Soluções mistas ou parenterais

Exemplos de soluções parenterais. Fonte: Ashashyou, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons

O que são soluções mistas ou parenterais?

As Soluções mistas ou parenterais São preparativos estéreis que contêm um ou mais ingredientes ativos para administração por injeção, infusão ou implementação no corpo. Eles são armazenados em recipientes de dose única ou multidose.

Os preparativos parenterais podem exigir o uso de excipientes, como solventes, substâncias para melhorar a solubilidade, agentes de suspensão, agentes tampão, substâncias para fazer a preparação isotônica com sangue, estabilizadores ou conservantes antimicrobianos. A adição de excipientes é mantida no mínimo.

A água para injeções é usada como um veículo de injeções aquosas. A esterilização nesta fase pode ser omitida, desde que a preparação esteja sujeita a esterilização terminal. Para injeções não aquosas, elas são usadas como veículos de petróleo vegetal.

Ao falar sobre soluções parenterais mistas, refere -se a um tipo de solução parenteral em que o soro fisiológico com soro de glicose é misturado.

Soluções mistas, também chamadas de solução de glucosalina, consistem em glicose anidro, monohidratada de glicose e cloreto de sódio.

Em geral, essas soluções são encontradas isotônicas, hipertônicas e hipotônicas, com um uso específico de cada.

As soluções são preparadas dissolvendo 50 gramas de glicose e 1.8 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução (320 Mosm/L), no caso da solução isotônica.

A solução hipotônica é preparada dissolvendo 33 gramas de glicose e 3 gramas de cloreto de sódio em cada litro de solução.

O hipertônico é preparado com 0,9 gramas de cloreto de sódio e 5 gramas de glicose por 100 mililitros de solução (560 Mosm/L). 

Importância de soluções mistas na nutrição parenteral

Todos nós precisamos de comida para viver. Às vezes, uma pessoa não pode consumir nenhum alimento ou sua ingestão é insuficiente devido a uma doença.

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É possível que o estômago ou o intestino não funcione normalmente, ou que uma pessoa tenha sofrido cirurgia para remover uma parte ou todos esses órgãos.

- O suporte nutricional em terapia intensiva representa um desafio, mas é sortudo ter essas soluções, além do fato de que sua entrega e monitoramento podem ser monitorados de perto.

- Nesses casos, a nutrição deve ser fornecida de uma maneira diferente. Um método é "nutrição parenteral" (nutrição intravenosa).

A nutrição parenteral continua sendo um tópico de intenso interesse na pesquisa. Agora foi demonstrado que ele não oferece nenhuma vantagem, mas está associado a uma maior frequência de complicações, em comparação com a nutrição enteral em pacientes com câncer gastrointestinal.

- O suporte nutricional administrado intraportalmente, combinado com analgesia multimodal, parece oferecer certas vantagens metabólicas e clínicas em comparação com as administradas através de veias sistêmicas.

No entanto, a nutrição parenteral não impede a diminuição da capacidade antioxidante observada após a cirurgia importante, e as linhas de alimentação têm um fator de risco adicional para a candidíase sistêmica no ambiente de terapia intensiva.

- As soluções de glicosalina contribuem para o paciente entre 132 e 200 kcal para cada litro de solução. Os íons de sódio e cloro são os principais componentes inorgânicos do líquido extracelular, mantendo a pressão osmótica adequada do plasma sanguíneo e do líquido extracelular.

- A solução isotônica de glucosalina preenche um déficit de fluidos corporais durante a desidratação.

- A solução hipertônica de glucosalina para injeção intravenosa fornece uma correção da pressão osmótica do líquido extracelular e do plasma sanguíneo. Quando aplicado topicamente em oftalmologia, a glicosalina (cloreto de sódio) tem um efeito anti-edema.

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Quando uma solução mista deve ser usada?

A glucosalina como solução isotônica é prescrita quando há desidratação de várias origens, para manter o volume de plasma sanguíneo durante e após a cirurgia e como solvente para vários medicamentos.

A solução é usada em casos pediátricos com desidratação hipertônica, coma de insulina e coma.

A solução hipertônica é prescrita quando:

- Existem violações do metabolismo da água-eletrólito, como a falta de íons de sódio e cloro.

- Sieshlor hipoosmótico de várias origens (devido a vômitos prolongados, diarréia, queimaduras com fístula gástrica)).

- Sangramento pulmonar.

- Sangramento intestinal.

A solução isotônica é prescrita em terapias e manutenção de contribuição fluida no coma hiperosmolar de um paciente diabético com glicemia maior que 300 mg./dl.

Esta solução não contém nenhum agente bacteriostático, agente antimicrobiano ou buffer adicionado, sendo pensado apenas como uma única injeção de dose. Quando doses menores são necessárias, a parte não utilizada deve ser descartada.

Contra -indicações e efeitos colaterais

A nutrição parenteral não deve ser usada rotineiramente em pacientes com um trato GI intacto. Comparado à nutrição enteral, ela tem os seguintes inconvenientes:

- Causa mais complicações.

- Não mantém a estrutura e a função do trato GI.

- É mais caro.

Entre os efeitos colaterais que as soluções mistas podem causar, podemos encontrar reações como:

- Náusea.

- Vomitando.

- Diarréia.

- Dores de estômago.

- Sede.

- Lágrimas.

- Suando.

- Febre.

- Taquicardia.

- Hipertensão.

- Disfunção renal.

- Edema-

- Dificuldade para respirar.

- Espasmos e hipertonidade muscular.

Os soros glicosilados são contra -indicados quando há pinturas de hipernatremia, hiper -hidratação, ameaça de edema pulmonar, edema cerebral, hipercloremia, hiperlacticidemia, trauma craneoesefalico, hipervolemia e severa severa, doença renal.

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Deve ter cuidado com o uso de grandes quantidades de solução de glucosalina em pacientes com alteração da função excretora renal e hipocalemia.

A injeção de grandes quantidades de solução pode levar à acidose de cloreto, hiper -hidratação, aumento da excreção de potássio corporal.

A solução hipertônica de glucosalina não deve ser aplicada por subcutânea e intramuscularmente.

Com o uso prolongado, é necessário controlar a concentração de eletrólitos no plasma e na produção diária de urina. A temperatura da solução de infusão deve ser de 38 ° C.

Referências

1. Glucosalina. Recuperado de medicação.com.
2. Preparações parentais. Recuperado de aplicativos.Quien.int.
3. Nutrição Parenteral Total (TPN). Recuperado de MSDManuals.com.