Função do perfil da tireóide de hormônios, importância, quantificação

Ele Perfil da tireóide É o conjunto de análise química que avalia a função da glândula tireóide. O perfil da tireóide quantifica os hormônios produzidos pela glândula tireóide, sendo estes 3, 5, 3'-triiiodotironina e 3, 5, 3 ', 5-tetrarydotyeon, mais conhecidos como (T3) e (T4 ou tyroxina), respectivamente.

Por outro lado, o perfil da tireóide também inclui a medição de um hormônio sintetizado na hipófise.

ELISA Teste para T3L e T4L, localização da glândula tireóide e corte histológico do tecido da tireóide. Fonte: James Gathany; Provedor (s) de conteúdo (s): CDC/ HSI Liu, PH.D., MBA, James Gathany. [Domínio Público] /O uploader original foi Arnavaz na Wikipedia francesa., Traduzido por Angelito7 [Domínio Público]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)]

Os hormônios da tireóide são responsáveis ​​por regular o metabolismo em geral. Um desequilíbrio em sua produção (aumento ou diminuição) origina estados patológicos no indivíduo. Enquanto, o TSH atua na tireóide para estimular a liberação dos hormônios T3 e T4 em direção à circulação.

O perfil da tireóide é talvez o estudo mais solicitado dos endocrinologistas devido à alta frequência de pacientes com distúrbios metabólicos. Em geral, os distúrbios metabólicos são relacionados por uma disfunção da glândula tireoidiana. Entre as patologias mais comuns que estão com um perfil de tireóide alterado estão hipotireoidismo, hipertireoidismo e bócio.

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Função dos hormônios da tireóide

Os hormônios T3 e T4 são encontrados em duas formas em circulação. Um está ligado a duas proteínas transportadoras chamadas Globulin Tiroxin Fixing (TBG) e o tênis pré-diário (TBPA) pré-boumina (TBPA). O TBG é o mais importante porque é o que é a maior afinidade e capacidade de fixação.

A maior parte do T3 e o plasma T4 está unida de maneira não -covalente às proteínas mencionadas e apenas uma pequena parte deles é livre. Os hormônios T3 e T4 gratuitos são aqueles que têm atividade biológica ativa.

A concentração T3 e T4 gratuita é semelhante, mas T4 livre tem meia vida maior que T3. A glândula tireóide produz T3 e T4, mas na circulação o T4 pode se tornar T3 graças às enzimas chamadas Desyodasas.

Por sua parte, o TSH é responsável por regular os níveis de T3 e T4. Quando há uma diminuição na concentração de hormônios da tireóide, o hipotálamo é estimulado a enviar um sinal para a glândula pituitária, através de um mecanismo de feedback negativo para produzir mais TSH.

É por isso que, no hipotireoidismo, T3 e T4 são diminuídos e TSH alto. Enquanto o oposto ocorre no hipertireoidismo, há uma concentração plasmática de alta T3 e T4 e TSH é diminuído.

Importância de executar o perfil da tireóide

As doenças da tireóide são uma das alterações endocrinológicas mais frequentes. Como os hormônios da tireóide estão relacionados à regulação do metabolismo em geral, a disfunção da tireóide é um fator para a condição de outras patologias, como síndrome metabólica, doença cardíaca ou obesidade, entre outros.

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Muitas vezes, a disfunção da tireóide não produz sinais específicos, mas se manifesta com as patologias mencionadas; portanto, o perfil da tireóide deve ser avaliado quando se suspeita de que o distúrbio possa ser de origem da tireóide.

Para o diagnóstico de soluços ou hipertireoidismo primário, apenas o valor TSH é necessário. No entanto, se houver sinais e sintomas de hipotireoidismo e existe um valor inexplicavelmente normal do TSH, é necessário avaliar o T4L, mas o total de T3L e T3 não é indispensável para fazer o diagnóstico.

Por outro lado, pode haver aumento da concentração plasmática de T3 total relacionada à gravidez, uso de contraceptivos orais ou terapia de estrogênio, enquanto a concentração de T3L permanece basicamente sem mudança.

