Klebsiella pneumoniae

Bactérias Klebsiella pneumoniae

Que é a Klebsiella pneumoniae?

Klebsiella pneumoniae É uma bactéria anaeróbica opcional, Gram negativa, que não produz esporos e tem uma forma de bacilo. Pertence ao grupo de coliformes, bactérias comuns da flora gastrointestinal de seres humanos e outros vertebrados.

Eles têm importância médica porque são oportunistas (ou seja, aproveitam o enfraquecimento do sistema imunológico) e podem produzir doenças.

Klebsiella pneumoniae É um importante agente bacteriano, capaz de causar doenças infecciosas nas populações humanas.

É também um dos principais agentes que causam infecções intra -hospitalares de origem bacteriana, especialmente em pacientes com o sistema imunológico enfraquecido. Ele é responsável por infecções respiratórias, urinárias e de pneumonia, entre outros.

Características do Klebsiella pneumoniae

- As bactérias do gênero Klebsiella Eles pertencem à família Enterobacteriaceae e são caracterizados, entre outros aspectos, porque são bacilos gram -negativos que não têm movimento.

- A camada celular mais externa é formada por uma cápsula de polissacarídeo. Além de K. pneumoniae, eO gênero é formado por outras espécies, como K. Terrigena, K. Oxytoca e K. Planticola.

- Klebsiella pneumoniae Fermenta lactose com formação de gás em 48 horas. Esta espécie pode ser desenvolvida na presença ou ausência de oxigênio livre, por isso é considerado uma espécie anaeróbica opcional.

- Pode sobreviver no pH alcalino, mas não em pH ácido, ocorrendo o desenvolvimento ideal em um meio de pH neutro.

- Sua temperatura de desenvolvimento está entre 15 e 40 ° C, no entanto, em laboratórios, as cepas são cultivadas a 37 ° C. Possui enzimas beta -lactamase. A cápsula circundante aumenta sua virulência agindo como uma barreira física para fugir da resposta imune do host. Esta cápsula também protege a célula de dessecação.

- Klebsiella pneumoniae É um microorganismo da microbiota de humanos e outros vertebrados. Pode ser encontrado na boca, na pele e no trato intestinal, onde inicialmente não causa problemas infecciosos.

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Morfologia

Klebsiella pneumoniae tem uma forma de bengala. É curto, mede entre 1-2 por 0,5-0,8 micrômetros. As células podem ser estabelecidas individualmente, em pares, em correntes e às vezes em grupos. Não apresenta flagelo (por isso não é móvel) e tem uma cápsula proeminente.

As bactérias K. pneumoniae Desenvolve uma grande colônia de consistência mucóide quando é cultivada em um meio de isolamento primário, em Mac Conkey e em ágar de sangue. A cápsula de polissacarídeo é responsável pela aparência mucóide da colônia de K. pneumoniae.

Doenças que podem causar

Klebsiella pneumoniae É um patógeno oportunista que geralmente causa infecções nosocomiais. Nos últimos anos, cepas hipervirulentas (principalmente K1 e K2) afetam cada vez mais pessoas anteriormente saudáveis, ou seja, elas não eram pacientes hospitalizados.

O aumento da virulência se deve ao aumento da produção de cápsulas de polissacarídeo. A bacteremia por K. pneumoniae Causar morbimortalidade significativa nas populações gerais.

A cavidade abdominal, trato urinário e pulmões, nessa ordem, são os locais mais atacados por Klebsiella pneumoniae Em pessoas que adquiriram a doença fora dos hospitais.

Esta espécie é a segunda causa mais comum de infecção por bactérias gram -negativas, depois Escherichia coli. Certas doenças subjacentes podem afetar as defesas de um indivíduo e aumentar o risco de infecção por K. pneumoniae.

Entre essas doenças estão cirrose, distúrbios do trato biliar, diabetes mellitus e alcoolismo.

No caso de infecções adquiridas em hospitais, a colonização do trato gastrointestinal por K. pneumoniae Geralmente ocorre antes do desenvolvimento de infecções.

A colonização por K. pneumonia Isso também pode acontecer no trato urinário, trato respiratório e sangue. Infecções metastáticas, como abscesso cerebral piogênico, meningite e endoftalmite, são as características mais importantes das infecções por infecções K. pneumoniae.

Formas de contágio

Para contrair uma infecção por K. pneumoniae, A pessoa deve ser exposta a bactérias. Quer dizer, K. pneumoniae Você deve entrar no trato respiratório ou sanguíneo.

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A transmissão direta do ambiente é improvável. Os biofilmes de K. pneumoniae Eles são formados em dispositivos médicos (por exemplo, cateteres e tubos endotraqueais) fornecem um dos principais meios de infecção em pacientes cateterizados.

Fator de virulência

Klebsiella pneumoniae desenvolve uma cápsula de polissacarídeo, que é um fator determinante na patogenicidade das bactérias. A cápsula protege o microorganismo da fagocitose por polimorfonuclear.

A resistência a peptídeos antimicrobianos e a inibição do amadurecimento das células dendríticas também desempenham um papel importante na supressão da resposta inflamatória precoce. Alguns tipos capsulares são mais virulentos que outros, como os tipos K1, K2, K4 e K5.

A primeira etapa da infecção é a adesão do agente responsável pelas células hospedeiras. Em Enterobactérias, a adesão é realizada pelos Fimbrias ou Pilis. Esses Fimbrias são outro fator de virulência relevante.

Existem dois tipos principais de Fimbrias, tipo 1 e tipo 3. Aqueles do tipo 1 aderem às células do túbulo principal do trato urinário. Fimbrias tipo 3 permite a adesão às células endoteliais e células epiteliais dos tratos respiratórios e urinários.

Outros fatores de virulência adicionais de K. pneumoniae Eles incluem lipopolissacarídeos, proteínas externas da membrana, bem como fatores determinantes para aquisição de ferro e para o uso de fontes de nitrogênio.

Infecções nosocomiais causadas por K. pneumoniae Eles tendem a ser crônicos devido principalmente à sua capacidade de formar biofilmes. Esses biofilmes protegem o patógeno da resposta do sistema imunológico do hospedeiro, bem como antibióticos.

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Outro fator que ajuda K. pneumoniae torna -se crônico é sua resistência a vários medicamentos. A resistência é comumente causada pela presença de β-lactamases de espectro estendido.

Tratamento

Klebsiella pneumoniae Pode ser tratado com antibióticos se as infecções não forem resistentes à medicação. No entanto, um tratamento inicial inadequado está associado a uma maior mortalidade causada por bactérias.

Antibioticoterapia empírica pode melhorar a sobrevivência de pacientes com infecções devido a K. pneumoniae.

Terapias combinadas, eficazes no tratamento de outras bactérias resistentes, são usadas com cautela para tratar K. pneumoniae Devido ao potencial de eventos adversos que podem ocorrer.

Terapias combinadas que incluem o uso de aminoglicosídeos aumentam o risco de nefrotoxicidade do paciente. Outro possível evento adverso grave é a colite associada a Clostridium difficile.

Nos últimos anos, vários novos agentes antimicrobianos com atividade contra cepas de K. pneumoniae Resistente à carbapenêmica, eles avançaram para os ensaios clínicos de Fase III.

Ceftolozona, uma nova cefalosporina, em combinação com a Tazobactama, tem sido eficaz em ensaios in vitro.

Além disso, o desenvolvimento de novas β-lactamas K. pneumoniae Num futuro não muito distante.

Referências

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