Schistosoma Mansoni

Schistosoma Mansoni é um verme de parasita que causa Bilha

O que é Schistosoma Mansoni?

Schistosoma Mansoni É um parasita da classe Tremátoda (Platelminto) que está alojada na circulação portal venosa do convidado final. É o agente causal da esquistossomíase manso, ou Bilha.

A doença é originalmente da África, mas foi transportada para a América Latina com tráfego de escravos. O host intermediário (um molusco) está localizado na África, Brasil, Venezuela, Surinam, em certas áreas das Antilhas, República Dominicana e Porto Rico.

No mundo, existem mais de 200 milhões de pessoas infectadas, das quais 130 milhões são sintomáticas e 20 mil morrem a cada ano. Medidas preventivas são destinadas a saneamento ambiental, construção de latrinas ou tratamento de esgoto e dispensado.

Ele também procura minimizar o contato do host suscetível com águas contaminadas, através da construção de pontes, passarelas, aquedutos, banheiros públicos, etc.

Outra maneira de prevenir doenças é controlar a população de hóspedes intermediários através do uso de moluscos químicos ou concorrentes (Marisa e Thiara). O último é mais recomendado e ecológico.

Morfologia

O ciclo evolutivo do parasita é complexo, o que faz com que ele apresente várias formas evolutivas durante o processo.

Ovos

Os ovos são grandes, eles medem 116 a 180 µm de comprimento x 45 a 58 µm de largura. Eles têm uma forma de oval alongada e têm um esporão lateral proeminente, que aponta para trás.

Dentro do ovo está o milagro em desenvolvimento. Em algumas ocasiões, pode ser observado sob os movimentos do microscópio da larva dentro do ovo já maduro. Ter liberado o milacídio.

Milacida

Milacida é uma larva ciliada móvel de 100-182 µm.

Esta larva não se alimenta e sobrevive em pouco tempo na água, sendo o tempo máximo de sobrevivência 24-48 horas, mas a grande maioria morre em 8 a 12 horas. Neste momento, você deve invadir seu host intermediário (gênero molusco Biompária).

Mãe esporita

É um estádio sacular que contém células germinativas internas, formadas pela transformação do milacídio em molusco. Esta estrutura pode se originar entre 200-400 crianças esporoche ou secundário.

Esporocistos secundários

Estruturas do esporocisto primário que mais tarde origina as cercas.

Cercarias

Larva com cabeça e uma longa cauda bifurcada na extremidade distal. Esta estrutura é muito móvel. Eles têm diferenciação sexual.

Shabble (worm adolescente)

Ao penetrar na pele do host final, a cerca perde a cauda e a cabeça se transforma em uma estrutura trilaminar e depois hepttalaminar, para dar origem ao verme adolescente ou esquistossomuloso.

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Verme adulto

Os vermes são achatados, não segmentados, cobertos por um tegumento que serve para absorver nutrientes. Tem um trato digestivo visível e incompleto, sem ânus.

Macho

O homem mede 10 a 12 mm de comprimento e 0,11 mm de largura. Seu corpo é largo em comparação com o da fêmea e tem duas porções: a anterior é curta, com duas sucas copos.

A parte de trás é longa e há o canal ginecoforeal, o local onde a fêmea é introduzida para a relação sexual.

Fêmea

A fêmea tem 12-16 mm de comprimento x 0,016 mm de largura.

Como o homem, ele tem um copo de sucção oral e ventral. Possui um único ovário, localizado na frente do corpo, com um útero curto que pode conter 1 a 4 ovos. 

Ocupando dois terços do corpo posterior feminino é um grande número de glândulas de vitelina. O trato digestivo está muito bem em preto devido ao sangue digerido, também conhecido como pigmento de henozoagem.

Ciclo de vida

Eclosão de ovos

Quando a fêmea coloca o ovo, ela é imaturosa e precisa de aproximadamente 10 dias nos tecidos para completar o desenvolvimento do milacídio dentro.

Depois de amadurecer, o ovo tem uma vida útil média de 12 dias para alcançar a luz intestinal e ser expulsa pelas fezes, onde podem ficar de 24 a 72 horas até chegarem a um lago de água doce onde eclodem, caso contrário, perecem.

Ovo. A casca do ovo está quebrada e o milacídio sai.

Invasão do convidado intermediário

Milacide tem pouco tempo para nadar e encontrar seu host intermediário, um gênero do gênero Biompária, encontrado em rios de água doce e curso lento.

Neste gênero, existem várias espécies, incluindo: B. Glabrata, b. Straminea, b. Havanensis, b. Prona e B. Schrammi. B. Glabrata é o principal anfitrião de S. Mansoni.

Miracidios é atraído por substâncias hidrossolúveis segregadas por moluscos. Ao encontrá -lo, eles aderem às partes macias do caracol (antenas, cabeça e pé) pelas secreções das glândulas adesivas de milacídios.

Então, com a ajuda da secreção da glândula de penetração apical, o milacídio, acompanhado por uma temperatura ideal de 18 a 26º C, entra no interior do caracol.

Em seguida, o micido se transforma em uma mãe ou esporito primário, que origina de 200 a 400 esporoche infantil (reprodução assexual). Estes são liberados da mãe esporocisto e estão indo em direção ao hepatopancreas do caracol, onde são instalados.

