Sintomas de infarto lacunar, causas, tratamentos

Ele Infarto do lacunar É um tipo de golpe no qual o fluxo sanguíneo é bloqueado em um grupo de artérias muito pequenas dentro do cérebro, principalmente aquelas que fornecem sangue a áreas profundas disso. Nesse tipo de infarto, as lesões têm 2 a 20 mm de diâmetro.

Os infartos geralmente afetam o tecido cerebral do córtex cerebral ou estruturas mais profundas sob este. Quando um derrame afeta uma área profunda do cérebro é chamada de infarto lacunar.

Fonte da imagem: http: // yassemetwally.com/blog/?P = 848. Infarto lacunar subagudo. Professor Yasser Metwally.

O infarto lacunar ocorre com mais frequência nos gânglios da base, na cápsula interna, no tálamo, na coroa da rádio e na protuberância. Isto é, estruturas subcorticais que estão na profundidade do cérebro.

Esse infarto é muito perigoso, já que as áreas que podem ser afetadas são aquelas que ajudam a transmitir informações entre o tronco cerebral e o córtex cerebral. Isto é, aqueles que controlam movimentos, tônus ​​muscular ou percepção.

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Características de pacientes com infantas lacunares

Imagem de ressonância magnética que mostra um infarto crônico na coroa de rádio esquerda (perfuração ou oclusão de lacunar infarto). Fonte: PTrump16/CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)

Pacientes que sofrem com esse tipo de acidente vascular cerebral podem ter dificuldades de memória de curto prazo, além de problemas de pensar e raciocinar. Em alguns casos, eles também podem apresentar depressão.

O que acontece em um infarto lacunar é uma perda de oxigênio nos neurônios. Como conseqüência, eles começam a morrer rapidamente, causando danos que cobrem uma área cerebral muito pequena.

Esta área destruída é chamada de "lagoa" (ou "lacune"). Significa cavidade, buraco ou espaço vazio. Essa lesão pode causar sérias conseqüências para a pessoa que sofre, mesmo uma deficiência significativa.

Este golpe representa aproximadamente o quinto de todos aqueles que ocorrem. A incidência do infarto lacunar aumenta com a idade. A idade média do primeiro infarto é de cerca de 65 anos. Por outro lado, parece que os homens são mais afetados do que as mulheres.

Alguns estudos também encontraram mais frequência de infartos lacunares em negros, mexicanos-americanos e habitantes de Hong Kong.

Sintomas

A presença repentina de sintomas pode ser um aviso de que um derrame está em andamento. Às vezes, o fluxo sanguíneo pode ser bloqueado por alguns minutos.

Se a obstrução se dissolve sem causar danos, os sintomas podem desaparecer rapidamente. Assim, pode acontecer que os sintomas fiquem sem tratamento e há uma recuperação completa nas 24 horas seguintes. Isso é chamado de ataque isquêmico de transição.

No entanto, se os sintomas de um infarto lacunar forem apresentados, o mais indicado é não esperar, mas vá imediatamente ao departamento de emergência para receber um tratamento o mais rápido possível. O tempo é fundamental no tratamento, pois se o infarto for rapidamente, a recuperação total é possível.

O médico e o neurologista canadense Miller Fischer descreveu as primeiras síndromes de lacunar. Entre eles, os mais comuns estão:

Síndrome motor puro/hemiparesia

O paciente tem uma paralisia ou redução de força que afeta a mesma intensidade na face, braço e perna do mesmo lado do corpo. Este é um dos sintomas mais comuns, estar presente quase 50% das pessoas que tiveram um infarto de lacunar.

Hemiparesia atáxica

Fraqueza ou falta de jeito em um lado do corpo da pessoa. Muitas vezes as pernas são mais afetadas do que os braços.

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Constrangimento nas mãos e disartria

É principalmente caracterizado pela falta de habilidade e precisão nos movimentos das mãos. É acompanhado pela fraqueza facial, o que causa dificuldades para articular palavras (Disatria).

Síndrome sensível pura

São alterações na sensibilidade que podem ocorrer em um único lado do corpo. O paciente pode sentir dormência persistente ou transitória, dor ou queimação na área afetada.

Síndrome de motores sensíveis

Os pacientes experimentam uma combinação de hemiparesia (força diminuída de um lado do corpo) e hemiplegia (paralisia de um lado do corpo). Além de uma alteração sensorial naquele lado do corpo.

