Actinomyces

Actinomyces bacilos Colonia

O que é Actinomyces?

Actinomyces É um gênero de bactérias compostas de bacilos grama positivos, caracterizados por um padrão de crescimento filamentoso semelhante aos ramos de uma árvore. No passado, esse gênero era confundido com fungos devido à sua morfologia, mas posteriormente descobriu que suas espécies se comportam como agentes bacterianos.

Existem 42 espécies identificadas, mas suas principais espécies são: PARA. Israelii, a. Naeslundii, a. Odontolyticus, a. Viscosus, a. Meyeri, a. Pyogenes, a. Georgiae, a. Turicensis a. Gerenciamento, PARA. Graevenitzii.

Este gênero bacteriano faz parte da microbiota usual do trato gastrointestinal em humanos e animais, cobrindo da ococofaringe ao cólon.

Recentemente, foi sugerido que esse organismo poderia ser um restaurante relativamente frequente, residente em pele e membranas mucosas da região urogenital.

Essas espécies são muito adaptadas a viver na superfície das membranas mucosas sem causar danos. No entanto, eles podem causar infecções quando atravessam a barreira epitelial sob condições que produzem uma tensão de oxigênio baixa o suficiente para produzir sua multiplicação (necrose tecidual).

Características do Actinomyces

- Algumas espécies são anaeróbicas rigorosas e outras são microaerofílicas.

- Eles são um crescimento lento, algumas cepas precisam de até 7 dias ou mais para aparecer.

- Eles crescem de 35 a 37 ° C. Eles não são móveis, nem formam esporos. Eles são bacilos resistentes a ácidos, então sua parede celular tem alguma semelhança com a parede de Mycobacteria.

- Eles têm um potencial de virulência, causando doenças somente quando barreiras mucosas, trauma, cirurgia ou inflamação-infecção, favorecidas por baixas condições de pressão do tecido de O₂.

- A infecção com Actinomyces promove a invasão pélvica de outros germes, como Escherichia coli, estreptococos, bactérias anaeróbicas, entre outras.

- Eles aparecem em tenra idade como uma microbiota oral e gastrointestinal. Um estudo revelou que bebês 2 -meses já foram colonizados por PARA. Odontolyticus Na cavidade oral.

- Foi descrito que as espécies de Actinomyces Eles desempenham um papel central nos estágios iniciais da formação de biofilmes nos dentes (placa dentária), ambos acima (supragingival) e abaixo (subgingival) da linha da gengiva.

Taxonomia

• Domínio: bactérias.
• Filum: Actinobacteria.
• Ordem: ActinomyCeals.
• Subordem: Actinomicineae.
• Família: Actinomycetaceae.
• Gênero: Actinomyces.

Morfologia

Eles são bacilos grama de 1 µm de diâmetro, mas de comprimento variável, pois podem formar filamentos ramificados ou não ramificados. Também pode ser apresentado como bacilos curtos ou em forma de maza.

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Dependendo da espécie, eles podem se desenvolver lenta, moderados ou rapidamente em ágar de sangue. Suas colônias são ásperas ou suaves de acordo com a tensão envolvida.

A cor das colônias no ágar de sangue varia de acordo com as espécies entre branco, cinza, vermelho ou translúcido, elas podem ser opacas ou brilhantes e irregulares ou de lobos.

No tecido humano infectado, eles estão concentrados como microcolonias, unidos para histics.

Patologias

Actinomicose

É uma condição inflamatória e granulomatosa crônica que se origina nos tecidos adjacentes para superfícies mucosas. As lesões seguem um curso lateral lento e de expansão profunda, com considerável endurecimento e fístulas que drenam.

Sua natureza exata depende dos órgãos e estruturas envolvidas. É mais frequente em pacientes adultos e no sexo masculino.

Sinais e sintomas podem ser muito inespecíficos, como inchaço, tosse, baixa febre e perda de peso.

O diagnóstico geralmente é difícil, porque ao observar uma massa fibrótica em crescimento, que se espalha pelos aviões de tecido, pode ser confundido com um tumor maligno.

Entre os tipos de actinomicose estão:

Actinomicose cervicofacial

Está relacionado à má higiene dentária, extração de peças dentárias ou trauma oral ou mandíbula. Produz linfadenopatias.

A infecção pode atingir uma osteonecrose da mandíbula relacionada a bisfosfonatos.

As espécies mais isoladas nesse tipo de lesão são PARA. Israelii (42%), PARA. Gerenciamento (26,7%), PARA. Naeslundii e PARA. Viscosus (9%), enquanto PARA. Odontolyticus, a. Meyeri, a. Georgiae e PARA. Neuii sub. Neuii Eles se recuperam ocasionalmente.

Actinomicose torácica

Eles são incomuns e vêm da aspiração ou introdução traumática do material infectado da orofaringe, o que leva à erosão através da pleura, tórax ou parede abdominal. Você também pode entrar por sangue, mas é mais raro.

