Crise de ausência

Quais são as crises de ausência?

As crise de ausência Eles são um episódio em que a criança perde a consciência, fica com os olhos fixos, como se estivesse olhando para o horizonte e não responda a nenhum estímulo. Esses episódios duram cerca de 10 segundos e terminam e terminam de uma maneira abrupta.

Esse tipo de crise não é muito comum, eles sofrem entre 2% e 8% das pessoas com epilepsia, especialmente em crianças, embora também possa ocorrer em adultos. A causa desse tipo de crise ainda não é conhecida, no entanto, o componente genético parece ter um peso importante no desenvolvimento dessa condição.

O prognóstico é bastante favorável, em 65% dos casos, as crises respondem bem ao tratamento e desaparecem durante a adolescência sem deixar sequelas neuropsicológicas.

Características das crises de ausência

A ausência de crises, anteriormente conhecida como Little Evil (Petit Bad), eles são episódios em que a criança perde a consciência, não responde a estímulos e deixa a aparência perdida, como se não pudesse ver.

Por exemplo, eles não percebem que alguém está falando com eles e não responde, eles podem até acontecer enquanto estão conversando e que de repente param de falar. Quando a crise termina, a pessoa normalmente não se lembra que tudo aconteceu e continua a fazer a mesma coisa que estava fazendo antes.

Os episódios geralmente duram cerca de 10 segundos e terminam de repente, quando a criança "acorda". As crises são bastante frequentes e podem ocorrer entre 1 e 50 vezes ao dia, especialmente se a criança estiver fazendo algum exercício.

As pessoas que têm crise de ausência geralmente não são acompanhadas de crise com convulsões tônicas-clônicas (comumente conhecidas como ataques epiléticos), embora possam ter sofrido anteriormente ou sofrendo-os após desenvolver epilepsia com crise de ausência.

Classificação de crises de ausência

Existem dois tipos de crise de ausência:

Crise de ausência simples

Essas crises são caracterizadas porque a pessoa permanece sem estímulo por aproximadamente 10 segundos.

Essas crises são tão rápidas que, muitas vezes, a pessoa nem percebe que ocorreu, sendo capaz de ser confundida com uma falta temporária de atenção.

Crise de ausência complexa

As crises complexas de ausência diferem das mãos anteriores.

Os sintomas podem ser tão leves que a pessoa pode ter a doença por anos sem perceber. Em crianças, geralmente é confundido com um déficit de atenção e o primeiro sinal de que algo geralmente é ruim de que eles estão atrasados ​​na escola.

Entre 2% e 8% da população com epilepsia sofre esse tipo de crise. As crises de ausência geralmente começam entre 4 e 8 anos de idade em crianças que não têm nenhuma condição neurológica e têm níveis normais de inteligência. Também pode ocorrer em adolescentes e adultos jovens, mas é muito menos frequente.

Todas as epilepsias ocorrem porque há uma atividade anormal no cérebro do paciente.

Embora a causa exata dessa atividade anormal não seja conhecida, sabe -se que o componente genético é muito importante, já que 1/3 dos parentes de crianças com ausência também sofreu esse tipo de crise e foi encontrado que 10% dos irmãos dessas crianças também desenvolvem a doença.

Os pacientes mostram uma atividade anormal no EEG com uma descarga de saco de pico de 1,5 a 4 Hz (ciclos por segundo) em ambos os hemisférios cerebrais. Com outras técnicas de neuroimagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, nenhuma anormalidade cerebral é observada.

Tratamento

Atualmente, não há tratamento para curar crises, embora para controlá -las. Os pacientes geralmente são prescritos etosuxido (nome comercial: Zarontin), ácido valpróico (nome comercial: depakote) ou lamotrigina (nome comercial: lamictal).

O ácido valproico tem a vantagem de que também serve para tratar crises com crises tônicas-clônicas, por isso é especialmente indicado em pacientes que têm esses dois tipos de crise.

Se as crises de ausência forem graves e não puderem ser controladas com um único medicamento, a administração de dois deles é geralmente combinada, normalmente etoSUXIMIDA e Valpróico ácido.

Atualmente, os ensaios clínicos estão sendo realizados para verificar a eficácia de outros medicamentos no tratamento de crises de ausência. Os medicamentos em estudo são o Levitaracem (nome comercial: keppra), o topiramato (nome comercial: topamax) e zonisamida (nome comercial: zonegram), entre outros.

Previsão

As crises de ausência não precisam deixar sequelas cognitivas, embora as crianças com esse tipo de epilepsia geralmente estejam atrás da escola e tenham problemas sociais derivados de crises.

O prognóstico de crianças com crise de ausência é bastante favorável, 65% dos pacientes com esse tipo de epilepsia respondem bem ao tratamento e as crises geralmente desaparecem na adolescência. Embora em alguns casos, as crises possam se estender à idade adulta.

Diagnóstico de crises de ausência

As crises de ausência são difíceis de identificar, especialmente as simples, então as pessoas geralmente têm a doença por anos antes de ser diagnosticada.

Nas crianças, o atraso na escola em relação aos colegas de classe é geralmente o primeiro indicador, embora seja necessário descartar outros problemas, pois esse sinal pode ocorrer em múltiplas doenças e distúrbios.

Nos adultos, é muito difícil perceber, a própria pessoa geralmente pensa que teve um lapso de atenção ou que estava sonhando. É mais fácil identificar crises complexas de ausência, pois alguns dos seguintes sinais são dados:

• Flickers repetidos.
• Umedecimento dos lábios.
• Mova sua boca como se estivesse mastigando.
• Tocando de dedos.
• Mova as mãos.

Uma vez que a pessoa, ou seus pais (no caso dos filhos), ele percebe que ocorre um problema, é importante que o médico venha. O normal é que o médico suspeita de vários distúrbios neurológicos e realiza uma eletroencefalografia (EEG) para observar a atividade cerebral.

O EEG é um teste indolor que consiste na colocação de eletrodos no couro cabeludo que registra a atividade elétrica dos neurônios. Pessoas com epilepsia têm um padrão de ativação típico, chamado pico-onda, que pode ser observado com este teste.

Outro teste, um pouco mais rudimentar, para verificar se a pessoa tem epilepsia com uma crise de ausência é causar uma crise. Isso geralmente é feito pedir que ele respire rapidamente, como se estivesse se exercitando, uma vez que a crise é mais provável que ocorra sob essas condições.

Este teste não valeria a pena descartar a epilepsia, pois a crise pode não ocorrer naquele momento, mas a pessoa sofre epilepsia.

Se você notar em você ou em alguém próximo a esses sinais, é muito importante que você vá ao médico para diagnosticar este ou outros distúrbios.

Referências

1. Holmes, g. eu., & Fisher, R. S. (2013). Epilepsia de ausência na infância. Obtido da Epilepsy Foundation.
2. Eles servem, j. Yo., & Shafer, P. QUALQUER. (2014). Convulsões a ausência. Obtido da Epilepsy Foundation.