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Posteriormente, após 4 a 5 semanas, eles se transformaram em inúmeras cercas por um processo chamado PoliEmbritiony.

Este processo resulta em aproximadamente 300.000 Cercarias para cada milacídio inserido para molusco. Mais tarde, as cercas são liberadas pelas partes suaves do caracol.

Invasão do convidado final

A cerca não se alimenta, eles podem viver até 96 horas, embora a maioria dos mortos às 24.

Antes desse período, eles devem encontrar seu host definitivo, o humano. Após o contato com a pele humana, eles a penetram através das secreções líticas de suas glândulas de penetração.

Nesse processo, perde a cauda e, a partir desse momento, é chamado de esquistossomulosa (worm adolescente).

Eles migram para as vênulas da pele e, em um período de 2 dias, chegam ao lado direito do coração e de lá para os pulmões. Então eles passam dos canais arteriolares para o venoso e alcançam o lado esquerdo do coração para serem distribuídos pela circulação arterial sistêmica.

É necessário que eles consigam passar pelo sistema portal para que possam se desenvolver completamente, aqueles que não alcançam isso morrem. Uma vez localizado no porto intra -hepático.

O macho migra ligado à fêmea na direção oposta à corrente sanguínea e é direcionada para as vênulas (plexo hemorróidal e vênulas mesentéricas do sigmóide e o resto do cólon, onde a ovipona feminina).

Libertação de ovos no exterior

Para esse fim, a fêmea, ainda emparelhada, é introduzida nos capilares da submarino e mucosa, depositando os ovos (300/dia/fêmea). Estes devem sair para fazer fezes.

Nem sempre é esse o caso e os ovos às vezes podem ser arrastados pela corrente sanguínea para o fígado, pulmões e outros órgãos, sendo um fato importante na patologia.

O ciclo humano humano de 6 a 8 semanas.

Patogênese e patologia

É dividido em 3 etapas:

Estágio inicial por penetração do esquistossomuloso

Na penetração, uma grande porcentagem de esquistossomuloso morre na tentativa, enquanto outros progridem.

Isso produz hipersensibilidade imediata e tardia contra o parasita do intruso, causando uma dermatite ou síndrome de Katayama, que aumenta se o indivíduo for exposto a cercas frequentemente.

Exantema ou dermatite desaparece quando os xistossomas viáveis ​​começam sua migração para o fígado e, naquele momento, febre, dor de cabeça e dor abdominal de 1 a 2 semanas aparecem.

Estágio intermediário devido à oviposição

O início da oviposição 1 a 2 meses após a exposição primária, induz a formação de complexos imunes. Alguns estão circulando no sangue e outros são depositados nos tecidos anfitriões.

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Isso gera uma doença febril aguda que pode ser acompanhada de calafrios, tosse, urticária, artralgia, linfoadenopatia, esplenomegalia, dor abdominal e diarréia. Complexos imunes podem induzir glomerulonefrite.

Estágio crônico devido à formação de granulomas

Apenas metade dos ovos consegue alcançar a luz intestinal, o restante é retido nos tecidos, onde causam inflamação e cura.

Ovos excretam antígenos solúveis que estimulam a formação de granulomas eosinofílicos mediados por linfócitos T. A princípio, os granulomas são maiores e mais exagerados, com o tempo a resposta imune é moderada, causando granulomas menores.

A obstrução do fluxo sanguíneo é comum. A gravidade do dano hipístico é diretamente proporcional ao número de ovos retidos e ao órgão afetado.

No fígado, eles causam fibrose e hepatomegalia do período, enquanto nos pulmões de cura intersticial, hipertensão pulmonar e insuficiência do ventrículo direito. Finalmente, no sistema nervoso central, eles podem produzir epilepsia ou paraplegia.

Esta doença pode causar morte.

Diagnóstico

Os ovos podem ser evidenciados em um exame das fezes pelo método de concentração de Kato-Katz. Se a carga estiver baixa, pode dar resultados negativos, para os quais uma biópsia retal é útil.

Os ovos podem permanecer em tecidos muito tempo depois que os vermes adultos morreram, então, para determinar se a infecção está ativa, você deve verificar se o ovo é viável.

Eles são observados em um microscópio para detectar o movimento de células de chama ou sua capacidade de água na água é estudada.

Existem outras técnicas de diagnóstico, como EIA (Análise de Imuno) e RIA (reação de anticorpos indiretos), procurando anticorpos contra o parasita.

Tratamento

Para a fase inicial, não há tratamento específico, no entanto, anti -histamínicos e corticosteróides podem ajudar. O tratamento visa evitar a oviposição da fêmea, destruindo ou esterilizando vermes adultos.

O medicamento mais usado é o praziquantel em uma dose única de 30 a 40 mg/kg de peso.

No entanto, se a carga parasitária for muito alta e a sintomatologia persistir, uma segunda dose pode ser considerada 10 dias após o primeiro.

Infelizmente, em áreas endêmicas, o parasita tornou -se resistente a esse medicamento, devido a tratamentos em massa; portanto, nesses casos, a oxamnaquina pode ser usada, mas não em mulheres grávidas.

Referências

1. Schistosoma Mansoni. Tirado de.Wikipedia.org
2. Colley, d.G., Bustnduy, a.eu., Secor, w.E., Rei, c.H. (2014). Esquistossomose humana. Lanceta.