Origem do Nervo Hipogloso, Jornada, Funções, Patologias

Ele Nervo hipogloso É um nervo craniano que inerva a musculatura da linguagem. Às vezes é chamado de nervo parisiense principal ou xii craniano. O nome dele vem de latim NERVUS Hipoglossus. Este termo foi bem -vindo pelo DR. Jacob Winslow (1669-1760), que foi um especialista em anatomia.

Se o termo hipogloso for quebrado, isso significa hipopótamo: Abaixo e Glossa: linguagem. A função do nervo hipogloso é puramente motor, ou seja, permite executar os movimentos da língua voluntariamente e coordenados.

Localização/paciente do nervo hipoglicano com paralisia unilateral do nervo hipoglysed. Fonte: Wikipedia Arquivo: Gray794.Arquivo PNG/Wikipedia: Lesão do nervo hipoglossal unilateral.JPEG leia na língua anoter

Enquanto outras propriedades do idioma, como o gosto, são fornecidas por outros nervos. A linguagem é um órgão muscular. É formado pelos músculos: estiloglose, hioglossário, genioglygoso e palatogloso.

Este nervo inerva toda a musculatura da língua, tanto intrínseca quanto extrínseca, exceto pelo músculo palatogloso que é inervado por outro nervo (nervo vago). Deve -se notar que o músculo estiloglossal, além de ser inervado pelo hipogloso, também recebe fibras nervosas do nervo glossofaríngeo.

Embora a maioria dos nervos cranianos seja conhecida sensível, motores, axônios especiais e parassimpáticos, o nervo hipoglossal é conhecido apenas como um componente eferente somático geral (ESG).

O conhecimento da trajetória e função do nervo hipogloso é de grande interesse para muitos profissionais, como: dentistas, cirurgiões plásticos, neurologistas, neurocirurgião, otorrinolaringologistas, cirurgiões maxilofaciais, entre outros, entre outros.

No momento da cirurgia de cabeça e pescoço, as três zonas de referência que delimitam a posição do nervo hipoglossal devem ser levadas em consideração, para evitar a anatrogenia (danos causados ​​por um procedimento médico).

Os limites estão: acima, ele tem a barriga posterior do músculo digástrico, atrás dela faz fronteira com a veia jugular interna e a frente é o tronco venoso venoso venoso e a artéria carótida externa.

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Origem

O nervo hipogloso se origina na lâmpada espinhal craniana, especificamente parte da região do bulbar dorsal (parte inferior do tronco cerebral). Lá repousa os núcleos motores hipogloso.

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Os núcleos motores hipogloso estão bem próximos do piso do poço romboide e são cercados por 3 núcleos chamados peri -couglosos.

Jornada

A rota hipogloso é bastante complexa e é dividida em caminho intracraniano e caminho extracraniano. O caminho intracraniano, por sua vez, é dividido em três partes, chamado:

Segmento intramedular, segmento cysternal e segmento canal. Enquanto a rota extracraniana é dividida em dois segmentos.

- Intracraniano

Segmento intramedular

O nervo hipogloso nasceu na lâmpada espinhal craniana (ponto chamado hipogloso ou xii par de pares cranianos). Surge disso como raízes pequenas e finas (fibras de raiz eferentes). Eles emergem da lâmpada através do ritmo pré -colendente, isto é, entre a pirâmide e a azeitona.

Segmento Cysternal

Em sua passagem pelo espaço sub-anacnóide, as fibras reticulares dos hipoglos.

Segmento canalicular

Outro grupo de fibras reticulares eferentes, localizadas mais superficialmente direcionadas para o dura cerebral, perfurando -a no poço craniano posterior.

Lá as fibras se fundem e vão para o buraco condenado anterior, através do Canalis hipoglossi (Canal ósseo do hipogloso) localizado no osso occipital, a fim de sair do crânio.

- Extracraniano

A partir deste momento, a jornada é extracraniana. Fora do crânio está relacionado a um ramo nervoso correspondente ao plexo cervical, compreendido pelos nervos cranianos IX, x, xi. Extra cranialmente, o nervo hipogloso é estudado em dois segmentos.

O primeiro segmento do nervo hipogloso está localizado atrás da artéria carótida interna e acima do gânglio vagal inferior. Bem aqui, um ramo ventral do primeiro nervo cervical (C1) é anexado a um ramo ventral (C1).

