Enterococcus faecium

Ilustração 3D de Enterococcus Faecium

Que é o Enterococcus faecium?

Enterococcus faecium É uma bactéria positiva de coco que faz parte da microbiota do medidor do intestino do humano e dos animais. Também foi encontrado em secreções orofaríngeas, vaginais e de pele.

Por fazer parte da microbiota humana, acreditava -se que tinha baixa patogenicidade. No entanto, atualmente é considerado um patógeno importante em infecções nosocomiais, sendo o segundo gênero bacteriano mais frequentemente isolado em pacientes hospitalizados.

Entre as patologias onde infecções graves do trato urinário, feridas, bacteremia e endocardite podem ser envolvidas.

A maioria das infecções é originada da microbiota endógena, embora possa ser transmitida de pessoa para pessoa, ou pelo consumo de água ou alimentos contaminados.

E. Faecium É capaz de colonizar o trato respiratório e a pele e sobreviver em superfícies de objetos inanimados por períodos prolongados. É menos frequente em isolamento clínico do que E. Faecalis.

Enquanto E. Faecalis Representa 80% dos microorganismos encontrados em amostras clínicas, E. Faecium Atinge apenas 5 a 10% dos isolados. Porém, E. Faecium Tem maior resistência aos antimicrobianos.

Características do Enterococcus faecium

- São anaeróbios opcionais, fermento de glicose e outros carboidratos que obtêm um produto final de ácido lático, mas não produzem gás.

- Cresce a 37 ° C em 24 horas de incubação, em mídia enriquecida, como sangue, chocolate e outras mídias especiais para enterococos.

- É capaz de crescer em caldos nutricionais com 6,5% de NaCl e escultura hidrolisante na presença de 40% de sais biliares. Pode suportar um pH de até 9,6.

- Produz leucina-aminopeptidase (LAP) e dá uma reação negativa ao teste da catalase.

Pode atendê -lo: Mastigophora (flagelados)

- Hidroliza L-pirolidil-β-naftilamida (PYR) e, de acordo com a classificação de Lancefield, pertencem ao Grupo D.

- As características acima mencionadas são atendidas para todo o gênero Enterococcus. As características específicas para identificar a espécie Faecium Eles são: fermentação positiva do telurito arabinoso, negativo, mobilidade e pigmento negativo.

Susceptibilidade a antibióticos

Os antimicrobianos recomendados para Enterococcus faecium Eles são, como a primeira opção, vancomicina.

Porém, E. Faecium Tem uma alta capacidade de adquirir genes de resistência para esses antibióticos; portanto, a maioria das cepas isoladas é resistente à vancomicina.

Se for uma amostra de urina, é recomendável. 

Em cepas isoladas de infecções sistêmicas, como bacteremia, endocardite, etc., Gentamicina e estreptomicina de alto nível também devem ser testadas e determinar a presença de β-lactamase.

No caso de cepas resistentes à vancomicina, é recomendável.

Morfologia

Eles são cocos de grama positivos que são dispostos em pares ou em correntes curtas. Não forme esporos e não apresente flagelos, portanto, eles não são.

Em ágar de sangue, as colônias de Enterococcus faecium Eles são cremosos, brancos acinzentados e geralmente têm hemólise gama. No ágar biliar de escultura, as colônias Blachat o meio ao redor da colônia.

No ágar Slanetz-Bartley (com 1% de TTC), as colônias são vermelhas e no ágar KF (com 1% de TTC), as colônias são rosas, cercadas por uma zona amarela.

Taxonomia

• Domínio: bactérias.
• Phylum: Firmicutes.
• Classe: Bacilli.
• Ordem: Lactobacilals.
• Família: Enterococccaceae.
• Gênero: Enterococcus.
• Espécies: Faecium.

Fatores de virulência

Entre os fatores de virulência mais proeminentes neste microorganismo estão:

Pode atendê -lo: Staphylococcus saprophyticus

- Hemoolisinas, com ação citolítica em algumas células, permitindo invasão no torrente do sangue.

- A proteína superficial e a adesina da união de colágeno promovem a colonização e, portanto, infecção.

- Apresenta outros fatores de virulência, como gelatinase, substância de agregação, lipase, hemaglutininas e sua alta capacidade de adquirir genes de resistência a antibióticos.

Patologias

A maioria das infecções surge da invasão da própria microbiota do indivíduo, ou seja, produz infecções endógenas.

É observado principalmente em infecções urinárias, infecções do trato biliar, endocardite e septicemia.

Enterococcus é geralmente uma causa incomum de meningite bacteriana aguda, representando apenas 0.3% a 4.9% dos casos.

No entanto, quando ocorre, 10% é produzido pela espécie Faecium, 88% por Faecalis e 2% por outras espécies de Enterococcus.

A endocardite é apresentada principalmente em idosos ou em pacientes com vulvolopatias subjacentes que estão sujeitas a manipulações de tratos gastrointestinais ou geniturinários.

Tratamento

Enterococcus faecium tende a ser mais resistente a antimicrobianos do que Faecalis. Multi -resistência nesses microorganismos representa um problema sério no nível hospitalar, sendo seu controle um verdadeiro desafio.

A resistência à vancomicina é mais comum em E. Faecium (50%) do que em E. Faecalis (5%).

Até agora um dos antibióticos que permaneceram sem resistência a Enterococcus faecium é linezolid (oxazolidinona). Este antibiótico tem como vantagem que pode ser administrado por via oral e tem excelente biodisponibilidade.

Mas também existem outras alternativas, como estreptagraminas (Quinupristin/Dalfopristin) E. Faecium, já que não é ativo contra E. Faecalis. Bem como lipopeptídeos (daptomicina) e glicilclina (tigeciclina).

Pode atendê -lo: Mycobacterium tuberculosis

No entanto, antes de tomar qualquer decisão terapêutica, é necessário.

Prevenção

Esta bactéria é muito difícil de controlar, no entanto, sempre será útil.

Benefícios em nível industrial

- Enterococcus faecium É usado por seus efeitos benéficos na produção animal, especificamente em coelhos.

- O produto fermentado de soja com este microorganismo causa uma redução de 18.4% no colesterol total e aumentou 17.8% na fração HDL.

- Enterococcus faecium Também pode ser usado como probiótico, incorporando -o à dieta jovem de porco para evitar problemas de diarréia após o desmame.

- Se crê que E. Faecium modula a resposta imune, que permite reduzir ou distribuir antibióticos.

- Um benefício adicional da incorporação de E. Faecium Para dietas com baixa proteína em porcos, é a diminuição do nitrogênio amoniacal nas fezes; Isso minimiza a poluição ambiental, reduzindo o cheiro característico de excreta.

 Referências

1. Ortega l. Enterococos: Atualização. Rev. Havia Cienc Meg. (2010); 9 (4): 507-515. Disponível em: Scielo.
2. Colaboradores da Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, The Free Encyclopedia (2018), 16:38 UTC. Disponível em: em.Wikipedia.org
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico (5ª ed). Argentina, editorial panamericana S.PARA.