O que é a cachoeira de coagulação? Fatores e estágios

O Cachoeira de coagulação É um conjunto de reações enzimáticas sucessivas intercaladas no processo de fechamento e cura das feridas produzidas nas paredes do vaso. Eles podem produzir importantes perdas sanguíneas que comprometem a integridade do organismo.

A restauração de feridas vasculares e prisão sangrada é integrada a um processo global que recebe o nome da hemostasia. Isso começa com um conjunto de reações destinadas à produção de um plugue de plaquetas ou "trombo branco" que abrange rapidamente a ferida e dificulta a saída do sangue.

Cascata de coagulação in vivo (fonte: Dr. Graham Beards [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)] via Wikimedia Commons)

Esse processo inicial é chamado de hemostasia primária, mas a consistência e a estabilidade da tampa que é formada quase imediatamente devem ser melhoradas pelos depósitos de fibrina e pela produção de um "trombo vermelho", que resultam precisamente da cachoeira de coagulação, que vem então estabelecer a hemostasia secundária tão chamada.

O processo de coagulação ocorre em uma série de estágios sucessivos de ativação seqüencial de fatores enzimáticos que são inativamente. Em uma etapa inicial, um fator que mais tarde, com outros elementos, é ativado, é constituído em um complexo ativador de outro fator e assim por diante.

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Fatores de coagulação

As substâncias são chamadas fatores de coagulação que estão presentes principalmente no plasma sanguíneo ou que aparecem durante o processo e participam de algum estágio do mesmo. Em geral, são enzimas em sua forma inativa.

Os fatores recebem seus nomes adequados, que geralmente os relacionam com a função que cumprem na cachoeira, mas também são designados, em sua forma inativa, com o nome genérico "fator" seguido por um número romano que o identifica e que pode ir de o i para o xiii (ai para o xiiia, se forem fatores ativados).

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Os quatro primeiros fatores são nomeados mais por seus nomes "próprios" do que para os de sua nomenclatura "romana". Assim, o fator I é fibrinogênio, II é protrombina, iii tromboplastina ou fator de tecido e cálcio iônico IV.

O restante dos fatores é mais conhecido por seu número romano (v, vi não existe, vii, viii, ix, x, xi, xii e xiii). Além dos indicados, o quininogênio de alto peso molecular (HMW), pré -castigo, calicreina e fosfolipídios plaquetários, fatores para os quais não há identificação "romana" deve ser incluída.

Estágios de coagulação

A cachoeira de coagulação é cumprida em três estágios sucessivos que incluem: a fase de ativação, a fase de coagulação e o coágulo do coágulo.

Fase de ativação

Isso inclui um conjunto de etapas que concluem com a formação de um complexo de ativação da protrombina (XA, VA, CA ++ e fosfolipídios). A conversão do fator X em fator ativado X (Xa, enzima proteolítica que converte a protrombina em trombina) está aqui a etapa crítica.

A ativação do fator X pode ser produzida por duas rotas diferentes: uma rota externa de chamada e a outra rota interna, dependendo do sangue de deixar o vidro e entrar em contato com o tecido extravascular ou que o processo é ativado dentro do vidro sem sangue sem sangue obtenha fora disso.

Na rota externa ou no sistema de ativação extrínseca, o sangue deixa o vidro e está em contato com tecido cujas células lesadas liberam tromboplastina ou fator de tecido (ft ou iii) que, ao ingressar no fator VII, eles o ativam e constituem junto com ele, o CA ++ e fosfolipídios de tecido ou plaquetas, um complexo de ativação do fator x.

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Na rota interna ou no sistema intrínseco, quando o fator XII entra em contato com superfícies carregadas negativamente, como o colágeno da parede vascular ou o vidro, se for sangue em um tubo de ensaio, é ativado e passa para o fator XIIa, para o qual calicreina e hmw cininogênio colaborar.

Rota extrínseca e intrínseca do processo de coagulação (Fonte: Dr. Graham Beards [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)] via Wikimedia Commons)

O fator Xiia ativo do proteolista para o fator Xi que passa para o fator Xia e que, por sua vez, ativa o fator IX. O fator IXA juntamente com o fator VIIIa, os fosfolipídios Ca ++ e plaquetários constitui um complexo de ativação do fator X.

É evidente que o resultado final de ambos os meios de ativação é a formação de um complexo que, embora diferente em cada caso (FT, VIIA, Ca ++ e fosfolipídios para a estrada externa e IXA, VIIIa, Ca ++ e fosfolipídios para o interno), cumpre a mesma função de conversão do fator x en fator X ativado.

A fase de ativação termina, assim, com a conformação do complexo Xa, VA, Ca ++ e fosfolipídios, que é conhecido como complexo de ativador da protrombina.

Fase de coagulação

Isso começa quando o complexo ativador da protrombina converte a protrombina em trombina, enzima proteolítica cujas funções são a decomposição do fibrinogênio do plasma e a libertação de monômeros de fibrina que então formará polímeros do referido peptídeo.

A princípio, os polímeros de fibrina se juntam por meio que consolidam o coágulo.

A princípio, a coagulação ocorre com relativa lentidão, mas a trombina produziu atua como um mecanismo de feedback positivo, acelerando a ativação dos fatores V, VIII e XI, com a qual a cachoeira da via intrínseca prossegue mais rapidamente, mesmo sem a participação do fator xii.

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Isso significa que, mesmo quando a cachoeira de coagulação foi iniciada pela ativação da via extrínseca, a trombina também acaba recrutando o mecanismo intrínseco, ativando o fator xi na ausência do fator xiia.

Fase de retração de coágulo

O processo de coagulação ocorre fundamentalmente na tampa de plaquetas. Além disso, durante a formação da rede de fibrina, há plaquetas presas que se ligam à fibrina. As plaquetas têm um dispositivo contrátil que, ao ativar, está se aproximando e fazendo contato entre as fibras de fibrina mais perto.

A retração do coágulo é como um processo de "espremido" que expulsa o líquido, mas que geralmente deixa a rede para as células sanguíneas, especialmente as células do sangue ou células sanguíneas, o que dá ao trombo uma coloração da qual deriva o nome de " Trombo vermelho ".

O líquido expulso não é mais plasma, pois não possui fibrinogênio e outros fatores de coagulação que foram consumidos durante o processo. O nome de soro é mais parecido.

Referências

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