Israelii Actinomyces

Bacilos de Actinomyces israelense

Que é a Israelii Actinomyces?

Israelii Actinomyces É o tipo mais importante de bactérias do gênero Actinomyces. Foi descrito por Kruse em 1896 e anteriormente conhecido pelo nome de Streptothrix Israeli.

Devido às suas características morfológicas, em algum momento os membros desse gênero foram confundidos com fungos. No entanto, quando eles observaram que responderam satisfatoriamente ao tratamento de antibióticos foram classificados dentro do domínio de bactérias.

Israelii Actinomyces É a distribuição mundial e a patologia mais frequente que causa é a actinomicose pélvica, associada ao uso de dispositivos contraceptivos intra -uterinos.

No entanto, outras espécies também podem originá -la, como PARA. Gerenciamento e PARA. Naeslundii, Entre outras espécies de bactérias.

Características do Israelii Actinomyces

- Israelii Actinomyces São bactérias que vivem de maneira saprófita, na cavidade oral e nas amígdalas, principalmente.

- Eles são obrigados anaeróbios ou microaerofílicos, não são móveis, não formam esporos e são resistentes a ácidos sob a cor de Zielh Neelsen.

- Patologias causadas por Israelii Actinomyces Eles são devido a um foco externo, espalhando -se para áreas normalmente estéreis. Isso descarta que é contagioso de uma pessoa para outra.

- Requer condições especiais para a infecção ser dada, ou seja, deve haver irrupção da mucosa onde vive, de modo que o microorganismo invade os tecidos profundos.

- Pode afetar todas as faixas etárias, sem trabalho de parto ou sazonal.

- O Actinomyces produzir infecções de origem orogenital. Sexo oral, felinação e Cunnilingus carregam o Actinomyces Da cavidade oral aos órgãos genitais. A relação sexual retal carrega os microorganismos do sistema intestinal para o colo do útero.

Taxonomia

• Domínio: bactérias.
• Filum: Actinobacteria.
• Ordem: ActinomyCeals.
• Subordem: Actinomicineae.
• Família: Actinomycetaceae.
• Gênero: Actinomyces.
• Espécies: Israelii.

Morfologia

Eles são bacilos ramificados Gram-positivos, que geralmente são apresentados com uma aparência de filamentos na coloração de Gram. No sangue, as colônias são brancas e ásperas.

Sob o microscópio eletrônico, você pode ver as ultraestruturas de Israelii Actinomyces. Ele revela a presença de fimbriars semelhantes aos cabelos que se destacam através de um revestimento de superfície espesso.

Por sua vez, o corte fino revela uma parede celular gram-positiva, cercada por um revestimento externo difuso. Acredita -se que essas estruturas possam ser importantes para a patogenicidade de PARA. Israelii.

Patologias

A actinomicose pode se desenvolver em praticamente em qualquer lugar, desde que haja a alteração da membrana mucosa. Uma vez ele Actinomyces Invade o tecido de uma membrana mucosa violenta, ele se expande lentamente e se torna um abscesso.

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A actinomicose clássica geralmente ocorre após trauma, extrações dentárias ou outros procedimentos cirúrgicos semelhantes, em locais onde essas bactérias podem residir como parte da flora normal.

Existem vários fatores de risco para o desenvolvimento de actinomicose. Ocorre mais comumente em homens. Outros fatores de risco podem incluir higiene oral ruim e o uso de dispositivos intra -uterinos.

Além disso, imunossupressão e outras condições, como diabetes, alcoolismo, infecções com agentes imunossupressores e o uso de esteróides, predispõem os indivíduos ao desenvolvimento da actinomicose.

Por outro lado, a presença concomitante de outros organismos pode desempenhar um papel importante na redução da tensão de oxigênio, por isso é mais propício ao crescimento anaeróbico.

Entre as patologias mais frequentes estão:

Actinomicose cervicofacial

É chamado de mandíbula volumosa, ocupa 55% da actinomicose.

Tem sido associado a uma higiene oral inadequada com importantes doenças orais, como periodontite grave, que pode ser o foco da entrada para o PARA. Israelii.

Outra porta de entrada pode ser a extração de peças dentárias ou trauma oral.

Actinomicose Pelviana

O uso do dispositivo intra -uterino (DIU) é considerado o principal fator de predisposição para a infecção pélvica em mulheres.

Foi demonstrado que PARA. Israelii, Na presença de dispositivos intra -uterinos (DIU) de cobre, eles produzem a formação de uma espuma biológica dentro da cavidade uterina que contém fibrina, células fagocíticas e enzimas proteolíticas.

No caso dos DIUs que secretam progesterona, eles produzem uma túnica endometrial atrófica.

Esses dispositivos permitem a ascensão de bactérias da vagina para a Endochérvix através de seus tópicos de saída. Posteriormente, favorece os danos da mucosa endometrial, devido a uma reação do corpo estranho.

Então, o microorganismo invade o tecido, onde as baixas concentrações de oxigênio permitem seu crescimento, formando abscessos, fístulas e tecido denso de fibro, característicos como "grânulos de enxofre".

