Síndrome constitucional

A síndrome constitucional inclui astenia, anorexia e perda significativa de peso. Afeta principalmente adultos mais velhos. Com licença

O que é síndrome constitucional?

Ele Síndrome constitucional, o Síndrome dos 3 A, é uma doença que é caracterizada por 3 componentes: astenia, anorexia e afinamento ou perda significativa de peso, que é involuntária.

Esta síndrome deve ser dada sem acompanhar outro sintoma ou sinal que guia o diagnóstico em direção a uma doença de um determinado órgão ou sistema.

A síndrome constitucional é um desafio clínico para os profissionais, pois pode ser difícil diagnosticar e implica uma avaliação exaustiva para detectá -la. Além disso, você pode ter várias causas.

A síndrome constitucional pode apresentar diferentes níveis de gravidade, onde o grau máximo é cocaxia, que é uma importante perda de peso, cansaço, atrofia muscular e desnutrição e às vezes ligada ao aparecimento de câncer.

Por outro lado, é uma condição que pode ocorrer em todas as idades, embora seja mais comum em idades avançadas, uma vez que nesses estágios geralmente ocorre inadequação e fraqueza.

Existem diferentes conceitos na literatura para definir essa condição, como síndrome geral, síndrome de envolvimento geral, síndrome de caquexia-anorexia-octenia, síndrome do Chaquéctic, etc.

Componentes da síndrome constitucional

Astenia

Isso significa falta de energia ou fraqueza física e psíquica para realizar as atividades diárias que foram realizadas anteriormente normalmente, e é a manifestação menos evidente da síndrome.

Aproximadamente 25% dos pacientes que chegam à consulta dizem que apresentam fadiga ou fraqueza, embora isso não signifique que eles apresentarão essa síndrome.

Se aparecer isoladamente, sem outros sintomas, pode até ser funcional porque fornece o sinal para que nosso corpo repouse em pouco tempo. No entanto, nesta síndrome, é acompanhada por outras manifestações, por isso constitui um problema a ser tratado.

A astenia orgânica e funcional diferem na medida em que têm causas diferentes, na duração (o funcional dura mais), o curso flutuante, a resistência ao exercício físico e outra sintomatologia (no funcional parece impreciso e pouco delimitado).

Dada essa situação, o profissional tentará primeiro descartar possíveis causas orgânicas. 

Anorexia

Nesse caso, é definido como uma falta significativa de apetite não produzido por outros problemas, como os associados à cavidade oral, perda de dentes ou ausência de cheiro. Isto é, é verificado se é devido a outras causas específicas.

Para saber se uma pessoa atingiu cocaxia, os seguintes critérios são usados:

- Perda de peso não intencional de mais ou igual a 5% em menos de 6 meses.

Pode atendê -lo: violência na adolescência

- Índice de massa corporal (IMC) abaixo de 20 em crianças menores de 65 anos e menos de 22 em mais de 65.

- Índice de gordura corporal baixa (menos de 10%).

- Baixos níveis de albumina.

- Citocinas em sangue alto.

A falta de apetite está associada ao seguinte componente, a perda de peso ou afinamento.

Afilamento

Envolve perda involuntária de peso, principalmente de tecido gordo. Isso começa a ser considerado grave quando 2% do peso não é perdido voluntariamente, em 3 meses a mais de 5% e em 6 meses, mais de 10%.

Esse afinamento pode ser associado, como dissemos, ao ponto anterior (falta de apetite), a problemas no sistema digestivo, baixa absorção de nutrientes, sitofobia ou medo de comer ou demência.

Se continuar aumentando o consumo de calorias, pode ser devido ao diabetes mellitus, hipertireoidismo ou diarréia.

No câncer, esse afinamento pode ser devido a causas multifatoriais: tumores digestivos que comprimem órgãos, ativação de fatores de necrose ou efeitos colaterais de outros tratamentos.

Na síndrome constitucional, é importante saber que essa perda não se deve a um período de dieta voluntária, diuréticos ou outras doenças. Para calcular quanto peso essa fórmula foi usada:

Porcentagem de peso corporal perdido = peso usual - peso atual x 100 / peso usual

Tipos de síndrome constitucional

A classificação típica consiste em:

- Síndrome constitucional completa: Apresentar os 3 componentes explicados.

- Síndrome constitucional incompleta: Perda de peso, que é um sintoma essencial, é acompanhado ou apenas de astenia, ou apenas de anorexia.

Causas

As principais causas consistem em:

Doenças orgânicas não tumorais (em 40% dos pacientes)

É comum que a síndrome seja devida a doenças gastrointestinais, como inflamação intestinal, úlceras, celíacos, problemas de engolir, pancreatite, etc.

Também pode ser associado a doenças do sistema endócrino, como hiper ou hipotireoidismo, diabetes mellitus ou, em casos mais raros, pelocromocitoma ou hiperparatireoidismo.

Por outro lado, pode surgir de infecções como tuberculose, fungmia, parasitas, HIV, etc. Ou se relacionar com doenças de tecido conjuntivo, pulmonar ou renal. Neste último, a perda de peso associada à hemodiálise é a situação que produz mais morbimortalidade.

