Sporothrix Schenckii

Sporothrix Schenckii é um fungo que vive no chão e produz a doença conhecida como esporotrose

O que é Sporothrix Schenckii?

Sporothrix Schenckii É um fungo saprófito, onipresente e dimórfico que vive na terra e em assuntos orgânicos de decomposição. Se for introduzido acidentalmente no ser humano, torna -se um produtor de patógenos de micose subcutânea chamada esporotase.

A esporotrose é uma doença cosmopolita que ocorre em áreas temperadas, tropicais e subtropicais. Vegetação viva ou morta é o principal reservatório do fungo. Esse material é particularmente perigoso quando se trata de penetrar objetos como lascas, espinhos ou casca áspera, capaz de causar danos profundos na pele.

Pessoas com o maior risco de acidentes traumáticos com material orgânico contaminado são principalmente agricultores, vexts, produtores de flores, jardineiros, agricultores e mineiros. Portanto, é considerado uma doença ocupacional.

Também foi observado que o sexo masculino é o mais afetado (75%), por ser o mais exposto. A doença não distingue entre raças, ou idade.

Em geral, os membros superiores são os mais afetados, embora a lesão ocorra em qualquer lugar onde ocorra a inoculação do fungo, ficando claro que não é transmitido de pessoa para pessoa.

Os animais também podem ser afetados por este microorganismo. Para fazer isso, eles devem sofrer um trauma que inocule o fungo. Os mais afetados são cavalos, macacos, cães, gado, ratos e ratos.

Características de Sporothrix Schenckii

- Sporothrix Schenckii É amplamente distribuído no ambiente, especialmente na terra e na matéria orgânica (feno, musgo, rosas, árvores e superfícies de várias plantas).

- A doença é cosmopolita, mas é principalmente endêmica em países como Japão, Austrália, México, Uruguai, Brasil, Colômbia, Peru e Guatemala.

- Além da inoculação do fungo através de trauma com espinhos, o que é comum, a possibilidade de ser inoculada por mordidas de animais, picadas de insetos, picaszos de pássaros ou arranhões felinos foram descritos.

- Apresenta alguns fatores de virulência. Entre eles, eles são distinguidos:

• Adesinas, que unem o fungo para proteínas extracelulares (fibronectina, elastina e colágeno).
• Produção de melanina, que a protege da destruição oxidativa em tecidos e dentro dos macrófagos.
• Proteases, essenciais para o crescimento de fungos Na Vivo.

Morfologia

- É um fungo dimorph, tem a capacidade de se apresentar em um molde em forma de temperatura ambiente e na forma de um fermento de 37 ° C.

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- As colônias da forma do molde começam como pontos brancos, que são aumentados e se tornam com consistência elástica ou membranosa, branco acinzentado, sem micélio aéreo.

- Mais tarde eles ficam marrom escuro a preto à medida que envelhecem, porque os conídios produzem melanina. Finalmente, eles tomam uma aparência molhada e enrugada.

- Microscopicamente, o fungo apresenta um micélio fino, hialino e tabicado, com piridos sésseis microconidias, dispostos ao longo das hifas ou na forma de uma roseta, em um curto conidióforo, semelhante a uma flor de margarita.

- A forma parasitária ou de levedura é apresentada como células pequenas em gemas de tamanho variável e aparência fusiforme.

- A forma de fermento em cultura cresce como colônias rosa de consistência cremosa. Isso é obtido semeando a amostra clínica direta a 37 ° C em ágar no sangue ou ao semear a fase micelial nessas mesmas condições, demonstrando dimorfismo.

- Na observação microscópica da forma de levedura, células ovais, redonda ou fusiforme (forma do tabaco) são observadas (tabaco).

Patogenia

O fungo é adquirido por inoculação traumática (por golpes ou perfurações) através da pele com material contaminado com o fungo. O evento mais frequente é uma lesão causada por punção com uma coluna ou uma lasca na mão.

O acidente introduz conídios no tecido subcutâneo. Conídias se ligam à matriz de proteínas extracelulares, como fibronectina, laminina e colágeno.

Ocorre a multiplicação local do fungo e inicia um processo inflamatório lento. Esta reação inflamatória tem características granulomatosas e piogênicas.

Em seguida, a infecção se espalha após o caminho dos vasos linfáticos do local de origem, onde lesões inflamatórias são repetidas em intervalos.

