Características do plexo sagrado, jornada, função, distúrbios

Ele Plexo sagrado É um conjunto complexo de nervos espinhais distribuídos. O plexo sagrado vem de latim Plexus sacralis.

Pode ser estudado dividindo -o em duas partes. Uma primeira parte é composta pelos nervos que são direcionados para os membros inferiores e para a pélvis, chamada de plexo sagrado (tronco Lumbosacra L4, L5) e nervos sacrais (ramos posteriores S1, S2 e S3).

Representação gráfica do plexo sagrado. Fonte: Henry Vandyke Carter [domínio público]. Imagem editada.

A segunda parte, é chamada Pudendo Plexus e é formada pelos ramos anteriores dos nervos S2-S3 e S4) que inerva o períneo, órgãos sexuais externos e órgãos viscerais da pelve. O pudo -plexo também está intimamente relacionado ao plexo hipogástrico.

O plexo sagrado e apodrecendo para seu relacionamento íntimo são estudados como um e estudar é distribuído da seguinte forma. É dividido em 2 ramos colaterais (anterior e posterior) e um ramo terminal.

Cada ramo colateral é dividido por vários nervos. O ramo colateral anterior consiste em 5 nervos, são: obturador hemorróidal interno, retal ou inferior, do músculo de elevação do ânus e cozinheira, esplfados pélvicos e a podridão.

Enquanto, o ramo colateral posterior inclui 6 nervos. São eles: perfuração, piriforme, nervo piriforme, quadrado femoral, glútea superior, glúteo inferior e pele posterior da coxa.

Finalmente, o ramo terminal é constituído pelo nervo isquial ou ciático maior ou mais conhecido como "nervo ciático".

Esses nervos cumprem várias funções, alguns são responsáveis ​​pela parte sensorial dos músculos (táteis), outros da parte do motor (movimento).

Da mesma forma, existem aqueles que têm função vasomotora, ou seja, agem nos vasos sanguíneos (função vasodilatadora e vasoconstritora) e, finalmente, outros têm função de propriedade (indica a posição do corpo).

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Caracteristicas

A forma do plexo sacral pode ser comparada com um triângulo, pois contém um vértice e uma base. A espessura dos nervos sagrados é mais larga em direção ao vértice e está afinando quando se aproximam da base.

O plexo sagrado deve seu nome ao qual é formado pelos nervos S1, S2, S3 correspondente à região sacral do corpo, ao lado dos nervos L4 e L5 (Lumbosacra).

Localização e caminho

Antes de atingir o plexo sagrado, é o tronco lombosacro, isso passa exatamente em frente à articulação sacroilíaca e na encosta, para convergir no isquático ou também chamado principal golpe ciático, onde se fundem com o primeiro nervo sagrado (S1), por sua parte anterior.

Lá, o plexo sagrado nasce, então sua jornada continua também com os sagrados 2 e 3 (S2 e S3).

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Então, esses nervos saem através dos buracos sagrados anteriores. São distribuídos em frente ao músculo piramidal. Deve -se notar que S1, S2 e S3 estão relacionados ao músculo piramidal. O S1 passa por sua borda superior obliquamente, o S2 passa na frente e o S3 passa por sua borda inferior, então há um ponto de encontro em que eles se fundem.

Alguns dos ramos (S4) permanecem na pélvis para inervar as estruturas atuais (músculo pélvico, órgãos genitais e períneo).

Enquanto os galhos do S1, S2, S3 saem através do forame sagrado ou dos principais forames ciáticos (especificamente para o espaço da madrugada), para inervar as duas nádegas e continuar descendo, até que seja mesclado e forme o nervo ciático, com exceção de exceção de o nervo glúteo superior que ele sai para o espaço suprapiramidal.

Relações

Durante a jornada, o plexo sagrado está intimamente ligado ao pudendo plexo, também relacionado à face anterior do músculo piramidal. O plexo sagrado separa o músculo piramidal dos vasos hipogástricos e da parte visceral da pelve.

Função e distribuição

- Ramo colateral anterior (inclui 5 nervos)

Esses nervos compõem o que é conhecido como pudendo plexo. No entanto, deve ser mencionado porque a parte medial do nervo ciática é formada a partir desses ramos. É formado pelos seguintes nervos:

Nervo de obturador interno e gêmeo

Ele vem das filiais L5, S2 (L5-S2). Este nervo passa pelo espaço infraamidal, abandonando o principal forame ciático e depois entrando no forame ciático menor, onde inerva o músculo do obturador interno e também fornece um ramo para inervar o músculo gamino superior.

Nervos retais inferiores ou hemorróidais

Eles nascem do pudendo nervoso na maioria dos casos, mas às vezes fazem isso com o plexo sagrado. Inerva a parte inferior do reto e o esfíncter externo do ânus e de seus arredores, atingindo o músculo de elevação do ânus.

Ann e Coccigeo Elevador Muscle Numity

Nascido de S3 e S4. Como o nome implica inerva o músculo ao qual mencionei. Passa sob o ligamento supraespinoso.

Nervos esplâncnicos pélvicos

Ele vem de S2 -S4 e converge nos nós intrínsecos do cólon descendente e sigmóide, reto e outras vísceras intrapelvanas.

