Origem redonda do pronador, inserção, funções, inervação

Ele Pronador redondo É um músculo do antebraço, também conhecido como o nome de O pronador musculus teres ou raios. É um músculo achatado, posicionado de maneira oblíqua e superficial na face anterior e porção proximal do antebraço.

Este músculo é inervado pelo nervo mediano e irrigado pela artéria ulnar e pela artéria radial. Conhecer a jornada, não apenas do músculo, mas também do nervo mediano, é indispensável para oferecer tratamento adequado, especialmente quando há compressão do nervo e a dor é irradiada do antebraço para a mão.

Esquema em que diferentes músculos do antebraço são mostrados e o pronador Redondo é destacado. Fonte: Selket na Wikipedia inglesa [domínio público]. Imagem editada.

Este músculo é muito útil, pois permite o movimento de rotação do antebraço, chamado de pronação. Portanto, aquelas atividades ou esportes que têm como movimento principal a rotação do pulso e o antebraço repetidamente, eles podem afetar o músculo do pronador Redondo.

Por exemplo, o movimento que golfistas, jogadores de beisebol e jarros de dardos devem fazer, em seus respectivos esportes.

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Origem

O músculo compreende dois feixes de fibras musculares, também chamadas de fascículos. O mais espesso sai da protuberância dos ossos. Este último está localizado na face interna do cotovelo, exatamente acima da troclea, isto é, do epicondílico medial do úmero ou epitroclea.

Enquanto, o fascículo mais fino se origina da protuberância da ulna, chamada de processo Crowful of the Ulna.

Inserção

O músculo do pronador Redondo é implantado em direção à área distal e lateral do raio, especificamente no terço médio.

Funções

O nome do pronador vem da palavra pronação, do latim Pronação. O termo pronação significa rotação, neste caso do antebraço. Portanto, o nome do músculo pronador refere -se à sua função.

O pronador Redondo acompanha o pronador quadrado no movimento rotativo. Ambos os músculos conseguem colocar o antebraço com a parte de trás da mão para cima. Este movimento é chamado de pronação. Ele também permite que o antebraço seja flexionado.

O movimento oposto, onde a parte de trás da mão está baixa é chamada supinação e é responsável por outros músculos.

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Deve -se notar que o pronador Redondo é um assistente ou músculo secundário, uma vez que o pronador quadrado é o músculo principal na pronação. O músculo do pronador Redondo atinge seu maior poder quando o braço esticado é.

Inervação

Ele Pronador de músculo teres o Pronador redondo é inervado pelo nervo mediano. Isso está localizado entre as duas fibras musculares do músculo pronador.

Vascularização

Os músculos devem ser irrigados com sangue para que exista o funcionamento adequado deles. Nesse sentido, o músculo pronador é irrigado pela artéria ulnar ou ulnar e pela artéria radial.

Síndromes

Síndrome do pronador

Foi descrito pela primeira vez por Seyffarth. Ocorre quando o nervo mediano por algum motivo é compactado.

O nervo pode ser comprimido para várias causas, incluindo anomalias congênitas, trauma, hipertrofia muscular, tumores, entre outros. Essas causas podem produzir o deslocamento anatômico de sua jornada e causar compressão.

O normal é que o nervo deixa o túmulo ulnar e continua sua jornada pelas duas cabeças do músculo pronador redondo (ulnar e humoral).

No entanto, Rivero e Collaborators descobriram que às vezes o nervo mediano pode ter outros caminhos e passar atrás das cabeças das fibras musculares do pronador Redondo ou atrás de uma das cabeças (ulnar ou humoral) do mesmo músculo.

Outras vezes, você pode encontrar a cabeça Ulnar da perfuração do nervo mediano do pronador Redondo.

O nervo também pode ser comprimido quando passa por arcos fibrosos. Estes são formados pelo músculo flexor superficial dos dedos e pelo músculo do pronador Redondo, ou por ambos.