O segundo segmento, parte da arcation sofrida pelo nervo, apenas entre a artéria carótida interna e a veia jugular interna.

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De lá, chega ao pescoço (espaço carótido nasofaríngeo), depois passa perto da mandíbula, é incorrido para a frente para entrar na língua junto com a artéria lingual. Posteriormente, ele entra na face lateral do músculo genioglicano no chão da boca.

Finalmente, o nervo é ramificado em 7 ramos colaterais, atrás do nervo lingual. É assim que todos os músculos da língua (extrínsecos e intrínsecos) são inervados, exceto o músculo palatogloso.

Função

A função do nervo hipoglossal é puramente motor, ou seja, faz com que a língua se mova e contribua indiretamente para a formação do bolus alimentar, engolindo e na articulação dos sons, pois para essas funções é necessário que a linguagem seja executada certa movimentos.

Exploração

Em caso de suspeita de paralisia, o paciente é solicitado a desenhar a língua. Primeiro, sua forma, tamanho, simetria e textura da superfície são observados.

Também pode ser visto se há dobras ou outras lesões ou se é um tremor fino (fasciculações). Outro ponto importante é a posição da língua, deve -se notar se permanecer na zona média ou se você for para o lado.

Então o paciente é solicitado a tentar mover a língua para cima, para baixo e para cada lado da boca. A operação é repetida, mas agora se oposição ao movimento com uma linguagem baixa.

Se o paciente tiver paralisia, metade do idioma será atrofiada. Portanto, esses exercícios simples não podem ser executados e a língua geralmente será deslocada para o lado paralisado.

Patologia

Parsia parcial ou paralisia do nervo hipogloso

É uma entidade clínica rara, na maioria dos casos, há afetação conjunta de outras pares cranianas. Em qualquer ponto de toda a sua jornada, o nervo hipogloso poderia ser afetado.

Essa afetação parece ter uma ampla gama de possíveis causas, incluindo: trauma na cabeça, neoplasias na base do crânio, infecções por SNC, doenças desmielinizantes, mieloma múltiplo, malformação de Arnold Chiari, Behçet e Wegener's Doença ou ALTE.

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Além disso, foram relatados casos para afetação neurológica após anestesia do plexo cervical e pós -intubação e ouro traqueal, entre outros.

No entanto, às vezes é apresentado idiopático (sem causa aparente ou desconhecida). Neste último caso, a previsão é sempre muito favorável, observando uma recuperação rápida e espontânea. Pode aparecer em qualquer idade.

Quando o nervo hipogloso é afetado, a língua se torna assimétrica, desviada para o lado da afetação e as dobras longitudinais do lado da paralisia são mais perceptíveis. O paciente tem dificuldade em mastigar, engolir e falar (disartria).

Para determinar a causa, é necessária uma avaliação exaustiva do paciente com vários estudos, como: ressonância magnética nuclear, punção lombar, entre outros.

Paralisia bilateral do nervo hipogloso

É uma afetação séria, pois produz a asfixia do paciente, o idioma atônico desloca a epiglote, produzindo o fechamento do adite da laringe.

Síndromes que afetam o hipogloso

Existem várias síndromes que estudam com o nervo hipogloso, sendo capaz de mencionar entre eles -Sicard.

Referências

1. "Cranianos" Wikipedia, enciclopédia livre. 23 de agosto de 2019, 19:37 UTC. Setembro de 2019, 01:42 é.Wikipedia.org/
2. "Nervo hipoglyoso" Wikipedia, enciclopédia livre. 31 de julho de 2019, 21:50 UTC. Setembro de 2019, 01:45 é.Wikipedia.org/
3. Robina J, González A, Curutchet L, Gil A. Parsia idiopática do nervo hipogloso. Neurologia, 2019; 34 (2): 125-127. Disponível em: Elsevier.é
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chávez J, Aragón A. Lesão neurológica do nervo hipoglisado secundário à anestesia do plexo cervical sob ultrassonografia. Sobre um caso clínico. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Disponível em: Sachile.Cl
5. Rivera Cardona G. Considerações anatômicas e clínicas do nervo hipogloso: revisão da literatura. Univ. Méd. 2015; 56 (3): 323-340. Disponível em: Usuários/Equipamento