Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis é uma bactéria que vive na vagina humana e pode causar vaginose bacteriana

O que é Gardnerella vaginalis?

Gardnerella vaginalis É um bacillium na forma de Bacillus responsável pela infecção por vaginose bacteriana. Pertence à família Bifidobacteriaceae e seu habitat natural é a vagina humana.

Esta infecção é caracterizada por um desequilíbrio na microbiota vaginal, reduzindo a presença de Lactobacillus spp. e o crescimento excessivo de Gardnerella vaginalis.

É um opcional anaeróbico, imóvel e não forma endosporos. É pleomórfico, o que significa que apresenta duas formas estruturais, sendo capaz de ter um bacilus ou coco (arredondado).

Quando foi descrito pela primeira vez, foi localizado no gênero Haemophilus. Posteriormente, as diferenças morfológicas e funcionais da espécie foram evidenciadas. Estava localizado no gênero Gardnerella, composto por uma única espécie.

Características de Gardnerella vaginalis

- É opcional anaeróbico, embora algumas cepas possam ser forçadas anaeróbicas.

- O principal produto da fermentação dos açúcares é o ácido acético. No entanto, algumas cepas podem produzir ácido lático, fórmico ou succínico. Não há gases no processo de fermentação.

- Eles podem fermentar diferentes tipos de açúcares, como dextrina, glicose, maltose e amido.

- Para reconhecê -lo, as características mais importantes são a hidrólise de amido e Hipuraato (composto orgânico aromático). Eles geram hemólise na presença de sangue humano, mas não no sangue de ovelha.

- É considerado o principal agente causal da bacteriose vaginal.

- Faz parte da microflora bacteriana vaginal, mas pode se tornar virulenta se houver desequilíbrio.

- Inibe o crescimento e o pH da vagina lactobacil podem aumentar para valores próximos a 7.

- Tem a capacidade de degradar os muffins que são secretados nas células epiteliais da vagina.

- Não forma endosporos.

- É imóvel.

Taxonomia

A espécie foi isolada pela primeira vez em 1953 por Leopold. Este autor obteve as bactérias do sistema geniturinário de homens.

O isolamento correspondeu a uma bactéria que se comportou como um gramas -negativo, imóvel e sem presença de cápsula. Esta primeira colheita foi feita em sangue a 37 ° C.

Leopold considerou que a espécie estava relacionada ao gênero Haemophilus. Posteriormente, Gardner e Dukes em 1955 a identificaram como Haemophilus vaginalis, Devido à sua coloração Gram -negativa e à forma de Bacillus. Além disso, eles consideraram que era a causa de um fluxo vaginal característico.

No entanto, ao continuar o estudo da espécie, foi determinado que alguns elementos necessários para o crescimento das espécies de Haemophilus.

Por outro lado, as bactérias mostraram uma tendência a manter a coloração do vidro violeta na coloração de grama.

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Essas características indicaram que a espécie estava mais relacionada ao gênero Corynobacterium, Grupo Gramposititivo de Actinobacteria. Por esse motivo, em 1963 Zinnemann e Turner identificaram como Corynobacterium vaginale.

Gênero Gardnerella

Nos anos 80, vários estudos foram realizados com técnicas e observações bioquímicas e moleculares no microscópio eletrônico de transmissão. Greenwood e Picket determinaram que não havia gênero com as características desta espécie.

Os autores propuseram um novo gênero chamado Gardnerella Em homenagem a Gardner, que é monoespecífico (uma única espécie).

Eles indicaram que as bactérias do gênero são Gram -negativas a variáveis, em forma de bacilus e uma parede celular laminada.

Atualmente, o gênero está localizado na família Bifidobacteriaceae da Ordem Bifidobacteriana de Actinobacteria. Estudos moleculares recentes indicam que a espécie forma um clado com espécies do gênero Bifidobacterium (B. Coryneforme e B. mínimo).

Morfologia

As bactérias são bacilos pleomórficos com aproximadamente 0,5 µm de largura por 1,5-2.5 µm de comprimento. Ao contrário de outras actinobactérias, eles não formam filamentos.

As colônias têm um diâmetro de 0,4 a 0,5 mm após 48 horas de incubação. Essas colônias são arredondadas, opacas e suaves. Após esse tempo de incubação, mais de 0,5 mm de diâmetro cresce. A viabilidade das colônias é rapidamente perdida.

Parede celular

Em caso de G. Vaginalis, A ultraestrutura da parede celular tende a ser grama -positiva. As cepas tendem a reagir como gram -positivas na fase de crescimento exponencial. No entanto, quando a colheita é mais velha, os peptidoglucano Lay.

Em relação à sua composição química, a parede celular da espécie apresenta vários compostos orgânicos. Isso inclui n-acetilglucosamina, alanina, ácido aspártico e glutâmico, glicina e lisina.

Camada externa de polissacarídeo

Externamente na parede celular, há uma camada composta de polissacarídeos. Tende a formar uma rede de fios que podem conectar as células entre si.

Considera -se que essa camada tem relevância nos mecanismos de adesão de G. Vaginalis para as células epiteliais da vagina. Da mesma forma, pode ser a causa da formação de grupos de células na mídia de cultura.