Nervo pudendo

Nascido de S2, S3, S4 (S2-S4). Ele é responsável por controlar os esfíncters, pois inerva a Esfinge Uretral e Anal Externa. Também inerva os músculos esqueléticos do períneo. Isso corresponde à sua função motor.

Também cumpre uma função sensível. Inerva o pênis e o clitóris de acordo com o sexo do indivíduo e, é claro, também a grande parte da pele que cobre o períneo.

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- O ramo colateral posterior compreende 6 nervos (plexo sagrado)

Destes nervos, a porção lateral do nervo ciática é formada.

Nervo da pele perfurado

Nascido de Sacros S2-S3 nervos. Tem uma função sensorial. Inerva a pele correspondente à parte medial inferior do músculo glúteo principal.

Nervo piriforme

É o único que não sai para o espaço suprapiramidal, ou para o espaço infraamidal. Isso vem das raízes dos nervos Sacro S1 e S2 (S1-S2) e está inervando o músculo piramidal ou piriforme.

Nervo do quadrado femoral ou nervo da baixa germinação

Ele vem de L4, L5, S1 (L4-S1). Tem função sensível. Passa pelo espaço infraamidal e é direcionado e internalizado no músculo gêmeo inferior. Um ramo também passa para o músculo quadrado femoral ou crural para sua parte superficial. Ele é responsável por inervar a pele que cobre a parte de trás da coxa e da perna, bem como a que cobre o períneo.

Nervo glúteo superior

Ele vem de L4, L5, S1 (L4-S1) e é o único que deixa a pélvis pelo espaço suprapiramidal ao lado do glúteo superior. Inerva a nádega menor, o glúteo médio e o tensor da fáscia lata (superior e lateral da coxa). Sua função é motor.

Nervo glúteo inferior

Ele vem do tronco Lumbosacro e da filial S1 e S2 (L5-S2). Este nervo inerva a principal nádega e sua função é claramente motor.

Nervo da pele posterior

Também chamado de nervo femoral cutâneo posterior ou nervo ciático menor. Vem de S1, S2, S3 (S1-S3). É o nervo mais medial de todos em relação à sua localização. Tem apenas função sensível. Ele passa pela borda inferior da nádega principal, perfurando o botão da fáscia e a fáscia femoral na parte traseira. É dividido em três galhos cruciais, eles são:

- Clúneos inferior encarregado da inervação cutânea da zona glútea.

- Pudes escrotais que inervam o escroto.

- O femoral, eles passam pela coxa e alcançam a articulação do joelho.

Representação gráfica da origem dos nervos do plexo sagrado. Fonte: Kareemn2357 [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)]

- Ramo terminal

Nervo cipático ou maior ciático

Vem de (L4-S3). Especificamente, sai de L4 e L5 e o ramo posterior do nervo Sacro S1 e S2 e recebe uma contribuição do ramo S3, para formar a parte anterior do principal ciático.

Este nervo é o mais importante da área, além de ser não apenas o mais grosso, mas também o mais longo do corpo. Este nervo deixa a pélvis e atinge o poço poplítea ou corva, isto é, inerva a parte de trás da coxa e os músculos e tegumentos da perna e do pé.

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No Corva, é subdividido em dois ramos, chamados nervos peroneais comuns e nervo tibial ou mais conhecido como nervo poplíteo externo e nervo poplíteo interno, respectivamente, respectivamente, respectivamente.

Distúrbios

Síndrome de compressão lombosacro plexo

Pode ser apresentado em mulheres que tiveram um trabalho de parto difícil e alongado. Aumentos de risco se forem usados ​​instrumentos, como: formps, copo de sucção ou espátula. Também pode aparecer no início do puerperium, especialmente se a mãe for a primeira e o bebê for grande.

No entanto, a incidência é de aproximadamente 0,92%, ou seja, não é muito frequente.

A síndrome é caracterizada pela sensação de paral. Ao eliminar a causa da compressão, a imagem melhora progressivamente.

Lesão do plexo lombossacro nervoso

Essa afetação é frequente em pessoas que sofreram uma fratura do osso sacral ou da pelve (especialmente no tipo de anel pélvico C), bem como nas lesões subsequentes da luz osteo. A fratura ao lado do hematoma produz danos aos nervos da zona retroperitoneal.

Nessas circunstâncias, o paciente não pode mover o quadril, o joelho e o tornozelo, principalmente devido à afetação do nervo femoral e do obturador, bem como pode haver axonotmese (dano axônio e bainha de mielina) do nervo ciático) do nervo ciático.

Lesões de plexo sagrado no nível intrapelvico são as mais difíceis de tratar e curar.

Ciática

É o produto de alguma patologia que comprime o nervo ciático em algum lugar de sua trajetória. As causas mais comuns são: protrusão ou discohrona, esporão de osso ou estreitamento da coluna. A compressão produz inflamação e muita dor no paciente.

A parte da dor da coluna (zona lombar) passa pelo glúteo.

Os sintomas podem variar como a intensidade da dor. Passa de dormência leve ou formigamento de um dos membros inferiores, a uma dor realmente insuportável.

Referências

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