Características do líquido cefalorraquidiano, circulação, função

Ele líquido cefalorraquidiano ou o líquido espinal de cérebro é um líquido aquoso, transparente e incolor que circula pelo sistema nervoso central. É composto de potássio, sódio, cloro, cálcio, sais inorgânicos (fosfatos) e componentes orgânicos, como glicose. Possui várias funções, como proteger o cérebro contra golpes e manter o metabolismo adequado.

O líquido cefalorraquidiano flui através de cavidades que existem no cérebro chamadas ventrículos cerebrais, pelo espaço subaracnóideo e pelo duto ependimário (na medula espinhal).

A quantidade de líquido cefalorraquidiano que circula em uma pessoa saudável está entre 100 e 150 mL, produzindo reabsorvendo continuamente. Quando há mais produção do que absorção, a pressão do líquido cefalorraquidiano aumenta, levando à hidrocefalia.

Também pode acontecer que as estradas que contêm este líquido sejam obstruídas, causando seu acúmulo. Pelo contrário, também é possível que haja uma diminuição devido a algum tipo de fuga ou extração, o que causaria dores de cabeça (dores de cabeça fortes).

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Como se originam o líquido cefalorraquidiano?

O líquido cefalorraquidiano circula no espaço subaracnóideo que circunda o cérebro e a medula espinhal. Fonte: Usuário: Livro Aberto da Anatomia e Fisiologia CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0) via Wikimedia Commons)

O líquido cefalorraquidiano se origina em 70% no plexo coróide, pequenas estruturas vasculares que têm um grande número de capilares. O plasma sanguíneo é filtrado nesses órgãos para formar o líquido cefalorraquidiano. Existem plexo coróide nos quatro ventrículos, mas principalmente nos dois ventrículos laterais.

No entanto, os 30% restantes desse líquido ocorre no Epénddimimus, que vem da membrana aracnóide. Em uma parte menor, eles também vêm do cérebro, especificamente dos espaços perivasculares (ao redor dos vasos sanguíneos).

O líquido cefalorraquidiano é renovado a cada 3 ou 4 horas, produzindo no total cerca de 500 ml por dia.

Os 150 ml de líquido cefalorraquidiano que possuem um adulto são distribuídos da seguinte forma: nos ventrículos laterais de cerca de 30 ml, 10 ml no terceiro e quarto ventrículo; Espaço subaracnóideo e tanques cerebrais, 25ml; e 75 ml no espaço subaracnóideo espinhal. No entanto, seu volume varia de acordo com a idade.

Circulação e reabsorção do líquido cefalorraquidiano

O líquido cefalorraquidiano flui através do sistema ventricular do nosso cérebro. Isso consiste em uma série de cáries dentro do cérebro.

Uma vez segregado, esse líquido circula dos ventrículos laterais para o terceiro ventrículo através do buraco interventricular de Monro. Então, o líquido cefalorraquidiano atinge o quarto ventrículo pelo aqueduto de Silvio. O quarto ventrículo é o localizado na parte de trás do tronco cerebral.

Para entrar no espaço subaracnóideo, o fluido deve atravessar três aberturas: o meio e as laterais. Eles também são chamados de buracos de Magendie e Luschka. Ao passar por esses orifícios, o líquido atinge a cisterna magna e, posteriormente, para o espaço subaracnóideo. Este espaço cobre todo o cérebro e medula espinhal. O líquido cefalorraquidiano atinge o último através do obex cerebral.

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Quanto à reabsorção do líquido cefalorraquidiano, é diretamente proporcional à pressão do líquido. Isto é, se a pressão estiver aumentando, a reabsorção também.

O fluido circula do espaço subaracnóideo para o sangue a ser absorvido através de estruturas chamadas vilosidades aracnóides. Eles se conectam com seios venosos com uma membrana que cobre o cérebro chamado Dura. Esses seios estão diretamente ligados à corrente sanguínea.

No entanto, alguns autores sugeriram que o líquido também pode ser reabsorvido nos nervos cranianos através de canais linfáticos. Parece que eles são fundamentais especialmente em recém -nascidos, nos quais as vilosos aracnóides ainda não foram distribuídos.

Por outro lado, há outra hipótese de que afirma que o líquido cefalorraquidiano não flui unidirecionalmente, mas depende de mais fatores.

Além disso, a água e a reabsorção da água podem ocorrer e absorvidas continuamente através das paredes do cabelo no líquido intersticial do tecido cerebral circundante.

Funções

O líquido cefalorraquidiano tem várias funções importantes, como:

Proteja o sistema nervoso central

Este líquido, juntamente com as meninges, tem uma função de amortecimento dentro do crânio. Isto é, reduz os impactos externos. Assim, diante de qualquer golpe ou contusão, torna menos provável que uma parte tão delicada quanto nosso cérebro sofre dano.

Mantenha a homeostase interna

Permite a circulação de substâncias neuromodulatórias. Essas substâncias são muito importantes para a regulação das funções vitais e consiste em hormônios do hipotálamo e hipófise e quimiorreceptores.

Proteção imunológica

Por outro lado, também protege o sistema nervoso central de agentes externos que podem causar doenças. Dessa forma, ele interpreta proteção imunológica que também é necessária nesta parte do nosso corpo.

Excreção de resíduos

A circulação unidirecional do líquido cefalorraquidiano em direção ao sangue permite que o cérebro de substâncias potencialmente nocivas seja removido. Por exemplo, drogas e metabólitos perigosos.

Nutrição

Como o tecido ependimário e as camadas cerebrais de Piamadre e aracnóide são avasculares (o sangue não circula), eles não recebem os nutrientes do sangue. No entanto, como o líquido cefalorraquidiano se comunica com o sistema vascular, isso pode capturar os nutrientes que são encontrados e transportá -los para esses tecidos.

