Retardado mental leve e moderado

Ele atraso mental É um distúrbio de desenvolvimento neurológico generalizado que é caracterizado por uma deterioração significativa do funcionamento intelectual e adaptativo. É definido por uma pontuação de IC inferior a 70, além de déficit em dois ou mais comportamentos adaptativos que afetam a vida cotidiana.

O atraso mental é subdividido em síndrômica, na qual existem déficits intelectuais associados a outros sinais e sintomas médicos, e não -sndrômicos, nos quais os déficits intelectuais aparecem sem outras anomalias. Síndrome de Down e Síndrome de X frágeis são exemplos de deficiências intelectuais sindrômicas.

Os termos incapacidade mental e retardo mental foram inventados em meados do século de dezembro para substituir o conjunto anterior de termos, que foram considerados ofensivos. O termo deficiência intelectual agora é preferido pela maioria dos defensores e investigadores.

Pessoas com deficiência intelectual podem aprender novas habilidades, mas as fazem mais lentamente. Para medir os comportamentos adaptativos de uma criança, um especialista observará as habilidades da criança e as comparará com outras crianças da mesma idade.

As habilidades mentais gerais que são examinadas para diagnosticar o retardo mental incluem: raciocínio, resolução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, julgamento, aprendizado de experiência e compreensão. Essas habilidades são medidas usando testes de inteligência administrados individualmente que são dados por um profissional treinado.

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Atraso mental de acordo com o DSM

O Manual DSM-IV-TR, diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, fala sobre atraso mental E engloba -o dentro dos distúrbios iniciais na infância, infância ou adolescência.

A definição dessa condição de desenvolvimento é abordada pelo DSM com base em uma série de critérios clínicos que devem estar presentes em uma pessoa para que possa ser diagnosticado: capacidade intelectual significativamente menor que a média e déficit ou alterações de ocorrência na atividade adaptativa.

PARA. Capacidade intelectual significativamente menor que a média: um coeficiente intelectual (IC) de aproximadamente 70 ou menor em um teste de IC administrado individualmente (no de crianças pequenas, um julgamento clínico da capacidade intelectual significativamente menor que a média).

• Atraso mental leve: IC entre 50-55 e aproximadamente 70.
• Atraso mental moderado: IC entre 35-40 e 50-55.
• Atraso mental grave: IC entre 20-25 e 35-40.
• Atraso mental profundo: IC menor que 20-25.
• Atraso mental da gravidade especificada da ONU: quando há uma presunção clara de atraso mental, mas a inteligência do sujeito não pode ser avaliada
  através de testes usuais.

B. Déficit ou alterações de ocorrência na atividade adaptativa atual (eficácia da pessoa para atender às demandas levantadas para sua idade e seu grupo cultural), em pelo menos duas das seguintes áreas: comunicação pessoal, vida doméstica, habilidades sociais/interpessoais, uso de recursos da comunidade, auto -controle, habilidades acadêmicas funcionais, trabalho, lazer, saúde e segurança.

C. O começo é antes de 18 anos.

Se esses três critérios forem cumpridos em uma criança ou adolescente, poderá ser diagnosticado com transtorno de desenvolvimento intelectual (anteriormente retardo mental).

Eu uso esta versão do DSM porque, mesmo que seja antiga, é a usada de uma maneira majoritária devido ao seu pragmatismo e descontentamento entre os profissionais da quinta versão do referido manual de diagnóstico.

Causas de retardo mental

Eu falo no plural porque as causas que podem desencadear na alteração do desenvolvimento intelectual são muito diversas. Algumas delas são:

• Anomalias genéticas: Com esta categoria, condições como síndrome de Down ou síndrome do cromossomo X frágeis estão incluídas.
• Problemas durante a gravidez: Existem fatores durante a gravidez que podem interferir no desenvolvimento cerebral normal no estágio fetal. Alguns deles são uso de drogas, desnutrição e certas infecções.
• Problemas de nascimento: Às vezes, os bebês podem ser privados de oxigênio no momento do parto, dando origem a lesões cerebrais. Nesta categoria, também poderíamos incluir casos de desenvolvimento anormais derivados de um parto extremamente prematuro.
• Doenças pós -natais: Certas doenças produzidas após o nascimento também podem desencadear o desenvolvimento do cérebro anômalo. Entre eles estão meningite, sarampo ou tosse prostituta.
• Ferimentos: lesões cerebrais graves, desnutrição extrema, ausência de oxigênio, exposição a substâncias tóxicas ou abuso também são possíveis causas pós -natais de desenvolvimento intelectual anômalo.
• Outras causas desconhecidas: Em dois terços das crianças que têm deficiência intelectual, o gatilho é desconhecido.