Por outro lado, é possível que o nervo mediano seja comprimido no nível do cotovelo (zona supracondílea), devido à presença do ligamento dos estriados. Este ligamento está presente apenas em 2% da população. A afetação é chamada de síndrome de Struthers.

Todas essas mudanças podem causar dor no antebraço e mão. Às vezes, pode haver fraqueza nos movimentos do polegar (oposição do polegar), perda de força e parestesia (alteração da sensibilidade).

Quando a síndrome do pronador é acompanhada pela síndrome do túnel do carpo, o quadro clínico é chamado de síndrome de compressão dupla.

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O tratamento da síndrome do pronador dependerá da causa. Na maioria das vezes, é resolvido com descanso, mas em outros casos a descompressão cirúrgica é necessária.

Síndrome do túnel carpal

É produzido pela compressão do ramo nervoso médio que inerva a boneca, chamada de ramo palmar cutâneo. Espessamento, trauma e inflamação dos tendões do punho podem fortalecer o túnel do carpo e comprimir o nervo.

Isso pode ser originado como resultado de outras patologias, como a artrite reumatóide ou devido ao uso excessivo de flexão e movimento do pulso. Por exemplo, pessoas que trabalham por horas escrevendo em um computador e usam exageradamente o mouse.

As mulheres são mais propensas a sofrer de síndrome do túnel do carpo do que os homens. Os sintomas são dormência, formigamento e dor nas mãos e dedos. Às vezes a dor pode irradiar para o antebraço.

O tratamento pode envolver descanso, uso de talas, gelo, anti -inflamatórios orais e, finalmente, tratamento cirúrgico.

Epicondilite

A epicondilite é uma afetação muito dolorosa no nível do cotovelo. É produzido por excesso dos movimentos de rotação do antebraço. Existem dois tipos, epicondilite lateral e medial.

O primeiro é muito comum em tenistas, e é por isso que é popularmente conhecido como "tênis -elbow", enquanto o segundo é muito frequente naqueles que praticam golfe ou beisebol, portanto, a afetação é frequentemente chamada de "golfe ou cotovelo de beisebol".

A epicondilite medial é apresentada pela afetação do músculo pronador redondo, embora o carpo e o músculo flexor palmar longo também possam estar envolvidos.

Diagnóstico

Testes de exame físico 

Para isso, você pode realizar várias manobras. Entre eles está o teste de compressão do pronador Redondo. Este teste evidencia se houver uma afetação do nervo mediano.

O teste consiste em sentar o paciente e se colocar na frente dele. O cotovelo do paciente (20 °- 45 °) é ligeiramente flexionado. O médico com uma mão segura o cotovelo do paciente e com o outro leva a mão. O paciente é solicitado a tentar estender e girar o antebraço, enquanto o médico resiste ao movimento.

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O paciente também pode ser solicitado a girar permanentemente o antebraço fortemente, sem que esse movimento seja bloqueado pelo examinador.

Outra manobra que pode ser feita é se opor à rotação e flexão do pulso. Finalmente, os dedos do índice, cancelam e mijo são estendidos enquanto o paciente tenta dobrar o dedo médio para si mesmo. Este último teste é geralmente doloroso e chateado por si só.

Todas as evidências acima mencionadas são interpretadas da mesma maneira. Um teste é positivo quando o paciente durante o teste experimental é uma sensação parestática ao longo da jornada do nervo.

Outros testes de diagnóstico

A eletromiografia não é útil para o diagnóstico de síndrome do pronador. Enquanto, a radiografia serve apenas no caso da presença do ligamento dos estrutistas.

Por outro lado, o ultrassom é de pouca utilidade, a menos que haja um tumor, hipertrofia ou hematoma que possa causar uma compressão do nervo médio.

Finalmente, a ressonância magnética dá resultados muito bons, mas tem a inconveniência de ser muito caro.

Referência

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