Manter pressão adequada

O líquido cefalorraquidiano flui compensando as mudanças no sangue intracraniano que podem ocorrer ocasionalmente. Dessa forma, mantém pressão intracraniana constante.

Flutuabilidade

O peso do cérebro humano está entre cerca de 1200 e 1400 gramas. No entanto, seu peso líquido suspenso no líquido cefalorraquidiano é igual a 25 gramas.

Portanto, no cérebro, há uma flotabilidade neutra que permite manter sua densidade sem ser afetado por seu próprio peso. Se não estivesse cercado por fluido, o sangue não poderá fluir corretamente pelo cérebro. Como conseqüência, os neurônios localizados no fundo dele morreriam.

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Extração de líquido cefalorraquidiano

Em uma punção lombar, uma agulha é colocada através da dura (mostrada em vermelho) para alcançar o CSF. A agulha cria um buraco no dura.

O líquido cefalorraquidiano pode ser obtido através de três métodos diferentes: punção lombar, punção do tanque e punção ventricular. Os dois últimos requerem intervenção cirúrgica e são muito menos comuns.

A principal razão para a extração do líquido cefalorraquidiano é para exames médicos. Os profissionais examinam características líquidas, como sua cor, pressão, nível de proteína, nível de glicose, quantidade de glóbulos vermelhos ou brancos, nível de gammaglobulina, etc. O objetivo é avaliar a existência de certas condições neurológicas.

4 frascos de líquido cefalorraquidiano humano de aparência normal, coletados por punção lombar. Fonte: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0) via Wikimedia Commons)

Alguns dos que podem ser detectados são hidrocefalia, infecções como meningite, lesões cerebrais, danos na medula espinhal, esclerose múltipla, síndrome de Guillain-Barré, encefalite, epilepsia, demência metabólica, tumor na glândula hipotética, reyee síndrome, etc.

Por outro lado, a punção lombar também pode ter um uso terapêutico. Isso pode ser feito para injetar outras substâncias, como analgésicos, antibióticos, anti -inflamatórios, etc.

Para a punção lombar, a anestesia local será aplicada e, em seguida, uma agulha será introduzida em uma parte concreta da área lombar.

No tanque, o fluido existente no tanque magna será extraído introduzindo a agulha sob o osso occipital (na área posterior do crânio).

Quanto à punção ventricular, é realizado muito raramente e em pessoas nas quais se suspeita de existência de uma hérnia cerebral. Para fazer isso, uma incisão é feita no crânio e a agulha é colocada dentro de um dos ventrículos cerebrais.

Alterações do líquido cefalorraquidiano

Várias anormalidades do líquido cefalorraquidiano podem refletir diferentes doenças. Analisando, é possível diagnosticar condições como sangramento, infecções, certas síndromes, etc.

Fluido de cefalorracida

Quando o líquido cefalorraquidiano tem uma aparência obscura significa um aumento na quantidade de suas células. Isto é, pode indicar acumulação de células sanguíneas brancas ou proteínas.

Quando há mais relato branco da conta, é possível que o organismo esteja tentando se defender contra uma infecção como meningite ou um sinal da existência de alguma doença desmielinizante. 

Se houver uma quantidade maior de proteína na conta, pode ser um sinal de diabetes, tumores, lesões, infecções ou inflamação.

Cor do líquido cefalorráculo

Se a cor do líquido estiver avermelhada, é possível que haja algum tipo de sangramento ou obstrução na medula espinhal. No entanto, esse sangue pode vir do próprio punção que é realizado no teste de punção lombar.

Por outro lado, quando há um aumento de proteína ou sangramento.

Alterações na pressão do líquido cefalorraquidiano

Um aumento ou diminuição da pressão desse fluido é a causa de certas condições médicas.

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Quando a pressão do líquido cefalorraquidiano é muito alta, é chamada de hipertensão intracraniana, pois produz um aumento na pressão craniana. Dessa maneira, os ventrículos dilatam e o tecido cerebral é oprimido, o que pode levar a más circulação sanguínea e lesões.

Às vezes, ocorre espontaneamente, enquanto em outras ocasiões é propiciado por outras condições, como: tumores cerebrais, derramamentos, coágulos sanguíneos no cérebro, lúpus, apneia do sono, certos medicamentos como lítio, etc.

Os principais sintomas que causam são fortes dores de cabeça, zumbindo nos ouvidos, alterações na visão, dificuldades em realizar tarefas diárias e problemas neurológicos.

Em vez disso, a baixa pressão do líquido cefalorraquidiano pode causar dores de cabeça. De fato, não é estranho que ocorra após uma extração lombar. É por isso que evitá -lo, o paciente é solicitado a descansar por 24 horas após o teste.

Outra causa é a aparência de uma fístula do fluido cefalorraquidiano, o que permite sua fuga. Normalmente aparece espontaneamente, traumático ou cirúrgico; Embora também esteja associado a infecções e tumores.

Níveis alterados de glicose no líquido cefalorraquidiano

Simplesmente, se níveis altos ou baixos de glicose (açúcar) aparecer no líquido, é o reflexo que há mais ou menos glicose da contagem de sangue.

Um baixo nível de glicose nesse fluido também pode indicar infecções como meningite ou tuberculose.

Altos níveis de gammaglobulina

Quando esses níveis no líquido cefalorraquidiano aumentam, pode ser um sinal da presença de doenças como: esclerose múltipla, síndrome de Guillain-Barré ou neurossífilis (conseqüências da sífilis sem tratamento por mais de 10 anos).

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