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Estatisticas

De acordo com dados do Instituto Nacional de Estatísticas, 24700 pessoas são afetadas na Espanha de deficiência intelectual leve (15000 homens e 9800 mulheres), 52800 de deficiência intelectual moderada (34300 homens e 18400 mulheres) e 47000 de deficiência intelectual profunda e grave (24100 homens e 23000 mulheres).

Se segmentarmos esses dados, dependendo da idade, observa -se que a grande maioria das pessoas afetadas pertence ao grupo de 6 a 64 anos (23300, 48700 e 418000, respectivamente), um fato que informa indiretamente sobre a expectativa de vida desses grupos.

Como você chega a um diagnóstico de retardo mental?

Fazer um eletroencefalograma (ovo) pode descartar anomalias cerebrais. Fonte: Baburov CC BY-SA 4.0

Existem diversos caminhos pelos quais um profissional de saúde pode suspeitar ou considerar a presença de um distúrbio de desenvolvimento intelectual.

1. Um exemplo é se um bebê tem anomalias físicas que sugerem uma causa genética ou metabólica. Nesse caso, testes clínicos serão feitos para confirmar ou refutar o diagnóstico:

• Análise de sangue e urina.
• IRM (imagem de ressonância magnética) para detectar anomalias estruturais no cérebro.
• EEG (eletroencefalograma) para descartar anormalidades funcionais no cérebro que podem estar relacionadas, por exemplo, com crises epilépticas).

2. Outra maneira de suspeita pode ser anomalias no desenvolvimento, como a aquisição de língua tardia.

Nesse caso, o médico se concentrará em descartar causas físicas que podem explicar a anomalia como no caso acima mencionado pode ser a surdez. Se, além de causas físicas, possíveis distúrbios neurológicos também forem descartados, será verificado se a pessoa atender aos critérios mencionados acima para distúrbios do desenvolvimento intelectual.

Para diagnosticar um distúrbio de desenvolvimento intelectual, a avaliação dos critérios mencionados deve ser feita globalmente. Isto é, entrevistas com pais, comportamento e adaptação, além de testes de inteligência, serão incluídos.

Se apenas um dos critérios ou uma das rotas de avaliação for positivo, o diagnóstico será descartado.

Se e somente se os três critérios DSM forem corroborados através da avaliação tripla, o diagnóstico de distúrbio do desenvolvimento intelectual será estabelecido.

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É assim que, na clínica.

Signos e sintomas

Embora fazer uma lista de sinais observáveis ​​seja, neste caso, excessivamente generalista, exporei alguns dos mais frequentes:

• Aprendizagem tardia em comparação com a maioria das crianças (rachando, caminhando, sentado, conversando).
• Anormalidades da fala.
• Problemas para lembrar.
• Dificuldades em entender o ambiente social (normas sociais) e adaptação a ele.
• Anomalias ou incapacidade de resolver problemas.
• Dificuldade em entender e prever a conseqüência dos próprios atos.

Como regra geral, esses sinais serão mais perceptíveis e fáceis de identificar em idades anteriores se o distúrbio do desenvolvimento intelectual for maior grave.

De qualquer forma, como existe uma variabilidade muito alta na imagem apresentada por essas crianças, embora a causa de sua anomalia de desenvolvimento seja a mesma, não podemos falar sobre sinais comuns.

É possível prevenção?

Cuidar durante a gravidez diminui o risco de o bebê ter deficiências mentais

Se revisarmos as possíveis causas, vemos que, na maioria dos casos, os distúrbios do desenvolvimento intelectual podem ser prevenção.

A causa do distúrbio do desenvolvimento intelectual associado a uma maior taxa de sucesso nos programas de prevenção é a síndrome alcoólica fetal, causada pelo consumo de álcool pela mãe durante o período de gravidez. Atualmente, os hábitos de consumo de mulheres grávidas são continuamente controlados.

Outras medidas de prevenção altamente difundidas são o consumo de vitaminas durante a gravidez ou a vacinação da mãe contra doenças infecciosas altamente relacionadas.

Embora ainda não seja tão difundido quanto as ferramentas de prevenção anteriores, atualmente existem análises genéticas sofisticadas para determinar a probabilidade de doenças hereditárias de aparência que estudam com deficiências intelectuais ou outros distúrbios.

De qualquer forma, muitas das anomalias genéticas são devidas a mutações "Novo": mutações que não são herdadas por nenhum dos pais, mas ocorrem no momento da concepção ou nos diferentes estágios do desenvolvimento fetal (falhas na replicação do DNA).

