Streptococcus agalactiae

Placa de laboratório com colônias de Streptococcus agalactiae em Agar Granada

Que é o Streptococcus agalactiae?

Streptococcus agalactiae, Também conhecido como estreptococococcus beta -hemolítico. Geralmente é encontrado como uma microbiota regular do trato gastrointestinal inferior, mas a partir daí você pode colonizar outros locais, sendo capaz de encontrar no trato genital feminino e na faringe.

A porcentagem de mulheres grávidas transportadoras Streptococcus agalactiae É 10% a 40% e a taxa de transmissão para os recém -nascidos é de 50%. De recém-nascidos colonizados, aproximadamente doentes por causa dessa bactéria de 1-2%.

Em recém -nascidos, Streptococcus agalactiae Pode produzir septicemia, meningite e infecções respiratórias, e na mãe pode causar infecções puerperais e infecções de feridas, entre outras.

Este microorganismo também se comporta como um patógeno animal. Foi a principal causa de mastite bovina, interrompendo a produção de leite industrial, a partir daí vem seu nome agalactiae, que significa 'sem leite'.

Características do Streptococcus agalactiae

S. Agalactiae É caracterizado por ser um anaeróbico opcional, cresce bem na mídia enriquecida com sangue a 36 ou 37º C por 24 horas de incubação. Seu crescimento é favorecido se forem incubados em uma atmosfera com dióxido de carbono em 5-7%.

No ágar de sangue, eles induzem um halo de hemólise completa em torno da colônia (betahemólise), graças à produção de hemoolisinas, embora a hemólise produzida não seja tão pronunciada quanto a de outros Streptococcus.

Em Agar New Granada, tem a capacidade de produzir um pigmento laranja patognomônico da espécie.

Por outro lado, S. Agalactiae É catalase e oxidase negativa.

Taxonomia de S. Agalactiae

Streptococcus agalactiae Pertence às bactérias do domínio, FILO Firmicute, Bacilli Class, Lactobacillales Ordem, Família Streptococaee, gênero Streptococcus, espécies Agalactiae.

PErtece para o Grupo B de acordo com a classificação de Lancefield.

Morfologia de S. Agalactiae

Streptococcus agalactiae São cocos positivos para grama que são dispostos como correntes curtas e diplococos.

No sangue, podem ser observadas colônias um pouco maiores e com uma bethemólise menos acentuada do que a produzida por Streptococcus do grupo a.

Este microorganismo possui uma cápsula de polissacarídeo de nove tipos antigênicos (AI, IB, II, VIII). Todos eles têm ácido siálico.

O antígeno do grupo B está presente na parede celular.

Transmissão

A transmissão das bactérias da mãe para a criança é dada principalmente verticalmente. A criança pode ser infectada No utero, Quando as bactérias atingem o líquido amniótico, ou durante a passagem da criança pelo canal de parto.

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O risco de transmissão da mãe para a criança é maior quando há fatores predisponentes. Entre eles estão:

• Nascimento prematuro,
• Ruptura da membrana amniótica 18 horas ou mais antes do nascimento,
• Manipulações obstétricas,
• Febre intraparto,
• Trabalho prolongado,
• Bacteremia pós -parto,
• Amnionite materna,
• Colonização vaginal densa por S. Agalactiae,
• Bacteriúria para este microorganismo,
• Antecedentes de nascimentos anteriores com infecção precoce.

Embora também tenha sido visto que pode ser colonizado pela exposição nosocomial após o nascimento.

Patogênese

O mecanismo de virulência que exerce esta bactéria tem como objetivo enfraquecer os sistemas de defesa do paciente para invadir os tecidos. Entre os fatores de virulência está a primeira cápsula rica em ácido siálico e beta hemolisina.

No entanto, também foram identificadas uma variedade de proteínas de superfície e matriz extracelular que são capazes de olhar para a fibronectina.

Além disso, o ácido siálico liga o fator s soro, que acelera a eliminação do complemento C3B composto antes que ele possa opsonizar as bactérias.

Obviamente, isso torna a linha de defesa da imunidade inata através da fagocitose mediada pela rota alternativa do complemento ineficaz.

Portanto, a única opção de defesa possível é através da ativação do complemento pela rota clássica, mas isso tem a desvantagem que requer a presença de anticorpos do tipo específico.

Mas para o recém -nascido possuir esse anticorpo, a mãe deve fornecer através da placenta. Caso contrário, o recém -nascido não está protegido contra este microorganismo.

Além disso, S. Agalactiae Produz uma peptidase que usa C5a, que se traduz em uma quimiotaxia muito ruim de leucócitos polimorfonucleares (PMN).

Isso explica por que infecções neonatais graves são apresentadas com pouca presença de PMN (neutropenia).