Alterações cardiovasculares podem fazer parte da etiologia da síndrome constitucional, fazendo com que o indivíduo perca peso por várias razões, como hipercatabolismo (degradação ou síntese de proteínas muito rapidamente) ou falta de apetite.

Pode atendê -lo: Bom dia frases

Está ligado várias vezes à isquemia mesentérica (que causa falta de irrigação sanguínea no intestino delgado). Por outro lado, a cocaxia tem sido associada a insuficiência cardíaca grave.

Curiosamente, uma pessoa que toma muitos medicamentos também pode desenvolver essa síndrome, produzindo principalmente a perda de peso em idosos.

Tumores ou neoplasias 

A síndrome constitucional pode ser causada por tumores (cerca de 25% dos afetados) ou neoplasias, que consiste no desenvolvimento de um novo tecido em algum lugar do corpo, sendo capaz de ser mau ou benigno.

Em 50%, pacientes que apresentam tumores têm metástase quando diagnosticados. Os mais comuns são os gastrointestinais, seguidos pela geniturinária e depois pelo oncohematológico.

Doenças neurológicas

A deterioração neurológica está produzindo disfunção visceral e, portanto, uma redução na ingestão de alimentos. O mais frequente associado à síndrome são derrames, demência, esclerose múltipla ou Parkinson Parkinson.

Causas psiquiátricas

Os transtornos mentais, surpreendentemente, também podem configurar uma causa de síndrome constitucional.

Por exemplo, a depressão pode levar a essa condição em 1 em 5 afetada. Principalmente esses distúrbios cobrem transtorno de comportamento alimentar, demência ou transtorno de somatização.

Causas sociais

É importante ter em mente que, em áreas desfavorecidas do mundo, especialmente os idosos podem apresentar essa síndrome por não poder acessar alimentos adequados.

Diagnóstico

Para diagnosticá -lo, os critérios que expusemos anteriormente devem ser cumpridos, se classificando em todo o tipo.

Uma vez que o profissional garante que ele atenda a esses critérios de diagnóstico, ele pergunta ao paciente sobre sua história pessoal (doenças, ocupação, moradia ...) e membros da família (se houver história de outras doenças, câncer ou transtornos mentais).

Os dados sobre atividade física serão obtidos, ou se levar uma vida sedentária ou ativa, a maneira de alimentar, se consumir drogas ou drogas. Para conhecer a seriedade dos sintomas, a duração deles será questionada e de que maneira está afetando a vida da pessoa.

Quanto ao exame físico, um exame de sangue, teste de urina, um teste bioquímico básico é normalmente realizado, verifique se há sangue oculto em fezes abdominais e ultrassom.

Pode atendê -lo: os 100 melhores blogs educacionais

Se um diagnóstico específico não foi alcançado mesmo após a exploração completa, o diagnóstico de síndrome constitucional de origem desconhecida pode ser alcançada (decifrado mínimo 3 semanas de estudo em hospitalização).

E é aconselhável acompanhar a cada dois meses no início e, mais tarde, a cada seis.

Tratamento

Obviamente, o tratamento da síndrome constitucional é individual, ou seja, se adapta completamente aos sintomas e problemas que cada paciente apresenta.

Para fazer isso, além de levar em consideração os sintomas, a etiologia, a fase da doença, as opções terapêuticas que existem, o impacto do problema no funcionamento da pessoa etc.

Intervenção multidisciplinar

A melhor maneira de lidar com a síndrome constitucional é através da intervenção multidisciplinar, participando de vários profissionais: médicos, enfermeiros, nutricionistas, terapeutas ocupacionais, fisioterapeutas, psiquiatras, etc.

Primeiro, insiste em uma mudança nutricional do paciente supervisionado por um profissional.

Procura -se que os afetados aumentem a quantidade de calorias que consome através de uma dieta hipercalórica ajustada às preferências e necessidades disso, evitando a restrição alimentar. Em alguns casos, pode ser aconselhável tomar suplementos nutricionais.

Drogas

Em geral, certos medicamentos podem ser úteis, como acetato de megestrol ou doses baixas de corticosteróides (como dexametasona ou prednisona), que servem para melhorar os sintomas de anorexia e perda de energia (astenia). Outros medicamentos utilizados são ciproheptadina e metoclopramida.

No entanto, como essa síndrome pode ser tão variável em cada indivíduo, os riscos e benefícios de tomar esses medicamentos devem ser avaliados individualmente, pois podem ter efeitos adversos, como hipertensão, insônia, insuficiência adrenal, distúrbios grasrointestinais etc.

Também é importante que haja complicações que geraram a doença age nelas.

É por isso que é essencial saber o que a síndrome causou, porque é nesse ponto em que o tratamento se concentrará: se houver hipertireoidismo, neoplasias, doenças neurológicas, problemas gastrointestinais etc. 

Referências

1. Castro Alvirena, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). Protocolo de diagnóstico e tratamento da síndrome constitucional em idosos. Medicamento.
2. Síndrome Geral (S.F.). Recuperado da Universidade Cantabria.
3. Suárez-Orega, s., Bridge-Fernández, a., Santana-Baez, s., Godoy-Díaz, d., Serrano-Fuentes, m., & Sanz-Pipeez, ou. (2013). Síndrome constitucional: entidade clínica ou gaveta do alfaiate. Revista Médica da IMSS.