Manifestações clínicas são caracterizadas por leukorrhi marrom, escuro e fedorento.

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Essa patologia pode levar a uma doença inflamatória pélvica, pélvis lenhosas, endometrite, abscessos de tubo-ovariano, esterilidade, abscessos hepáticos e morte se não for diagnosticado no tempo.

Actinomicose do trato respiratório

A actinomicose do trato respiratório inclui actinomicose pulmonar, brônquica e laríngea. A actinomicose pulmonar é o terceiro tipo mais comum de actinomicose.

Actinomicose pulmonar

A actinomicose pulmonar é principalmente uma conseqüência da aspiração de secreções orofaríngeas ou gastrointestinais. Também pela extensão direta ou indireta de uma infecção cervicofacial ou por rota hematogênica.

Nos estágios iniciais da doença, ocorre uma consolidação pulmonar focal, que pode ser cercada por nódulos pulmonares. Geralmente, não há sintomas físicos associados nesta fase.

O envolvimento pulmonar primário pode progredir lentamente para a constituição de uma massa periférica, com ou sem cavitação, o que pode invadir o tecido adjacente.

Nesta fase, a actinomicose pulmonar geralmente é caracterizada por uma lesão fibrótica lenta, que passa por barreiras anatômicas. A massa é frequentemente confundida com um tumor maligno.

Os sintomas mais comuns são inespecíficos, semelhantes aos de outras infecções pulmonares crônicas, como tuberculose ou câncer de peito: febre leve, perda de peso, tosse produtiva, hemoptise, dispnéia e dor no peito.

A actinomicose pulmonar pode produzir disseminação pulmonar extra, estendendo -se do pulmão a pleura, mediastina e parede torácica, com fístulas e supuração crônica.

Actinomicose brônquica

A actinomicose brônquica é rara. Pode ocorrer após a interrupção da barreira da mucosa, especialmente em pacientes com stent endobrônquico, ou com uma aspiração de corpo estranho brônquico (por exemplo, um osso de peixe).

Actinomicose laríngea

Com relação à actinomicose laringe, várias formas diferentes foram descritas. A actinomicose do cordão vocal pode simular carcinoma primário ou papiloma.

Em pacientes com histórico de carcinoma laringe e radioterapia, a actinomicose pode simular uma recaída do câncer de laringe, pois pode ocorrer como uma lesão ulcerosa, na maioria das vezes sem abscesso ou sinusite.

Osteoradionecrose

A terapia usada em oncologia, com irradiação da área de cabeça e pescoço, pode levar à desvitalização e necrose da mandíbula.

Israelii Actinomyces Tem sido o microorganismo mais frequente desse gênero isolado nesse tipo de patologia.

Diagnóstico

Na actinomicose pélvica invasiva, é diagnosticado pelo estudo patológico da lesão (fístulas, abscessos, massas) ou endométrio. Pode ser cultivado em ágar sanguíneo ou ágar Brucella, no entanto, a colheita não é muito útil, porque a sensibilidade é baixa e geralmente é polimicrobiana.

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Outra possibilidade de diagnóstico é através de técnicas de imagem, embora geralmente sejam confundidas com processos neoplásicos. Na citologia cervicouterin Actinomyces Em 44% das mulheres sintomáticas.

No entanto, em mulheres assintomáticas, a presença desse microrganismo nas amostras de manchas de Papanicolaou apenas se refere à colonização, mas não pode ser garantido que é como uma doença em processo.

Na citologia de Papanicolaou, o Actinomyces Eles parecem agregados basófilos. Estes podem ser pequenos e sem infiltrado de leucócitos, ou grandes com material amorfo e infiltrado de leucócitos abundantes. Os filamentos irradiados partem do centro.

No caso de patologias pulmonares de origem duvidosa, com sintomas inespecíficos, testes microbiológicos repetidamente negativos e com suspeita de imagens radiológicas da neoplasia pulmonar, a existência de actinomicose pulmonar deve ser considerada.

Especialmente em pacientes fumantes, baixo nível socioeconômico com baixa condição oral. Também em pacientes imunossuprimidos, como HIV positivo, alcoólatras, diabéticos, que receberam transplantes, etc.

Tratamento

O tratamento adequado é a penicilina G e a drenagem de abscessos actinomicóticos.

Em pacientes alérgicos à penicilina, macrólidos (eritromicina, claritromicina e azitromicina), clindamicina, tetraciclina ou doxiciclina podem ser usados.

A terapia convencional determina o tratamento com um agente antimicrobiano intravenosa por 6 a 8 semanas, seguido de tratamento com um agente antimicrobiano oral por 6 a 12 meses.

A terminação prematura da terapia antimicrobiana pode causar uma recaída da actinomicose.

Previsão

Atualmente, a boa prática da higiene bucal, a disponibilidade de antibióticos e a melhoria das técnicas cirúrgicas resultaram que a mortalidade diminuiu significativamente.

Referências

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