Características musculares subescapulares, funções, síndromes

Ele Músculo subescapular Faz parte da manga do golpe. Portanto, proporciona estabilidade à articulação do ombro (glenumeral), ao lado dos músculos supraespinosos, infra -espinosos e redondos menores.

Enquanto os músculos supraespinosos, infrapinosos e redondos menores sujeitos à articulação glenumeral no topo e posterior, a subescapular o faz pela parte anterior.

Representação gráfica do músculo subescapular. Fonte: Anatomografia [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/2.1/jp/ação.IN)] imagem editada.

Deve -se notar que a estabilização do ombro na face anterior não é apenas uma função do músculo subescapular, outras estruturas, como o ligamento colacobrachial, a própria cápsula anterior e os ligamentos da articulação glene -humoral, superior, média e inferior.

A participação do músculo subescapular na estabilização do ombro é circunscrito para gerar uma tensão excêntrica, que regula o movimento de tradução anterior (slide). Esta função é possível graças aos pontos estratégicos de origem e inserção.

Outras funções musculares subescapulares, além de estabilizar a articulação glenumeral, devem colaborar na rotação interna do ombro. Além disso, dependendo da posição da articulação, participa do movimento de seqüestro, flexão, extensão e depressão.

O músculo subescapular se origina na parte anterior da omoplata ou escápula, especificamente no poço que leva seu mesmo nome "subescapular" e se estende à cabeça do úmero, inserindo em maior proporção no tubérculo menor, enquanto uma pequena porção o faz em o maior tubérculo.

O músculo subescapular é o mais forte dos 4 mencionados e, por esse motivo.

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Caracteristicas

O músculo tem uma forma triangular, bordas grossas e corpo largo.

Origem

O músculo subescapular está localizado na parte anterior da escápula, originária do poço subescapular, especificamente na área costal. O corpo ou barriga do músculo cobre o poço subescapular. O músculo passa sobre os músculos das costas.

Inserção

O músculo é inserido na porção anterior da cabeça do umeral, cuja área é chamada de menor tubérculo ou troquin.

Inervação

O músculo subescapular é inervado por dois nervos e, por causa disso, é dividido em duas seções, fibras Upper-Subscapularis e Inferior-subsCapularis, isto é, fibras mais altas e inferiores da subescapular.

A primeira parte é inervada pelo nervo subescapular superior (C5-C6) e o segundo pelo nervo subescapular inferior (C5-C6). Ambos os nervos vêm do plexo braquial.

Irrigação

Este músculo tem uma dieta sanguínea pela artéria cervical transversal e pela artéria subescapular principalmente. No entanto, um trabalho publicado por Naidoo et. Ele mostrou que existem variações anatômicas entre um indivíduo e outro. Para isso, eles estudaram 100 corpos e observaram o seguinte:

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Em 96% dos casos, o músculo subescapular foi irrigado pela artéria subescapular, em 39% pela artéria toracodorsal (ramo da artéria subescapular interna), 36% pela artéria supraescapular, em 14% pela aréria torácica lateral e em 9% pela artéria escapular circunfleja (ramo da artéria subescapular).

Funções

É um coaptor da articulação glenumeral, ou seja, contribui junto com outros músculos para a cabeça do úmero sendo estável dentro da cavidade glenóide, apesar dos movimentos. A função de suporte é cumprida da face anterior da articulação glenumeral.

Por outro lado, uma de suas principais funções é colaborar com o movimento de rotação interna do ombro, uma função que exerce com outros músculos próximos, como: fibras esternas do maior, maior e maior redondo peitoral redondo.

No entanto, a rotação interna do ombro não é a única função que exerce, porque, de acordo com a posição que adota a cabeça do úmero em relação à escápula, o músculo subescapular pode colaborar como: abdutor, extensor, flexor e depressor.

Acredita -se até que possa ajudar no movimento de rotação externa em algumas posições, devido à inserção articular que tem com os músculos supraespinosos e infra -espinosos.

Alguns autores acreditam que o músculo subescapular na posição de abdução de 90 ° no nível do ombro, exerce uma força equivalente à do infra -esinante e 2,5 vezes maior que o do supraespinhal.

Por outro lado, a função muscular subescapular pode ser dividida de acordo com a área, ou seja, a parte superior do músculo cumpre uma função e a outra inferior.

Nesse sentido, Ackland et al Citado em couve e colaboradores, eles dizem que a parte superior do músculo subescapular é o que mais favorece o movimento de rotação interna; obtendo um ponto máximo a 30 ° de flexão e sequestro na junta.

Enquanto, a parte inferior é especificamente responsável pela estabilização da articulação subsequente, combater a tradução anterior.

Síndromes

Um dos efeitos mais comuns que ocorrem nos músculos que compõem a manga dos rotadores é a lesão muscular subescapular. A lesão pode ocorrer devido à contração muscular (encurtamento) ou alongamento exagerado (alongamento).

Se o músculo for pontos de gatilho tenso, que produzem dor, que é facilmente corrigida com descanso e massagens.

No entanto, este pode ser o começo de outras situações mais complicadas, que podem gerar dor crônica.

A localização do músculo oferece uma situação peculiar, pois dos quatro músculos a subescapular é a única que está posicionada na parte anterior da escápula. Portanto, sua função coaptor da face anterior da articulação glenoumeral não pode ser fornecida pelo restante dos músculos.