No caso da actinomicose torácica, é necessário fazer diagnóstico diferencial com câncer de pulmão, pneumonia e tuberculose.

Actinomyces graevenitzii Tem uma predileção especial para a área torácica, sendo o principal Actinomyces isolado desse tipo de infecção.

Porém, PARA. Meyeri, a. Israelii, a. Odontolyticus e PARA. Cardiffensis Eles se recuperaram de lesões actinomicóticas em locais pulmonares e esporadicamente PARA. Naeslundii e a. Viscosus.  

Actinomicose abdominal-Pélvica

A actinomicose abdominal é apresentada principalmente como conseqüência de procedimentos invasivos, como colecistectomia laparoscópica, com cálculos biliares perdidos ou infecções abdominais, como apendicitis.

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Embora a actinomicose pélvica tenha sido associada ao uso prolongado de dispositivos contraceptivos intra -uterinos (endometrite crônica). Isso ocorre porque o microorganismo cresce em meio intra -uterino sintético, unindo -se e formando colônias em forma de aranha para estabelecer um biofilme poroso.

Outra forma de infecção é após certas manipulações, como a recuperação transvaginal de oócitos, o que pode causar um abscesso de tubo-ovariano por Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, PARA. Meyeri, PARA. Israelii, PARA. Funkei, a. Odontolyticus  e PARA. Turiquensis Eles são os mais isolados em efeitos abdominais.

Em pélvicos, PARA. Israelii PARA. Odontolyticus, PARA. Urogenitalis, a. Hongkongensis, a. Cardiffensis e a. Turiquensis Eles são os mais frequentes.

Actinomicose cutânea

A actinomicose cutânea é geralmente um processo infeccioso secundário, com um foco subjacente nos tecidos mais profundos, com uma tendência à formação de fístulas através das quais os grânulos característicos fluem.

Eles raramente podem aparecer como resultado da disseminação hematogênica de uma lesão actinomicótica em qualquer lugar do corpo.

Manifestações com seios drenantes, únicos ou múltiplos, podem ocorrer em vários lugares do corpo, incluindo o rosto, tórax, diafragma, quadril e membros superiores e inferiores.

Actinomyces meyeri e um. Viscosus Eles têm sido as cepas isoladas mais frequentemente em actinomicose cutânea.

Actinomicose musculoeskelética

É possível ver casos de osteomielite na coluna vertebral; O organismo pode isolar o líquido cefalorraquidiano e toda a medula espinhal, o que pode deixar o paciente com sintomas neurológicos graves.

Israelii Actinomyces e PARA. Meyeri Eles são os mais frequentes neste caso.

Actinomicose cerebral

As lesões actinomicóticas no sistema nervoso central causam a forma mais grave de actinomicose.

Os organismos Actinomyces Eles geralmente têm acesso a essa área, devido à disseminação hematogênica de locais remotos ou diretamente de lesões actinomicóticas locais da cabeça. A doença geralmente aparece como um único ou múltiplo abscessos cerebrais.

A possibilidade de actinomicose no SNC deve ser suspeita, especialmente em pacientes com sintomas neurológicos que possuem antecedentes da actinomicose em outras partes do corpo.

Israelii Actinomyces e PARA. Naeslundii Eles são as espécies mais importantes nesse tipo de lesão.

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Diagnóstico

O diagnóstico é baseado na natureza da lesão, no curso do progresso lento e na história do trauma ou doença com predisposição à invasão da mucosa por Actinomyces.

O diagnóstico é difícil porque os microorganismos geralmente são escassos no pus.

Por outro lado, essas lesões geralmente se contaminam com outras bactérias, principalmente bacilos gramatais, que desviam ou confundem diagnóstico etiológico real, se uma colheita em aerobiose for levada em consideração.

O diagnóstico infalível é devido por biópsia (estudo histopatológico) e quando grânulos sulfurosos são observados.

Para o estudo histopatológico, os grânulos são esmagados, são tingidos com grama e são observados com um microscópio.

O estudo revelará um centro de filamento ramificado de grama típico, com bacilos individuais que ramifica na periferia, cercados por células inflamatórias, principalmente neutrófilos polimorfonucleares.

No entanto, é possível que várias amostras sejam necessárias para observar os grânulos, pois são escassos.

Tratamento

A primeira coisa é o desbridamento da lesão e depois coloque o tratamento de antibióticos.

Penicilina G é o tratamento de escolha para actinomicose. Ampicilina, doxiciclina, eritromicina e clindamicina também estão ativas. O tratamento com penicilina deve ser prolongado (de 6 a 12 meses) e com doses altas.

Prevenção

É importante que os médicos indiquem tratamento profilático cada vez que realizam manobras cirúrgicas na cavidade oral e no trato gastrointestinal.

Dessa forma, a invasão e progressão de doenças produzidas por Actinomyces.

Em geral, a previsão é excelente se o diagnóstico for feito e o tratamento for atendido.

Referências

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