Medicamentos para esquizofrenia (típicos e atípicos)

O Medicamentos de esquizofrenia Utilizados principalmente para tratamento são antipsicóticos ou neurolépticos medicamentos. Como todos os medicamentos psicotrópicos, quando são ingeridos, os antipsicóticos produzem modificações específicas no cérebro.

Especificamente, eles geralmente agem em dopamina, serotonina e histamina. A principal atividade química dos antipsicóticos está no bloqueio de receptores de diferentes neurotransmissores. Dessa forma, eles permitem reduzir o nível de excitação cerebral.

Esse fator explica a eficácia desses medicamentos na redução de sintomas típicos de psicose, como delírios e alucinações. Ao reduzir a quantidade de neurotransmissores ativos no cérebro, a sintomatologia positiva é reduzida.

No entanto, nem todos os tipos de antipsicóticos têm as mesmas características ou executam os mesmos efeitos no cérebro. Especificamente, hoje encontramos dois tipos principais de neurolépticos: antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos.

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Antipsicóticos típicos

Antipsicóticos típicos, também conhecidos como antipsicóticos de primeira geração ou antipsicóticos convencionais, são uma classe de medicamentos neurolépticos que foram desenvolvidos no meio do século passado.

Eles foram projetados para o tratamento da psicose, especialmente a esquizofrenia, embora também possam ser medicamentos adequados para intervir episódios maníacos, agitação ou outro tipo de alterações emocionais.

Dentro de antipsicóticos clássicos, dois tipos de medicamentos podem ser diferenciados: neurolépticos de baixa potência e neurolépticos de alto potencial.

O primeiro grupo é composto por clorpromazina, promissor, thoeidazina e leve. O segundo inclui fluefenazina, haloperidol, trifluoperazina e pimozida.

-Como eles funcionam?

O mecanismo de ação desses medicamentos é baseado em quatro caminhos diferentes: a rota mesocortical, a rota mesolímbica, o caminho nigroestrado e a via tubundibular.

Rota mesocortical

A via mesocorticais está associada a sintomas e distúrbios neurocogntivos na modulação de emoções e afetividade. Os antipsicóticos clássicos bloqueiam essa rota, portanto, seu consumo pode causar efeitos negativos, como apatia, achatamento afetivo ou deterioração neurocognitiva.

Mesolímbica

A rota mesolímbica, por outro lado, está envolvida na fisiopatologia dos sintomas positivos (delírios e alucinações) da esquizofrenia.

Os antipsicóticos clássicos bloqueiam os receptores de dopamina, um fato que permite reduzir o excesso desse nível cerebral e reduzir os sintomas psicóticos.

Rota nigroestriada

Receptores clássicos de bloqueio de antipsicóticos bloqueiam (D2) no caminho do nigroestriado. Esse fator está fortemente associado a um risco aumentado de sofrer sintomas extrapiramidais, como rigidez muscular, falta de equilíbrio ou perda de controle nos movimentos.

Via tuberoinfundibular

A dopamina atua como um fator inibidor da prolactina. Dessa forma, o bloqueio dos receptores D2 realizados por antipsicóticos típicos facilitam sua liberação na glândula pituitária.

-Tipos de antipsicóticos típicos

Devido aos efeitos colaterais causados ​​por antipsicóticos clássicos e que eles servem apenas para tratar sintomas positivos da esquizofrenia (e não negativos), o uso desses medicamentos foi claramente superado por antipsicóticos atípicos.

No entanto, esses medicamentos ainda são usados ​​hoje. De fato, oito tipos diferentes de antipsicóticos clássicos estão disponíveis no mercado. Estes são:

Flufenazina

Estrutura química da flufenazina. Fonte: Vacinationist [Domínio Público]

A flufenazina é um medicamento antipsicótico que ocorre na forma de comprimidos ou líquidos a serem administrados por via oral. Geralmente é levado duas ou três vezes ao dia.

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É um medicamento pouco usado hoje devido aos seus efeitos colaterais. Os principais são: desconforto estomacal, sonolência, fraqueza ou cansaço, ansiedade, insônia, pesadelos, secura na boca, pele sensível ao sol e alterações no apetite.

Trifuperazina

Estrutura química da triflourazina. Fonte: Harbin [domínio público]

Este medicamento é apresentado na forma de tablets e geralmente é consumido uma ou duas vezes por dia. É usado principalmente para tratar os sintomas da esquizofrenia e, ocasionalmente, para intervir episódios de ansiedade.

Os efeitos colaterais deste medicamento também são numerosos. Seu consumo pode causar sonolência, tontura, visão turva, boca seca, congestão nasal, náusea, dificuldades para urinar, constipação, mudanças no apetite, dificuldades para dormir, dores de cabeça, fraqueza ou fadiga extrema, entre outros.