A abordagem de "sequenciamento de massa" é a ferramenta que está atualmente comprometida em detectar qualquer possível transtorno do espectro no tempo. No entanto, atualmente, apenas 60% dos casos são identificáveis ​​usando esta tecnologia sofisticada.

Porque?

Apesar do entusiasmo inicial com a análise genética, foi visto que a mesma síndrome do desenvolvimento intelectual pode ser ativada através dos mesmos genes. Além disso, a mesma modificação genética pode ser traduzida em diferentes síndromes ou em diferentes graus de afetação da mesma síndrome.

Tratamento

Apoio terapêutico a pessoas com deficiência intelectual. Fonte: Mariasatrustegui [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)]

O tratamento de aceitação para distúrbios do desenvolvimento intelectual é uma abordagem multidisciplinar. E isso o que é? Abordar a patologia com intervenções de diferentes profissionais de saúde e sociais ao mesmo tempo:

• Educadores em necessidades especiais.
• Terapeutas da linguagem, como fonoapeutas.
• Terapeutas comportamentais como psicólogos
• Terapia ocupacional
• Serviços comunitários que fornecem apoio social e atenção às famílias, ao ambiente próximo e aos membros afetados.

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O que posso fazer para ajudar?

Inclui a criança em atividades em grupo

• Aprenda tudo o que puder sobre a patologia. Quanto mais você souber, mais você pode ajudar a pessoa e a família afetadas.
• Apoiar a independência da criança. Você nunca limita sua exploração e proporção a você para experimentar seu ambiente e viver novas experiências.
• Serve como um guia para a criança, não como uma ferramenta de controle. Nas ocasiões, é possível, por exemplo, se você adquirir um novo aprendizado, proporção a feedback positivo às suas ações.
• Faça a criança participar de atividades em grupo. Isso ajudará você a desenvolver a adaptação ao ambiente social.
• Comunique -se com o seu ambiente. Se você permanecer em contato com pessoas responsáveis ​​por seu tratamento e evolução, poderá seguir o progresso deles e fortalecer o que a criança aprendeu em outros contextos.
• Relacionamento com outras pessoas na mesma situação. Outras famílias que estão passando por uma situação semelhante servirão como apoio fundamental e fonte de conselhos inestimáveis.

O grande problema: atitudes em relação à deficiência intelectual

Criança com deficiência intelectual cruzando o objetivo de Jogos Olímpicos Especiais. Fonte: Fotografia de Domínio Público da DefesaMagery.mil.

Conforme declarado no estudo multinacional de atitudes em relação a indivíduos com deficiência intelectual de 2003, o público em geral não entende as habilidades de pessoas com deficiências intelectuais.

A realidade observada reflete que as pessoas com problemas de saúde mental estão sujeitas a discriminação, mesmo nos campos dos cuidados de saúde, o que afeta negativamente sua auto -estima e grau de participação na sociedade.

Vários estudos concluem que a melhor maneira de combater a discriminação e os estigmas é através de campanhas diretas de contato pessoal e de disseminação social.

O movimento de educação inclusiva:

No Relatório Mundial de Disabilidade, afirma -se que estudantes com graves deficiências intelectuais às quais o ensino nas aulas de educação geral foram ensinadas.

Se é assim para os casos mais graves, por que segregar até os casos mais brandos?

Desenvolvimento intelectual não é apenas uma questão de quanto você sabe ou quantas coisas você aprende, também está relacionado à inclusão social. Uma das maiores fontes de aprendizado e desenvolvimento é o grupo social. O que eu defendo não é algo novo, Bandura já disse em 1977 (Vicar Aprendizagem).

Além disso, não é uma questão de dizer isso ou ser defendido por especialistas na área, o que não devemos esquecer, é a opinião e a palavra dos afetados:

“Eu sou um estudante, que como meus outros colegas têm dificuldade em aprender e aprendo de acordo com o ritmo do grupo ... então por que me rotula quando criança com deficiência ou especial?; É minha dificuldade de aprender fora do normal?; E se for exatamente oposto, por que A ignorância continua me rotulando?-Yadiar Julián.

Referências

1. Alcón, J. (2011). Pensamento livre para pessoas com deficiência intelectual: programa de feeds, então eu sou mais um. Edições pirâmides, S.PARA.
2. Associação Psiquiátrica Americana. (2001). DSM-IV-TR: Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais. Texto revisado. Elsevier Masson.
3. CDC. Aprenda os sinais. Reaja em breve.
4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Estudo multinacional de atitudes em relação a indivíduos com deficiência intelectual. Washington,
   Special Olympics Inc, 2003.