Dor de cabeça, confusão, problemas de memória e perda de consciência também podem ocorrer.

Deterioração cognitiva

Outra conseqüência do infarto lacunar é a deterioração cognitiva, especialmente se forem vários infartos. Os mais comuns são alterações nas funções executivas, como fluência semântica ou memória verbal de curto prazo.

Em uma pessoa que tem pressão alta prolongada e não recebeu tratamento, vários infartos lacunares podem ser apresentados. Isso pode causar demência, o que pode ser acompanhado por apatia, comportamento desinibido e irritabilidade.

Causas e fatores de risco

O infarto lacunar é produzido pela obstrução de uma pequena artéria penetrante.

A idade é um fator de risco a levar em consideração, pois os infartos lacunares ocorrem em pessoas entre 55 e 75 anos. É apresentado com maior incidência em homens.

Alguns dos fatores de risco mais importantes são:

Hipertensão

Diferentes estudos mostraram que uma grande porcentagem de pessoas que têm um infarto lacunar também têm hipertensão.

Especificamente, essa condição estava presente em 97% dos casos estudados por Fischer. A prevalência na hipertensão é maior no infarto lacunar (mais de 70%) do que em outros tipos de derrame.

Diabetes

Esta doença é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças de pequenos vasos em todo o corpo, incluindo infarto de lacunar.

Doenças do coração

Um fator de risco para sofrer infarto lacunar é uma doença cardíaca isquêmica. Isso ocorre quando o fluxo sanguíneo diminui para o coração por um bloqueio das artérias. Também pode desencadear uma fibrilação atrial de infarto lacunar, uma doença caracterizada por uma freqüência cardíaca irregular.

Outros fatores que aumentam o risco

- Estilo de vida sedentário.

- Dieta não -saudável.

- Colesterol alto.

- Ele Fumar, uma vez que afeta a oxigenação do sangue. Promove más circulação e doenças cardiovasculares.

- Consumir de álcool.

- Apneia obstrutiva do sono. 

- Abuso de Drogas.

- Gravidez.

Diagnóstico

Um tratamento de emergência é essencial para reduzir os efeitos de um infarto lacunar. Por esse motivo, o diagnóstico deve ser feito o mais rápido possível.

Para fazer isso, é realizado um exame neurológico detalhado para determinar se há alguma afetação dos caminhos nervosos.

Tomografia computadorizada tirada de dois golpes de lacunar. Prashenthsaddala [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)]

Eles também devem ser avaliados se houver outras condições, como hipoglicemia (açúcar no andar de baixo), enxaqueca, golpe da artéria cerebral média, bem como outros subtipos de AVC, convulsões, abscessos (infecções que atingem o cérebro) ou tumores ou tumores.

Se os sintomas indicarem que ocorreu um infarto lacunar, uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada deve ser imediata. O último é necessário para descartar hemorragia ou derrame intracerebral.

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Também pode ser necessário usar um eletrocardiograma para avaliar a atividade elétrica do coração. Bem como um ultrassom Doppler para medir a quantidade de sangue nas veias e artérias. Outros testes podem ser usados ​​para medir a função hepática.

Se houver suspeita de déficits cognitivos, é importante realizar uma avaliação neuropsicológica para verificar o status de atenção, memória, orientação etc. E definir tratamento adequado.

Tratamento

O tratamento urgente e precoce aumenta as possibilidades de sobreviver e minimizar danos. Ao chegar ao hospital, medidas de apoio serão necessárias para respirar e funções cardíacas.

Se for possível iniciar o tratamento em três horas a partir do início dos sintomas, medicamentos anticoagulantes serão usados ​​para ajudar a circulação. Em casos mais extremos, os medicamentos podem ser aplicados diretamente ao cérebro.

Muitos dos medicamentos são usados ​​para melhorar os resultados do infarto lacunar e para evitar outros golpes posteriormente.

A cirurgia raramente é necessária após este infarto. Alguns pacientes podem precisar de alimentação por um tubo de longo prazo.

Os pacientes afetados por um infarto lacunar geralmente precisam de reabilitação geral que inclua o seguinte:

Fisioterapia 

Para restaurar as funções motoras, através de exercícios com as juntas afetadas. O fisioterapeuta deve tomar todas as precauções para tratar e evitar complicações de membros e juntas.