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Por outro lado, às vezes (1% dos casos), a disseminação pode ocorrer de outras maneiras. Os ossos, olhos, pulmões e sistema nervoso central podem ser afetados se o fungo chegar a esses sites. 

Raramente a infecção se torna sistêmica.

Patologia

Três tipos clínicos são distinguidos: esporotose linfática cutânea, esporotótose da pele localizada e esporotrose disseminada.

Esporootrose linfática cutânea

É a forma mais frequente da doença. Após o trauma, há um período de incubação de 3 a 21 dias e às vezes meses.

A lesão inicial é uma pápula indolor que está gradualmente aumentando de tamanho, até começar a ulcerar no centro. Depois de uma semana ou mais, vasos linfáticos incham e lesões pustulosas ou nodulares podem aparecer ao redor do local de inoculação ou ao longo do vaso linfático.

Esses nódulos seguem o mesmo processo que a lesão inicial, ulcerando e tendo a mesma aparência ulcerosa. Daqui as úlceras se tornam crônicas.

Localizado esporotrose cutânea

Outra maneira pela qual a doença pode ocorrer é como um nódulo limitado e limitado que não afeta os vasos linfáticos e não se espalha. Esta lesão indica alguma resistência à infecção pela imunidade anterior. É comum em áreas endêmicas.

O tipo de lesão pode variar, apresentando -se como áreas infiltradas, áreas de foliculite, lesões nodulares, papuas ou de verruga. Eles aparecem no rosto, pescoço, tronco ou braços.

Esporotrose disseminada

É relativamente raro, há disseminação hematogênica, portanto um grande número de módulos subcutâneos aparece, difícil, disseminado por todo o corpo.

Essas lesões aumentam de tamanho, depois suavizam e, posteriormente, se forem tropeços e quebram, secreção permanente cronicamente ulcera. Essa infecção continua se espalhando e o paciente entra em gravidade, muitas vezes causando a morte, se não for tratado.

A localização pulmonar de esporotrose é geralmente secundária à lesão da pele. No entanto, não é descartado que a inalação de conídios pode levar a doenças pulmonares primárias que são então disseminadas e sistêmicas.

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Diagnóstico

Amostragem

Biópsia de nódulos fechados ou exsudados (pus) de lesões abertas.

Exame microscópico

As amostras podem ser tingidas com Gomori-Grocott, PAS, hematoxilina-eosina ou grama, para ser capaz de observar a levedura caracteristicamente na forma de tabaco extra ou intracelular, que são tingidos em preto.

Na verdade, é bastante difícil observar o fungo, porque as lesões abrigam uma quantidade ruim de microorganismo e os poucos presentes podem ser confundidos com fragmentos de células nucróticas.

No entanto, a descoberta de corpos de asteróides pode guiar bastante, o que sugere a presença da doença. O corpo do asteróide é composto de leveduras de Sporothrix Schenckii cercado por material eosinofílico amorfo em arranjo radial.

A biópsia também revela um processo inflamatório não específico ou granulomatosa com infiltrado de linfócitos, células gigantes, fibrose, etc.

Cortar

O crescimento de Sporothrix Schenckii É estimulado por tiamina, pirimidina e biotina.

A amostra pode ser semeada em Agar de Dextrose Sabouraud apenas se a lesão estiver fechada, ou contendo cloranfenicol ou cicloheximida em lesões abertas a 28 ° C e incubando por 4 a 6 dias. Após esse período, as colônias do molde serão desenvolvidas.

Para demonstrar dimorfismo, você pode semear a forma filamentosa no coração cerebro suplementado com sangue a 37 ° C, com uma superfície úmida e 5% de CO₂, para obter a fase de levedura. Este processo pode exigir várias repiadas para ter sucesso.

Técnicas de biologia molecular

A técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) pode ser usada para diagnóstico de doença.

Tratamento

A doença foi tratada por um longo tempo com solução de iodeto de potássio. Hoje é tratado com itraconazol para todas as formas da doença.

No entanto, a infecção pulmonar ou sistêmica requer adicionalmente a anfotericina B no início e depois segue com itraconazol.

Mulheres grávidas são tratadas com anfotericina B.

O tratamento deve ser cumprido entre 3 a 6 meses.

Referências

1. Ryan, k.J., Ray, c. Sherris. Microbiologia Médica, McGraw-Hill
2. Koneman, e., Allen, s., Janda, w., Schreckenberger, p., Winn, w. Diagnóstico microbiológico. Argentina, editorial panamericana S.PARA.