Mesoridazina

Estrutura química da mesoridazina. Fonte: Vacinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)]

Messoridazina é usada para o tratamento da esquizofrenia, agitação, ansiedade, tensão, hiperatividade e falta de cooperação. Pode ser consumido por tablets e forma líquida.

O concentrado de líquido deve ser diluído antes de consumido. Da mesma forma, devido ao desconforto estomacal causado pela medicação, geralmente é recomendável levá -lo com comida ou leite.

Seu consumo pode causar sonolência, vômito, diarréia, constipação, dor de cabeça, ganho de peso e agitação.

Clorpromazina

Estrutura química da clorpromazina. Fonte: Vacinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)]

É um antipsicótico clássico de baixa potência e foi um dos medicamentos mais usados ​​no tratamento dos sintomas da esquizofrenia durante o século passado.

Atualmente, seu consumo é muito menor devido aos seus efeitos colaterais e à baixa eficácia que ele apresenta para intervir os sintomas negativos da doença.

No entanto, várias pessoas com esquizofrenia ainda são tratadas hoje com clorpromazina.

Tioridazina

Estrutura química da tioridazina. Fonte: Vacinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)]

É outro medicamento antipsicótico de baixa potência. Tem sido usado há muitos anos como tratamento de sintomas positivos da esquizofrenia.

No entanto, este medicamento pode causar um tipo de irregularidade grave de batimentos cardíacos. Fato que pode até causar morte súbita.

Por esse motivo, hoje seu uso é aconselhado como um medicamento antipsicótico, pois existem outros medicamentos eficazes que apresentam menos fatores de risco.

Haloperidol

Estrutura química do haloperidol. Fonte: Fvasconcellos 19:33, 12 de julho (UTC) [Domínio Público]

O haloperidol é a medicina antipsicótica clássica mais conhecida e a droga que tem sido usada com maior abundância para o tratamento da esquizofrenia. De fato, até o aparecimento de antipsicóticos atípicos, o haloperidol era o principal medicamento para o tratamento de distúrbios psicóticos.

Pode ser tomado através de comprimidos e por injeção e atos para reduzir a excitação anormal do cérebro. Além da esquizofrenia, também é usada para tratar sérios problemas comportamentais, como comportamento ou hiperatividade agressiva e explosiva.

É um dos antipsicóticos mais poderosos, mas seu consumo pode causar efeitos colaterais, como visão turva, perda de apetite, constipação, azia, falta de expressão no rosto, olhos incontroláveis ​​nos olhos, o humor muda ou diminuição da capacidade sexual.

TioTXEN

Estrutura química de Tiotixen. Fonte: Vacinationist [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)]

Tiotxen é apresentado na forma de cápsulas. É usado para tratar os sintomas da esquizofrenia, mas, diferentemente de outros medicamentos, a administração de alimentos e medicamentos (FDA) não autorizou seu uso para o tratamento de problemas comportamentais.

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Da mesma forma, este medicamento é desencorajado como um tratamento em pessoas com síndromes de demência, pois aumenta a probabilidade de morte.

Molindona

Estrutura química do molde. Fonte: FVasconcellos 16:43, 4 de novembro de 2007 (UTC) [Domínio Público]

Este medicamento tem grandes semelhanças com Tiotixen. É usado para o tratamento de sintomas da esquizofrenia, mas é aconselhado a intervir alterações comportamentais e síndromes de demência.

Da mesma forma, o uso do moinho é notavelmente limitado hoje devido aos seus efeitos colaterais.

Sonolência, salivação aumentam, dificuldades de urinar, falta de expressão na face, depressão, mudanças na menstruação e desejo sexual, e a diminuição da capacidade de andar são as mais importantes.

Loxapine

Estrutura química da loxapina. Fonte: FUSE809 na Wikipedia inglesa [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)]

Finalmente, a Loxapine é um antipsicótico típico que foi usado anteriormente para o tratamento de sintomas positivos da esquizofrenia.

No entanto, a longa lista de efeitos colaterais que origina seu consumo e a eficácia nula no tratamento dos sintomas negativos da doença fazem com que esse medicamento seja praticamente usado hoje.

Antipsicóticos atípicos

Antipsicóticos atípicos ou de nova geração são medicamentos antipsicóticos que têm certas diferenças em relação ao típico. Essas diferenças os tornam melhores opções terapêuticas para o tratamento da esquizofrenia.

-Como eles funcionam?

Antipsicóticos atípicos, diferentemente do típico, inibem os receptores D2 especificamente. Dessa forma, eles apresentam uma menor propensão a produzir sintomas extrapiramidais.