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De qualquer forma, outros músculos próximos, como o peitoral major, a rodada e a ampla dorsal, podem assumir predominantemente o movimento de rotação interna, mas esses não são coptadores da articulação glenemeral.

Nesse sentido, se o músculo se tornar fraco ou se alongar, o reforço da articulação glenumeral em seu anterior será ameaçado, deixando apenas à custa da cápsula articular e dos ligamentos frios e glenumerais, de menos força da força.

Esta situação causa um deslizamento anterior exagerado anterior, um sintoma que precede a síndrome subaquática.

- Tendinite subescapular

Em rotação externa, a coisa normal que deve acontecer é que os músculos rotativos externos são contraídos, enquanto a subescapular é esticada. As forças encontradas geradas em ambos os lados da articulação é o que dá estabilidade à cabeça do útero na cavidade glenóide.

No entanto, o músculo subescapular pode enfraquecer ou se estender como conseqüência de uma rigidez ou encurtamento nos músculos rotativos externos.

Isso causa uma limitação na rotação interna, uma vez que o esforço feito pelo músculo subescapular durante a rotação externa nessa circunstância faz com que se estique demais e com o tempo é enfraquecido.

Outros fatores que podem prejudicar o músculo são encontrados: a adoção de posturas ruins, uso excessivo da articulação do ombro, movimentos repentinos sem pré -aquecimento, posições estáticas por tempo prolongado ou doenças degenerativas anteriores, como artrite, entre outros. Várias causas podem coexistir ao mesmo tempo.

Signos e sintomas

A maioria das lágrimas ocorre no nível da união tendão com o osso (união tenoperiosteal). Essa afetação produz dor no braço posterior do braço e, ocasionalmente, a dor pode irradiar para o pulso.

Da mesma forma, uma lágrima do músculo subescapular no nível da barriga muscular produz dor no nível da escápula, mas isso não é frequente.

Geralmente, a lágrima é naturalmente remediada com tecido de cura, mas isso é facilmente quebrado com um esforço moderado. Se essa situação for repetitiva, o músculo enfraquece e se torna doloroso.

Dependendo da causa, os sintomas podem aparecer gradualmente ou acentuadamente. Em casos de lenta progressão, o paciente reclama principalmente com dor quando levantou o braço por cima do ombro, qualquer que seja a atividade que ele executa.

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Em casos agudos, o problema ocorre após um movimento repentino, produzindo forte desconforto com manobras simples, como: Abra uma porta ou desaparafuse uma tampa.

Se o problema não for corrigido, pode produzir um ombro congelado (sem movimento) ou problemas de osteoartrite.

Além disso, a lesão subescapular pode ser apresentada em conjunto com uma luxação da articulação do ombro. Nesse caso, a dor pode durar meses.

- Exploração muscular subescapular

Rotação resistida

O paciente é solicitado a realizar um movimento de rotação resistido e, se houver dor, significa que o músculo subescapular é afetado.

Teste de Gerber

Para isso, o braço está posicionado atrás das costas do paciente. O cotovelo deve ser flexionado a 90 °. Então trata -se de resistir ao movimento de rotação interna e é observado se houver dor.

- Tratamento

Embora seja muito difícil sentir o músculo, você pode realizar algumas massagens que podem aliviar a dor.

Existem duas técnicas autônomas, a primeira chamada de pressão, que consiste em tocar o músculo e explorar as áreas de dor, enquanto a rotação interna e externa da articulação do ombro é repetida.

Enquanto o segundo é chamado de técnica de polegar. O polegar é colocado em uma área imediata ao ponto de dor para começar a fazer uma massagem repetidamente.

Também é muito útil realizar exercícios de alongamento.

Distúrbios relacionados

Síndrome de pitada subacromial

Também é conhecido como tendinite do Sheduler ou impacto. É uma afetação muito comum em pacientes jovens.

Ele se desenvolve em três etapas:

1) edema e inflamação do músculo afetado.

2) Compressão da fibrose e espessamento acaricia a bolsa serosa suacromiodeltoidea.

3) quebra parcial ou total dos músculos que compõem a manga dos rotadores, sendo capaz de se envolver o músculo subescapular.

Referências

1. "Músulo subscápico"  Wikipedia, enciclopédia livre. 15 de agosto de 2018, 23:21 UTC. 9 de setembro de 2019, 19:31 Org/
2. Collar P, Pradere M, Rusquet A. O papel do músculo subescapular na estabilidade genóvel anterior. Trabalho de grau especial para obter o título de fisioterapia. 2017-2018. Disponível em: Eugdspace.EU G.é
3. Naidoo n, Lázaro L, do alcance B. Z, Ajayi n. Ou, Satyapal K. S. Suprimento para os músculos do manguito rotador arterial. J. Morfol. 2014; 32 (1): 136-140. Disponível em: Scielo.Coniciado.
4. Saldaña e. (2015). Manual de Anatomia Humana. Disponível em: Onauasd.arquivos.
5. Pereira V, Escalante I, Reyes I, Restrepo C. Associação de síndrome de pitada subacromial e lesões parciais da forma intrarticular. Academia Biomédica Digital Vitae. 2006; 28 (1): 1-16. Disponível em: Vitae.Ucv.ir