:

• Pacientes com longos períodos de hospitalização,
• Pacientes com tumores malignos e infecções de localização profunda,
• Diabéticos, entre outros.

Além disso, o uso de antibióticos de amplo espectro com pouca ou nenhuma ação contra esse microorganismo favorece sua proliferação.

Diagnóstico

Isso é feito através do cultivo e isolamento do microrganismo no laboratório.

No ágar do sangue, eles observam colônias coloridas para cinza de 2 a 3 mm de diâmetro, sendo capaz de apresentar hemólise alfa, beta ou gama, dependendo da tensão e do tipo de sangue usado.

Pode servir você: Beauveria bassiana

Para identificação, são utilizados testes bioquímicos, entre os quais o teste Pyr (L-pirolindil β-naltil-amida), o teste de leucina-aminopeptidase (LAP) e a hidrólise da escultura.

Tratamento

Devido à multi -resistência que é freqüentemente encontrada nesta espécie, o tratamento de infecções pode ser um pouco complicado.

O tratamento normal para esta bactéria é amoxicilina ou ampicilina sozinha ou em combinação com gentamicina ou estreptomicina.

Mas porque Enterococcus faecalis Ele registrou resistência a penicilinas, cefalosporinas e, especialmente, uma resistência de alto nível para aminoglicosídeos, essa combinação não é possível; portanto, o tratamento ideal foi a vancomicina.

No entanto, atualmente existem cepas de E. Faecalis que são a vancomicina resistente (VRE) com vários fenótipos (em vão a palhetas). Isso escurece o panorama terapêutico. A teicoplanina também é uma opção, mas às vezes também é resistente.

Em infecções urinárias não complicadas, a nitrofurantoína e a fosfomicina podem ser úteis e, em infecções urinárias associadas à prostatite, a combinação de nitrofurantoína com rifampicina pode ser usada.

Existem novos medicamentos com sensibilidade a E. Faecalis Vre como linezolid e daptomicina, útil para casos de bacteremia.

Prevenção

Para evitar a colonização por cepas virulentas desta bactéria, é necessário.

Referências

1. Girón-González J e Pérez-Cano R. Tratamento de infecções por Enterococcus. Rev. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bacteremia por Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.