Os antipsicóticos atípicos têm a vantagem de não produzir um aumento na secreção de prolactina, fato que é presença na administração de antipsicóticos convencionais.

Antipsicóticos atípicos, ao contrário do típico, também bloqueiam os receptores de serotonina. Por esse motivo, eles têm maior eficácia para controlar os sintomas negativos da esquizofrenia.

Foi evidenciado que novos antipsicóticos podem ser eficazes em pacientes que não respondem corretamente contra o tratamento antipsicóticos convencionais.

Por esse motivo, esses medicamentos são aqueles que são usados ​​com mais frequência hoje. Tanto para intervir os sintomas da esquizofrenia (positivo e negativo) quanto para tratar episódios de ansiedade, agitação ou hiperatividade.

-Tipos de antipsicóticos atípicos

A eficácia desses medicamentos no tratamento dos dois tipos de sintomas de esquizofrenia motivou uma preferência clara por antipsicóticos atípicos contra antipsicóticos clássicos.

Da mesma forma, a redução dos efeitos extrapiramidais, uma das principais desvantagens dos antipsicóticos, também contribuiu para aumentar o interesse científico por esses medicamentos.

Nesse sentido, a pesquisa sobre antipsicóticos atípicos está crescendo, mais e mais medicamentos são usados ​​e hoje são vitais para intervir a esquizofrenia.

Atualmente, cinco tipos principais de antipsicóticos atípicos são testemunhados que são usados ​​com muita frequência. Estes são:

Clozapina

Estrutura química de chezapina. Fonte: FUSE809 [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)]

A clozapina foi a primeira droga antipsicótica atípica que se desenvolveu. De fato, seu design mostrou a eficácia do mecanismo de ação e os efeitos desse tipo de medicamento, um fato que descobriu o interesse por esses novos antipsicóticos.

Foi criado no final dos anos 50 do século anterior e suas principais características foram: baixa taxa de efeitos adversos neurológicos extrapiramida e maior eficácia contra antipsicóticos típicos no tratamento da esquizofrenia.

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No entanto, a clozapina também apresenta importantes efeitos adversos. Seu consumo pode causar sedação forte, ganho de peso, diminuição da pressão arterial e aumento de triglicerídeos sanguíneos.

Assim, atualmente a clozapina é uma segunda medicação de opção devido à sua toxicidade e efeitos colaterais que ele apresenta.

Suas principais indicações estão no tratamento de indivíduos com esquizofrenia que não respondem a outros antipsicóticos atípicos e a indivíduos com esquizofrenia que apresentam sérios sintomas extrapiramidais.

Além da esquizofrenia, também pode ser usada para o tratamento de distúrbios ilusórios, episódios maníacos e depressivo sério, e doenças como Parkinson e Demência por corpos de Lewy que estudam com delírios ou alucinações.

Risperidona

Pílulas risperdais, componente principal da risperidona. Fonte: abrigada [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)]

Risperidona é outra dos antipsicóticos atípicos altamente utilizados. É vendido comercialmente como risperdal e é usado com frequência como tratamento para esquizofrenia.

Da mesma forma, a Food and Drug Administration (FDA) também autorizou seu uso para intervir transtorno bipolar, distúrbios autistas, ataques de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo, síndrome de Tourette e depressões graves.

No entanto, seu consumo pode causar efeitos colaterais, como ganho de peso, discinesia, acatismo, falta de energia, disfunção sexual, ejaculação retrógrada, ansiedade ou insônia.

OLANZAPINA

Pílulas Zyprexa (Olanzapina). Fonte: Vulkano, uwe h. Friese, Bremerhaven [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)]

A olanzapina é um medicamento altamente usado para o tratamento da esquizofrenia, transtorno bipolar e episódios depressivos graves.

Estruturalmente, assemelha -se a clozapina, embora tenha uma maior afinidade para os receptores de serotonina do que pelos receptores de dopamina.

Da mesma forma, diferentemente da maioria dos antipsicóticos, a olanzapina tem uma maior afinidade pelos receptores histamina e muscarínicos.

É considerado um dos antipsicóticos mais eficazes, embora seu consumo também cause efeitos colaterais, como ganho de peso, impotência ou insônia.

Quetiapina

Estrutura química da úmida. Fonte: Harbin [domínio público]

Finalmente, Quetiapina é um neuroléptico atípico que é comercializado sob o nome de Seroquel. É usado para o tratamento de esquizofrenia e distúrbios bipolares.

Apresenta alta eficácia no tratamento dessas doenças, por isso foi estabelecido como um dos medicamentos de primeira escolha. Da mesma forma, apresenta a vantagem de causar uma gama limitada de efeitos colaterais.

Referências

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