Reabilitação neuropsicológica 

Para melhorar as funções cognitivas que o infarto lacunar poderia alterar. Durante essas sessões, os déficits do paciente serão treinados melhorando sua atenção, memória, linguagem, funções executivas etc.

Um terapeuta ocupacional

Você deve avaliar a necessidade de adaptar o domicílio do paciente à sua condição física. O objetivo é facilitar a tarefa para a família e que ele recupere a confiança. Essa terapia deve incentivar o paciente a avançar e recuperar ações da vida diária, como vestido, higiene pessoal, preparar refeições e/ou comer.

Terapeuta da fala

O apoio de uma terapia de fala também é essencial para realizar terapia linguística. Geralmente, os pacientes afetados por um infarto lacunar têm linguagem e transtornos de deglutição. Uma avaliação antecipada impede a desnutrição, bem como problemas respiratórios.

O tratamento pode implicar uma mudança na consistência alimentar ou na técnica de deglutição. No entanto, em casos mais graves, a colocação de um tubo de energia pode ser necessária.

Terapia psicológica

A terapia psicológica é necessária para melhorar as habilidades necessárias para a vida diária do paciente. Muitos pacientes após ataque cardíaco podem se sentir deprimidos e assustados com a nova situação.

É muito importante trabalhar para que a pessoa perca o medo e a auto -confiança em recuperação, tentando levar uma vida o mais satisfatória possível. O psicólogo deve ajudar o paciente a definir objetivos realistas a se encontrar gradualmente.

É muito provável que os membros da família também recebam terapia para enfrentar a mudança.

Assistente social

É muito aconselhável apoiar um assistente social para se reportar à família e aos pacientes sobre a ajuda pública disponível. Bem como planejar assistência alta e subsequente.

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Drogas

Também é necessário um tratamento de longo prazo que elimine as causas subjacentes. Por esse motivo, medicamentos para pressão arterial e colesterol alto podem ser prescritos, bem como diabetes.

Previsão

O infarto lacunar pode causar danos cerebrais que dependerão da área afetada e da seriedade do infarto. A recuperação varia de acordo com cada pessoa.

Em muitos casos, o paciente deve receber terapia para recuperar suas habilidades e força. Este processo pode levar um longo período de tempo, talvez dois ou três anos.

A longo prazo, a qualidade de vida do paciente pode depender de sua idade. Também da velocidade do tratamento depois de sofrer o infarto.

Em alguns casos, os danos podem gerar deficiências permanentes, como dormência, perda de controle muscular no lado do corpo, formigamento ou sensação de paralisia.

Complicações

Há também outras complicações de infartos lacunares, como: a repetição do derrame, pneumonia de aspiração (infecção pulmonar por aspirantes a alimentos ou líquidos em direção aos pulmões) ou trombose.

Da mesma forma, outras dificuldades, como a embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo que preenche as artérias pulmonares), infecções no trato urinário, dor intensa que pode afetar um ou mais membros ou úlceras reclinadas (feridas que ocorrem quando a pele pressiona em um superfície mais dura).

No entanto, a sobrevida é maior e a previsão é melhor para pacientes com infarto lacunar em comparação com outros afetados por outros tipos de derrame.

Entre 70 e 80% dos pacientes são funcionalmente independentes em um ano. Comparado a menos de 50% daqueles que sofreram outros tipos de derrame.

O risco de um ataque cardíaco lacunar não é superior a 10% em um ano, em comparação com um risco maior em pessoas com outros tipos de derrame.

Prevenção

Alguns hábitos podem ser indicados para impedir que os infartos lacunares, entre eles estão:

- Mantenha uma dieta saudável que inclua muitas frutas e vegetais, evitando o consumo de gorduras saturadas.

- Faça exercícios físicos regularmente.

- Não fumar.

- Evite álcool e drogas.

- Siga o tratamento indicado se você sofrer doenças cardíacas ou diabetes.

- Se um infarto lacunar foi.

Se um ataque cardíaco nunca foi sofrido, os riscos de fazê -lo tomar uma aspirina diária podem ser reduzidos. Há evidências claras de que isso é eficaz para mulheres com mais de 45 anos, embora não tenha sido comprovado que é o mesmo para os homens.

Referências

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