Fimbrias

Pequenas Fimbrias (cabelos curtos) foram observados em torno das bactérias. Eles têm um diâmetro entre 3-7,5 nm. As células da Fimbria são comuns nos isolados fabricados em pacientes com vaginite bacteriana. 

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Ciclo de vida

Reproduz assexuadamente por fissão binária. Primeiro, a duplicação de DNA ocorre e cada bactéria filha está equipada com um complemento genético idêntico à célula -tronco.

Uma vez que as bactérias começam a se dividir, elas formam colônias. Neste momento, as células podem apresentar diferentes formas.

Em cultivo de 24 horas, pequenos cocobacilos e formas um pouco mais alongadas foram observadas.

O tipo de meio de cultura pode afetar a forma e a reação à coloração de grama da espécie. Crescendo em ágar vaginal, as células tendem a ser muito curtas e gram -bacilos negativos. Nas colheitas de amido, as bactérias eram mais pleomórficas, agrupadas e gramvariates.

Nas colheitas realizadas no sangue de pacientes infectados, a bactéria se comporta como um grampitivo. Isso também ocorre na fase exponencial do crescimento de colônias em diferentes mídias de cultura.

Contágio

G. Vaginalis É o principal agente causal da bacteriose vaginal. Gardner em 1954 descobriu que a espécie era a causa da doença aplicando os postulados de Koch.

Alguns autores não consideram a bacteriose vaginal como uma doença sexualmente transmissível, porque a infecção não é causada por um patógeno externo, mas por uma espécie normalmente presente na microflora vaginal.

No entanto, as relações sexuais podem aumentar a infecção, pois introduzem excesso de bactérias na vagina. Da mesma forma, foi indicado que pode haver contágio para o uso de dispositivos intra -uterinos (DIU) ou para compartilhar brinquedos sexuais.

A infecção ocorre quando há um desequilíbrio no pH da vagina (> 4,5), que promove o desenvolvimento de G. Vaginalis Sobre espécies de Lactobacillus.

Quando a doença sofre, várias complicações podem ocorrer. Bacteremia (descarga de bactérias no sangue pode ocorrer) após uma cesariana seção. Pode causar septicemia em recém -nascidos, causar nascimentos ou infecções prematuras após uma histerectomia.

Epidemiologia

Nos estudos realizados, observou-se que a bacteriose vaginal ocorre em 10-20% das mulheres. No entanto, existem alguns fatores de risco que aumentam essas porcentagens.

Em pacientes com infecções sexualmente transmissíveis, a porcentagem aumenta para 36%. Também ocorre em 28% das mulheres que praticaram um aborto.

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Por outro lado, embora seja mais comum em mulheres que mudaram o casal sexual, a doença foi observada em mulheres que não tiveram vida sexual ativa. Nas mulheres da menopausa, a incidência da doença foi avaliada.

Aparentemente, pacientes negros são mais suscetíveis à doença. Em uma população rural de Uganda, sua ocorrência foi indicada em 50% das mulheres avaliadas.

Sintomas

A maioria das mulheres com bacteriose vaginal é assintomática. No caso dos sintomas, os principais são os seguintes:

- Produção de um fluxo vaginal branco ou amarelado. Esse fluxo aumenta com a menstruação ou depois de fazer sexo desprotegido.

- Cheiro vaginal ruim por causa da produção de putrescina e cadáver.

- A vermelhidão e coceira no nível da vagina podem ocorrer.

- Na vulva, você pode ver o sangramento pontiforme.

Diagnóstico

Ao assistir ao médico com os sintomas acima mencionados, diferentes aspectos são avaliados. O pH da vagina é estudado e considera -se que pode haver infecção ao exceder 4.5.

Um estudo microscópico do fluxo vaginal é feito para detectar a presença de células -chave, células epiteliais da vagina cercadas por bactérias.

Atualmente, a maneira mais exata de diagnosticar a doença é um teste de PCR para identificar geneticamente G. Vaginalis.

Tratamento

G. Vaginalis É suscetível a vários antibióticos, como ampicilina, carbenicilina, oxacilina, penicilina e vancomicina. Foi observado que as cepas respondem de maneira diferente à tetraciclina e à gentaminicina, entre outras.

Os tratamentos mais comuns incluem o uso de metronidazol ou clindamicina. O aplicativo pode ser cremes orais ou vaginais.

No caso de aplicação oral, o metronidazol é geralmente usado e o tratamento dura cerca de sete dias. Quando os cremes vaginais são aplicados, eles podem ser baseados em metronidazol ou clindamicina, que é aplicada a duas semanas.

Para pacientes grávidas com a doença, o tratamento oral é recomendado, pois é considerado mais seguro e mais eficaz.

Esses tratamentos podem ter alguns efeitos colaterais, como náusea, dores de estômago, tosse e sabor metálico na boca.

Existem alguns tratamentos alternativos, como consumo de probióticos, que podem ajudar a evitar recidivas. Aplicações de ácido bórico mostraram alguma eficácia.

Referências

1. Catlin, w. Gardnerella vaginal: características, considerações clínicas e controvérsias. Revisões clínicas de microbiologia.
2. Há p. Vaginose bacteriana. Jornal de Pediatria, Obstetrícia e Ginecologia. 
3. Storms V e P Vandamme. Gardnerella. In: Whitman WB (editor) Manual de sistemática de Bergey de Archaea e Bactérias.