Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus saprophyticus colônia

Que é o Staphylococcus saprophyticus?

Staphylococcus saprophyticus É uma bactéria que faz parte do grupo de estafilococos chamados coagulase negativa. É um microorganismo de importância clínica, pois causa infecções urinárias principalmente em jovens ou sexualmente ativas, mulheres jovens.

Enquanto outros estafilococos de coagulase negativa podem causar infecções nosocomiais em pacientes hospitalizados imunossuprimidos, Staphylococcus saprophyticus afeta principalmente mulheres saudáveis ​​na comunidade. 

Além disso, é a segunda causa mais frequente de cistite, depois Escherichia coli.

Embora geralmente esteja presente em uma quantidade menor que 100.000 unidades de formador de colonia por Mililitro de urina (UFC/ml), é detectada persistentemente em amostras em série. É por isso que é dito que S. Saprophyticus É um patógeno bem documentado.

A incidência de infecções urinárias por S. Saprophyticus Varia consideravelmente entre as diferentes populações dos pacientes e as diferentes áreas geográficas. Geralmente está relacionado a infecções recorrentes e pedras nos rins.

Características do Staphylococcus saprophyticus

- Staphylococcus saprophyticus É um microorganismo anaeróbico opcional que vive no trato gastrointestinal de humanos, sendo o reto o local de colonização mais frequente, seguido pela uretra, urina e colo do útero. Também vive no trato gastrointestinal de porcos e galinhas. Estes podem ser transferidos para o humano através de seu consumo.

- As pessoas colonizadas com este microorganismo não sofrem necessariamente de infecções por esta bactéria.

- Difere de outros estafilococos de coagulase negativa nos quais é quase sempre sensível à maioria dos antibióticos usados ​​para infecções urinárias, com exceção do ácido butteral e fosfomicina. No entanto, a maioria das cepas é resistente à penicilina e algumas de outras beta -lactam. Foram encontradas resistência à eritromicina, clindamicina, cloranfenicol e levofloxacina.

- Manifesta uma reação negativa aos seguintes testes: coagulase, descarboxilação de ornitina, redução de nitratos em nitritos e fermentação de xilose.

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- Ele fornece resultados positivos nos seguintes testes: uréia, catalase, fermentação de maltose e sacarose.

- Alguns testes podem fornecer resultados variáveis, como lactose e fermentação de manitol e suscetibilidade de bacitracina, que podem ser sensíveis ou resistentes.

- Também é sensível à polimixina B e resistente à novobiocina.

Morfologia

Coagulase negativa de estafilococos, incluindo Staphylococcus saprophyticus, Eles são morfologicamente semelhantes a S. aureus E eles podem compartilhar muitas de suas características de virulência.

São cocos positivos para grama que são organizados em aglomerados. Eles não são móveis, não formam esporos e não são hemolíticos.

Taxonomia

• Domínio: bactérias.
• Phylum: Firmicutes.
• Classe: Cocci.
• Ordem: Bacilais.
• Família: Staphylococcaceae.
• Gênero: Staphylococcus.
• Espécies: Saprophyticus.

Fatores de virulência

Aderência

O principal fator de virulência desta bactéria é sua capacidade de aderir especificamente às células uroepiteliais, uretrais e periorretrais em maior quantidade do que outros estafilococos.

Tanto é o tropismo para as células indicadas, que não aderem a outros tipos de células. Esse tropismo pelas células uroepiteliais pode explicar parcialmente a alta frequência de infecções urinárias produzidas por este microorganismo.

Produção UreASA

Enzima UreASA, enquanto isso, é um importante fator de virulência para outros patógenos urogenitais, como Proteus sp e Corynebacterium urealyticum, onde S. Saprophyticus Não está muito atrás e também é capaz de produzi -lo.

UreASA é um fator determinante na invasão do tecido da bexiga em modelos animais de infecção urinária.

Produção de matrizes extracelulares

Foi demonstrado que S. Saprophyticus Ele precisa estar na presença de urina e ureasa para uma maior capacidade de produzir matriz extracelular, ou seja, formar biofilme.

Isso explica infecções urinárias recorrentes e muitas vezes.

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Proteína fibrilar

Esta proteína está associada à superfície das bactérias. É chamado SSP (por S. Saprophyticus Proteína associada à superfície). Acredita -se que essa proteína participe das interações iniciais com células uroepiteliais e, é claro, na adesão a elas.

Hemaglutinina

Está presente na superfície das bactérias, mas seu papel na virulência do microorganismo é desconhecido.

Hidrofobicidade da superfície celular

Algumas cepas manifestam a capacidade de repelir a água e parece favorecer a adesão inicial às células URPER.

Patologias clínicas e manifestações

Acredita -se que a porta de entrada para o trato urinário de mulheres jovens seja dada através da relação sexual, onde as bactérias podem ser arrastadas da vagina para o tecido urinário.

Outros fatores de risco são: uso de sondas urinárias, gravidez, hipertrofia prostática benigna, entre outros.

Pacientes com infecções urinárias geralmente têm disúria, piúria e hematúria, com dor suprapúbica. Em pacientes com pielonefrite, pode haver febre, calafrios, taquicardia e dor nas costas.

Infecções do trato urinário superior (pielonefrite) podem se originar de 41 a 86% dos pacientes, e às vezes é possível ver uma bacteremia por S. Saprophyticus como uma complicação de uma infecção do trato urinário superior.

Por outro lado, esse microorganismo esteve envolvido em uretrite em homens e mulheres (síndrome da uretral aguda), de infecções urinárias produzidas por sondas.

Também foi encontrado em casos de prostatite, epididimite, bacteremia, sepse, endocardite e endoftalmite.

Da mesma forma, foi isolado de infecções urinárias em crianças e adolescentes de ambos os sexos na ausência de anomalias estruturais do trato urinário.

Casos de bacteremia e septicemia também foram relatados devido à administração de suplementos nutricionais de maneira parental (por meio de injeções) contaminados com este microorganismo.

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Diagnóstico

Esta espécie é resistente à novobiocina, assim como S. Cohnii, s. Lentus, s. Sciuri e S. Xylosus. Mas essas últimas 4 espécies estão aliladas de pacientes.

Para saber se a tensão é resistente ou sensível, a técnica de Kirby e Bauer é montada. Isso consiste em inocular uma placa de ágar hinton de Müeller uniformemente com um swab impregnado com 0,5% de suspensão bacteriana de McFarland.

Posteriormente, deixe permanecer por alguns minutos e um disco de 5 µg de Novobiocina é colocado.  É incubado por 24 horas a 37 ° C. Uma zona de inibição ≤ a 16 mm indica resistência. 

Existem métodos semi-automatizados que ajudam a identificação do microorganismo, entre eles é o sistema API Staph-IDS. Este sistema é bastante eficaz e tem muita correlação com a identificação convencional.

Tratamento

O cotrimoxazol é uma excelente opção para tratar a cistite para esse microorganismo, devido às suas características farmacocinéticas e farmacodinâmicas, e também à sua tolerância e alta concentração urinária.

Outra opção pode ser amoxicilina e ácido clavulânico, nitrofurantoína e, em casos complicados, trimetroprim-sulfametoxazol.

Em infecções por cateter, é útil vancomicina ou linezolid.

Referências

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