Patologia e manifestações clínicas

No recém -nascido

Geralmente, os sinais de infecção no recém -nascido são evidenciados no nascimento (12 a 20 horas após o parto até os primeiros 5 dias) (início antecipado).

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Sinais inespecíficos, como irritabilidade, falta de apetite, problemas respiratórios, icterícia, hipotensão, febre ou às vezes podem seguir com hipotermia começam a ser observados.

Esses sinais evoluem e o diagnóstico posterior pode ser septicemia, meningite, pneumonia ou choque séptico, com uma taxa de mortalidade em crianças nascidas de 2 a 8%, aumentando consideravelmente em prematuras prematuras.

Em outros casos, um início tardio do dia 7 do nascimento pode ser observado a 1 a 3 meses depois, apresentando meningite e infecções focais em ossos e articulações, com uma taxa de mortalidade de 10 a 15%.

Os casos iniciais tardios podem deixar sequelas neurológicas permanentes aproximadamente 50% dos casos.

Na mãe colonizada

Do ponto de vista da mãe, isso pode apresentar corioamnionite e bacteremia durante o peripartro.

Você também pode desenvolver endometrite pós -parto, pós -cesáreas bacteramia e bacteriúria assintomática durante a iluminação.

Outras afetações por esta bactéria em adultos podem ser meningite, pneumonia, endocardite, fascite, abscessos intra -abdominais e infecções de pele.

No entanto, a doença no adulto, mesmo quando é grave, geralmente não é mortal, enquanto no recém-nascido sim, com uma taxa de mortalidade de até 10-15%.

Crianças mais velhas, mulheres e homens não imagens

Esse microorganismo também pode afetar crianças mais velhas, mulheres não grávidas e até homens.

Eles geralmente são pacientes enfraquecidos, onde S. Agalactiae Pode causar pneumonia com empuxo e derrame pleural, artrite séptica, osteomielite, infecções urinárias, cistite, pielonefrite e infecções de tecidos moles, de celulite a fascite necrotia.

Outras complicações raras podem ser conjuntivite, ceratite e endoftalmitis.

Prevenção

Naturalmente, o feto pode ser protegido no período perinatal. Isso é possível se a mãe apresentar anticorpos do tipo IgG contra o antígeno capsular específico Streptococcus agalactiae dos quais é colonizado.

Os anticorpos IgG são capazes de atravessar a placenta e é assim que ela protege.

Se, pelo contrário, os anticorpos IgG presentes na mãe são contra outro antígeno capsular diferente do tipo de S. Agalactiae quem está colonizando naquele momento, eles não protegerão o neonato.

Felizmente, existem apenas nove sorotipos e o mais frequente é o tipo III.

No entanto, normalmente os obstetos impedem a doença neonatal, gerenciando a ampicilina intravenosa para a mãe de maneira profilática durante o trabalho de parto.

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Isso deve ser feito sempre que a mãe estiver com uma amostra vaginal positiva para S. Agalactiae No terceiro trimestre de gestação (35 a 37 semanas).

No entanto, essa medida apenas evitará doenças precoces no recém -nascido em 70% dos casos, tendo baixa proteção em doenças tardias, pois você é causado principalmente por fatores de nascimento pós -nascimento.

No caso de a mãe ser alérgica à penicilina, cefazolina, clindamicina ou vancomicina pode ser usada.

Diagnóstico

Para o diagnóstico, o isolamento do microrganismo de amostras como sangue, escarro, secreção vaginal, urina, entre outros, entre outros, é ideal.

Cresce em ágar de sangue e granada. Em ambos, apresenta características específicas; No primeiro.

Infelizmente, 5% dos isolados não apresentam hemólise ou pigmento, então eles não seriam detectados com esses meios.

A detecção de antígenos capsulares de S. Agalactiae No LCR, soro, urina e culturas puras, é possível pelo método de aglutinação no látex, usando anti -instalações específicas.

Da mesma forma, o teste para a detecção do fator de acampamento é muito comum para identificar a espécie. É uma proteína extracelular que age sinergicamente com a ß-lisina de Staphylococcus aureus Quando é perpendicular a S. Agalactiae, criando uma maior área de hemólise em forma de flecha.

Outros ensaios de diagnóstico importantes são o teste de Hipuraato e Arginina. Ambos dão positivo.

Tratamento

É eficientemente com penicilina ou ampicilina. Às vezes, geralmente é combinado com um aminoglicosídeo porque sua administração juntos tem um efeito sinérgico, além de aumentar o espectro de ação em casos de infecções associadas a outras bactérias.

Referências

1. Colaboradores da Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipédia, a enciclopédia livre. 24 de agosto de 2018, 15:43 UTC. Disponível em: em.Wikipedia.Org/ Access de setembro de 4 de setembro de 2018.
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