Pressão oncótica

O que é pressão oncótica?

O Pressão oncótica o coloidosmótico é uma força exercida pela albumina e diferentes proteínas no plasma sanguíneo que contribui para o movimento de fluidos no nível das membranas capilares. É a força principal que mantém o fluido dentro da vasculatura.

Para entender o que a pressão oncótica é pertinente entender primeiro que o corpo é dividido em vários compartimentos onde a água corporal total é distribuída: dois terços disso são confinados nas células. Este compartimento é chamado de espaço intracelular (EIC).

O terço restante é distribuído no espaço extracelular da seguinte forma: Um quarto está localizado dentro dos vasos sanguíneos (plasma) e os três trimestres restantes estão localizados em um espaço que circunda todas as células do organismo conhecido como espaço intersticial.

Finalmente, cada um desses compartimentos é separado por membranas semipermeáveis; isto é, membranas que permitem a passagem de alguns elementos e restringem a de outros. Como regra geral, as membranas semipermeáveis ​​permitem a passagem livre de água e restringem a passagem de proteínas através deste.

Este conceito é essencial para entender e distinguir pressão osmótica (água) de pressão oncótica (proteínas). A pressão osmótica é a força físico -química que leva à passagem da água de um compartimento para outro, com base na presença de elementos que geram atração química da água em cada um desses compartimentos.

Esses elementos não devem ser capazes de atravessar livremente a membrana, pois isso limitaria sua função de arrastar a água para um lado ou outro; É quando a pressão oncótica entra estritamente.

Fisiologia

A pressão oncótica nada mais é do que o gradiente estabelecido pelas proteínas em um determinado compartimento para arrastar a água, pois devido ao seu caráter químico, eles não podem cruzar membranas, mas têm uma carga polar negativa, então atraem moléculas de água.

Essa pressão desempenha um papel fundamental na manutenção do balanço da água (a diferença líquida entre a contribuição e a perda de água) dos tecidos do corpo.

Graças a um equilíbrio perfeito entre essa pressão e a pressão hidráulica inerente aos vasos sanguíneos exercidos pelo bombeamento do coração (pressão hidrostática), troca de oxigênio, nutrientes e resíduos tóxicos podem ocorrer no nível dos vários tecidos do corpo e seus vasos sanguíneos correspondente, conhecido como capilares.

Uma mudança na pressão coloidal é geralmente um determinante importante no desenvolvimento de edema sistêmico ou pulmonar. Ao sofrer um déficit de proteína sanguínea, que pode ser causada por diferentes razões, a retenção de fluidos é difícil em compartimentos corporais onde é desejado.

Isso resulta na passagem da água para um compartimento onde normalmente não deve estar presente: o espaço intersticial. A presença de líquido no espaço intersticial é conhecida como edema. Como ferramenta clínica, a medição da pressão oncótica representa uma contribuição para o diagnóstico de doenças cujo sintoma cardeal é edema.

O edema não se desenvolve até que a pressão oncótica do plasma esteja abaixo de 11 mmhg. O fluxo linfático mantém proteínas fora do espaço intersticial, minimizando a pressão oncótica neste compartimento e, assim, evitando edema.

Valores normais

O valor médio da pressão oncótica no plasma de um sujeito na posição de repouso é de 20 mmHg. No entanto, os valores em indivíduos em movimento geralmente têm um aumento de 18 % de pressão oncótica, um efeito atribuído à diminuição do volume de plasma (água) causado pelo exercício.

Em diferentes intervalos, a pressão oncótica geralmente tem 10 % de flutuações no assunto (aumento e diminuição dos valores).

A albumina fornece aproximadamente 60 % a 70 % da pressão oncótica de plasma e globulinas fornecem de 30 % a 40 % restantes. Existem quatro moléculas de albumina para cada molécula de globulina e tem mais carga aniônica.

Vários estudos mostram uma diminuição gradual na pressão oncótica em idosos e também mostram menos pressão oncótica em mulheres em comparação com os homens.

Diferença entre pressão oncótica e pressão osmótica

A pressão osmótica e oncótica compartilham um relacionamento. A diferença entre os dois pode ser entendida lembrando a natureza da osmose, que é a base em ambas as pressões.

A osmose é o movimento passivo da água de uma área de alta concentração dela, através de uma membrana semipermeável, a uma área baixa na concentração de água. Este movimento atinge uma quantidade igual de água em cada área.

A pressão osmótica é a pressão mínima necessária para interromper o fluxo de solvente interno através de uma membrana semipermeável. Por outro lado, a pressão oncótica é o tipo de pressão osmótica na qual a pressão é aplicada por albumina e proteínas no plasma de um vaso sanguíneo, para trazer água ao sistema circulatório.

O método dos pleffers e o método de Berkeley e Hartley são os mais famosos para determinar a pressão osmótica, embora agora nos tempos modernos um aparelho conhecido como osmômetro seja usado para medir a pressão osmótica, enquanto o nível de pressão oncótico é medido através do onímetro.

A pressão osmótica é diretamente proporcional à temperatura e concentração de soluto na solução, enquanto a pressão oncótica é diretamente proporcional ao número de colóides em uma solução.

Pressão oncótica e mortalidade

Em pacientes em estado crítico, foi encontrada uma correlação entre baixa pressão oncótica e mortalidade.

Por exemplo, um estudo com 99 indivíduos com deficiências cardiorrespiratórias mostrou que todos aqueles que apresentaram pressão oncótica abaixo de 10,5 mmhg pereceram, enquanto naqueles com pressão maior que 19 mmHg, eles sobreviveram.

A medição de pressão oncótica em pacientes críticos é geralmente uma fonte confiável quando a expectativa de vida prevê.