Deve -se notar que os valores gratuitos de T3 são mais estáveis ​​e é mais difícil diminuir, mesmo nos casos de hipotireoidismo. No entanto, é aumentado no hipertireoidismo causado por nódulos da tireóide.

Às vezes, é necessário complementar o estudo do perfil da tireóide com outros testes, como: tioglobulina (TBG), cintilografia, anticorpos peroxidase da tireóide (anti -TPO), anticorpos anti -globulina, ultrassom tireoidiano, punção de aspiração de agulha fina (pãfraf) e imunoglobulina tireoide estimulante (TSI), entre outros.

Quantificação do perfil da tireóide

Técnicas de laboratório para a análise desses hormônios variaram ao longo do tempo. Anteriormente, eles eram menos sensíveis, mas hoje existem metodologias muito avançadas (ultrassensíveis).

O TSH previamente mediado por ria (análise de imuno de rádio). Hoje você tem a técnica IRMA (análise Imunorrradiométrico) e também com a técnica de quimoluminescência.

O total de T3L e T3 é medido por RIA e Irma, enquanto T4L e T4 total por quimioluminescência. Além disso, algumas dessas determinações estão disponíveis pela técnica de Elisa (ensaio de imuno de enzima).

Os testes são realizados no soro. O paciente não precisa de nenhuma preparação anterior.

Valores referenciais do perfil da tireóide

Algumas organizações como a Terceira Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição III tentaram estabelecer valores normais para esses hormônios.

Essa não foi uma tarefa fácil; portanto, outras organizações, como o Comitê Nacional de Padrões de Laboratórios Clínicos, recomendam que os valores normais sejam estabelecidos em cada região, usando os percentis 2,5 e 97,5.

No entanto, a maioria dos kits totais de determinação do T3, T3 TOTAL T4, T4 FREE.

- TSH

Um valor normal de TSH ajuda a descartar hipertireoidismo ou hipotireoidismo primário. É a principal determinação que deve ser feita.

TSH: 0,39 - 6,82 μUI/L.

- T3 grátis e T4 grátis

T3L: 1,4 - 4,2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dl.

- T3 total e T4 total

T3 Total: 60-181 ng/dl.

T4 T4: 4,5 e 12,5 μg/dL.

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- Grávida

TSH

Primeiro trimestre: < 2,5 μUI/ml.

Segundo trimestre: 0,1-5,5 μUI/ml.

Terceiro trimestre: 0,5-7,6 μUI/ml.

T3L e T4L

T3L: 1,8-4,2 pg/ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dl.

- Idoso

TSH: 0,39 - 7,5 μUI/L.

Alteração do perfil da tireóide

O T3 grátis

É aumentado em:

-Hipertireoidismo (induzido por medicamentos como amiodarona).

-Coloiteiro congênito (para disfunção da tireoperoxidase ou diminuição da Thugglobulin).

-Pacientes com bócio multinodular tratados com iodo (tireotoxicose por iodo).

-Aumento da produção de TSH por tumores pituitários.

-Síndrome da resistência ao hormônio da tireóide.

A determinação de T3L é útil no hipertireoidismo quando o TSH é muito baixo.

T3L é diminuído para:

T3L é o hormônio mais estável, portanto é difícil encontrar valores baixos. De qualquer forma, é observado diminuído quando há valores de TSH muito altos. Curiosamente, o T3L é o mais importante hormônio biologicamente importante da tireóide, é aquele com a menor utilidade no diagnóstico de hipotireoidismo. É mais útil no caso de hipertireoidismo, bem como no T3 total.

T4 grátis 

Aumenta no hipertireoidismo primário ou secundário. Também em pacientes que usam contraceptivos orais. Diminui no hipotireoidismo primário.

T3 total

Eles aumentam na gravidez, no produtor TSH Adenom. Eles diminuem na deficiência congênita do TBG, em jejum prolongado, infarto do miocárdio, síndrome de febril, tumores, septicemia, entre outros.

