Pentada de Reynolds

Explicamos o que é o Pentada de Reynolds, quais são suas principais características e o que é no mundo da medicina

Reynolds Pentada é um método de diagnóstico para identificar uma doença conhecida como colangite aguda

O que é o Pentada de Reynolds?

O Pentada de Reynolds É o nome que os 5 sinais e sintomas diferentes recebem que podem ser usados ​​como uma ferramenta de diagnóstico para detectar colangite aguda. Inclui os sintomas incluídos na tríade de charcot, à qual o choque físico e um choque mental alterado são adicionados.

O Colangite É uma doença caracterizada pela inflamação ou obstrução do duto biliar, que é o tubo que conecta o fígado à vesícula biliar e ao intestino delgado. Através do mesmo, o bile, Uma das substâncias produzidas pelo fígado para facilitar a digestão das gorduras contidas nos alimentos que consumimos.

Quando este duto está inflamado ou obstruído, pode acontecer que a bile não seja transportada para a vesícula biliar ou para o intestino, mas que retorne novamente ao tecido hepático, que pode produzir algumas complicações importantes para a saúde do paciente.

Embora a colangite possa ocorrer com sintomas muito leves, pode acontecer que ameaça seriamente a saúde e a vida do paciente, especialmente quando não é identificada e tratada no tempo.

2 tipos de colangite são conhecidos: crônica e aguda ou ascendente. O primeiro pode ocorrer ao longo da vida e os sintomas podem estar presentes por longos períodos de tempo ou até parecer assintomaticamente.

A colangite aguda, por outro lado, ocorre repentinamente e os sintomas graves se desenvolvem rapidamente, em períodos muito curtos de tempo. Geralmente deriva em uma infecção sistêmica e potencialmente letal

O que causa colangite?

A causa mais comum desta doença é a inflamação dos ductos biliares ou sua obstrução por pedras ou cálculos da vesícula biliar, que é um pequeno saco e preso ao fígado onde a bile é armazenada.

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Eles também podem sofrer com essa condição que alguns pacientes que sofrem de doenças autoimunes e outras causas menos comuns incluem a presença de tumores, coágulos sanguíneos, inflamação do pâncreas, infecção parasitária ou bacteriana, infecção sanguínea, endoscopia vesicular ou hepática, entre outros, entre outros.

Quando há uma infecção microbiana no intestino, além disso, a colangite aguda pode ser complicada pela translocação de bactérias para o fígado e, consequentemente, em direção à torrente do sangue, causando outra condição potencialmente letal chamada septicemia.

Como é a colangite?

O tratamento sugerido para essa patologia depende fundamentalmente da origem da doença, e é por isso que diferentes abordagens médicas podem ser usadas para esse fim. Além disso, o tratamento da colangite depende de sua gravidade e do início ou tarde do diagnóstico.

No entanto, o tratamento geralmente inclui administração de antibióticos (para controlar a infecção nos casos mais graves), administração intravenosa de fluidos e drenagem do ducto biliar.

Alguns pacientes podem merecer transplante de fígado, especialmente aqueles que sofrem de colangite crônica e cujo fígado.

Pentada de Reynolds e outros métodos para o diagnóstico de colangite aguda

Como é verdade para um grande número de patologias, o diagnóstico ou identificação de colangite aguda em qualquer paciente pode significar uma questão de vida ou morte e deve ser feita com velocidade relativa.

Embora hoje esse processo implique a análise de amostras de sangue, diferentes testes de função hepática, raios X, ultrassom e outras técnicas mais sofisticadas, o método tradicional usado antes da era moderna era um procedimento que costumava ser feito através de um exame físico, transportado fora pelo médico assistente.

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A tríade de Charcot

Para facilitar um pouco o procedimento, o médico francês Jean-Martin Charcot descreveu, em 1877, três sinais e sintomas físicos característicos da colangite aguda, que mais tarde seria descrita como "a tríade de Charcot":

1. Dor na área abdominal superior direita.
2. Febre com calafrios.
3. Icterícia, que é observada como a coloração amarelada das membranas mucosas e da pele devido ao aumento da bilirrubina, evidenciando uma insuficiência hepática.

A Pentada de Reynolds

Anos depois, em 1959, Benedict Reynolds e Everett Dargan propuseram dois critérios adicionais a essa tríade de sinais e sintomas, estabelecendo o conhecido “Pentada de Reynolds”, que reconhece os seguintes sinais e sintomas para diagnosticar colangite aguda grave:

1. Dor na área abdominal superior direita.
2. Febre com calafrios.
3. Icterícia, que é observada como a coloração amarelada das membranas mucosas e da pele devido ao aumento da bilirrubina, evidenciando uma insuficiência hepática.
4. Hipotensão, isto é, pressão arterial baixa (também reconhecida como "choque físico")
5. Estado mental alterado ou confusão.

Ambos os métodos de diagnóstico, embora altamente específicos, sofrem de baixa sensibilidade para o diagnóstico de colangite: a tríade da lagoa pode ser de até 7% eficaz, enquanto a Pentada de Reynolds tem uma porcentagem de sensibilidade menor que 5%.

No entanto, trabalhos muito recentes concluíram que a Penta de Reynolds.

Diretrizes de Tóquio

Mais recentemente, em 2010 (atualizado em 2013 e 2018), uma nova maneira de diagnosticar essa doença foi levantada durante uma reunião de consenso em Tóquio, Japão.

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É baseado em três principais critérios de diagnóstico, onde suspeita de colangite aguda sempre que pelo menos 2 dos 3 critérios estabelecidos.

Embora ainda não tenham sido reconhecidos em idosos, esses critérios, conhecidos como diretrizes de Tóquio, são:

1. Inflamação sistêmica: que é considerado um critério essencial, compreende febre com temperaturas acima de 38 ° C e altos glóbulos brancos ou contagem de proteínas C-reativas.
2. Colestasis: Quantidade de bilirrubina total superior a 2 mg/dL e níveis de alinotransferase e aminotransferase aminotransferase e enzimas aspartato.5 vezes maior que os limites mais altos normais.
3. Imagem: dilatação biliar ou evidência da causa da colangite dos órgãos adquiridos do órgão.