T4 TOTAL

É aumentado na gravidez, na hepatite crônica, no produtor de adenoma de TSH, na obesidade, em Miastenia gravis, síndrome de referência ou resistência aos hormônios da tireóide, entre outras causas.

Diminui a dieta pobre em iodo, hipoalbuminemia, em pacientes celíacos, doenças que são com perda de proteína, no panhipopitarismo, entre outras causas.

TSH

Os valores de TSH acima de 20 μUI/L com baixo T4L são apresentados no hipotireoidismo primário. Altos números de TSH e T4L altos indicam hiperprodução TSH por padrão pela hipófise. No caso de hipotireoidismo subclínico, o TSH é alto, mas o T4L é normal.

Por outro lado, figuras abaixo de 0,1 μUI/L de TSH e T4L High indicam hipertireoidismo primário. No hipertireoidismo subclínico, o TSH é baixo, mas T4 l é normal.

Outra possibilidade é a baixa TSH, com T4L normal e T3L normal, isso indica hipertireoidismo subclínico ou adenoma da tireóide e no caso de baixo TSH com T4L normal e T3L alto indica T3-toxicose.

Finalmente, baixo TSH com baixo T3L e baixo teor de hipoopoititarismo possível.

Patologias

Hipotireoidismo

É uma doença que é caracterizada por uma disfunção da glândula tireóide e, portanto, há diminuição na produção de hormônios da tireóide. Os sinais e sintomas que sugerem hipotireoidismo são aqueles relacionados à desaceleração do metabolismo.

Portanto, suspeita de hipotireoidismo em pacientes referidos, fraqueza, cansaço, sonolência, intolerância ao frio, obesidade, perda de memória, constipação, fragilidade do couro cabeludo, distúrbios menstruais, entre outros.

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É diagnosticado com a determinação do hormônio TSH que é alto.

A causa mais comum de hipotireoidismo é a doença de Hashimoto, uma doença auto -imune onde os anticorpos são produzidos contra a glândula tireoidiana.

Hipertireoidismo ou tireotoxicose

A causa mais frequente é uma doença grave. Isso é caracterizado pela produção de anticorpos auto -imunes que estimulam os receptores específicos do TSH gerando hiperprodução de níveis de T3 e T4.

Esta situação acelera o metabolismo e, portanto, astenia, perda de peso, taquicardia, dispnéia, intolerância ao calor, ansiedade, suor ou nervosismo, entre outros, entre outros.

Existem sinais físicos que fazem o diagnóstico de tireotoxicose, como a observação da oftalmopatia, dermopatia e acropaquia ou hipocartia digital. No entanto, eles nem sempre estão presentes e a maneira de fazer o diagnóstico é através da análise de laboratório.

O TSH é extremamente baixo e o T4L alto. No caso da presença de nódulos tireoidianos tóxicos, o hipertireoidismo é deixado com T4L baixo e normal e T3 T3 livre.

Existem situações em que pode haver elevação fisiológica de TSH. Por exemplo, é comum observar nos primeiros 3 meses de gravidez um aumento no TSH, que é chamado de hipertireoidismo gestacional. Altas concentrações de HCG podem estimular a tireóide devido à sua semelhança com o TSH.

Além disso, a tioglobulina é aumentada no estado da gravidade e isso faz com que os valores totais de T3 e os valores T4 T4 aumentem e diminuam os do T4 livre. Para calcular o valor normal do total de T4 da mulher grávida, o valor do T4 T da mulher não impresa é multiplicada por 1.5.

Da mesma forma, no estágio de idosos, há uma tendência a aumentar os níveis de TSH.

Bócio

A glândula tireóide aumenta é chamada de bócio. O perfil da tireóide nesses pacientes é variado e depende do tipo de bócio. Pode ocorrer com hormônios normais, aumentados ou diminuídos. Isto é, que a glândula pode ser normofunctiva, hiperfunctiva ou pituto, respectivamente.

Bócio. Fonte: Wikipedia.com

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