Haemophilus ducreyi

Haemophilus ducreyi é uma bactéria Gram -negativa que causa doença sexualmente transmissível chamada Chancroid

O que é Haemophilus ducreyi?

Haemophilus ducreyi É uma bactéria de cocobacilato grama negativa, causando uma doença sexualmente transmissível, chamada Chancro Soft, Chancroid ou Ducrey Doença. Essa patologia é caracterizada pelo aparecimento de lesões de úlcera na região genital e anal.

A doença é mundial e foi endêmica até o século XX. Especialmente no tempo da guerra, essa doença era um problema de saúde tão importante quanto a gonorréia.

Atualmente, é mais frequente diagnosticar no Caribe, África e Ásia, onde é o agente causador de 23 a 56% das úlceras na área genital. Também existem surtos esporádicos nos Estados Unidos e no Canadá, embora se acredite que essas pessoas adquirissem a doença em lugares onde é comum.

Estima -se que a prevalência varia de 6 a 7 milhões de casos anuais em todo o mundo, de acordo com dados da Organização Mundial da Saúde (OMS). No entanto, sabe-se que existem sub-registros, devido à dificuldade na confirmação do diagnóstico.

Foi determinado que a taxa de frequência foi maior em casais heterossexuais do que os homossexuais, onde a probabilidade de contágio com uma única exposição sexual é 0.35%.

Características de Haemophilus ducreyi

- É um microorganismo anaeróbico opcional.

- É catalase negativa e oxidase positiva. O último geralmente fornece forma tardia.

- Ele está parado e não forma esporos.

- O teste Ala-Porfirina é negativo, o que indica que precisa de hemina exógena para o desenvolvimento (fator X). Embora esse microorganismo seja bioquimicamente inerte, reduz nitratos a nitritos e produz fosfatase alcalina.

Morfologia

- Haemophilus ducreyi Na amostragem direta de grama de grama, eles são observados como cocobacilos grama -negativos que tomam o corante fracamente.

- As bactérias geralmente são acompanhadas por abundantes polimorfonucleares.

- As bactérias no grama são organizadas características na forma de grupos negligentes (semelhantes aos sinais de peixe) ou como grupos de cadeias paralelas suavemente curvadas, simulando uma trilha ferroviária.

- Cocobacilos isolados também podem ser encontrados fora ou dentro do polimorfonuclear.

Pode atendê -lo: glomeromycota

- No cultivo, as colônias de Haemophilus ducreyi Eles geralmente são pequenos, não mucoides, com cinza a amarelo torrado.

- Ao brincar com a alça de platina, eles podem escorregar no ágar, sendo difíceis de tomar e, ao tentar dissolvê -los em solução fisiológica, formam uma suspensão não -homogênea "nódulo".

- No ágar de sangue, as colônias têm uma pequena área de hemólise ao redor.

Fatores de virulência

Vários genes coordenam e regulam a expressão de fatores de virulência durante a doença. Os fatores de virulência conhecidos por esta bactéria são os seguintes:

Expressão da proteína LSPA1 e LSPA2

Eles contribuem para um efeito anti -figura.

Proteína de membrana externa

Promove a adesão das bactérias ao tecido e, ao mesmo tempo.

Lipoproteína da união com fibrinogênio FGBA

Promove o depósito de fibrina para proteger a superfície das bactérias.

Expressão de um transportador de influxo

Protege as bactérias de serem destruídas por peptídeos antimicrobianos.

Diagnóstico diferencial

Nesta patologia, é necessário fazer um diagnóstico diferencial com outras doenças sexualmente transmissíveis semelhantes, como sífilis, herpes genital, donovanose e linfogranuloma venéreo.

Chancroid e doenças de origem bacteriana que acabamos de mencionar, têm em comum a forma de transmissão e o aparecimento de bubonas (inchaço dos linfonodos da região inguinal) e lesões de úlcera.

No entanto, úlceras ou chancros dessas patologias têm características específicas que as diferenciam.

Chancros causados ​​por Haemophilus ducreyi Eles têm bordas irregulares e dobráveis, com um fundo purulento, e a partir daí vem o nome de "Soft" Chancro. A característica do fundo da lesão purulenta é lógica, porque H. Ducreyi É um microorganismo piogênico.

Por outro lado, o chancro sipilítico tem uma fronteira uniforme e indurada de base limpa, isto é, sem pus.

Outra diferença importante é que os chancros sipilíticos são indolores e a canche mole é muito dolorosa.

Donovanoesis ou granuloma inguinal também apresenta úlceras, mas eles têm uma base vermelha não magro, com uma borda branca. No caso do herpes genital, as lesões têm vantagem eritematosa e começam com um grupo de vesículas.

Pode atendê -lo: Lactobacillus delbrueckii

A doença não produz imunidade, para que as pessoas possam sofrer em várias ocasiões.

Patogênese e patologia

- O período de incubação é curto, geralmente dura entre três e sete dias, sem sintomas prodrômicos.

- A lesão começa como uma papula, com uma vantagem no começo vermelho e inflamado. Depois de dois a três dias, uma pustula é formada. Essas lesões (Papula e Pustule) não são dolorosas.

- Posteriormente, a formação de uma úlcera macia começa, que tem bordas indeterminadas. As lesões são caracterizadas por serem rasgadas úlceras, com líquido necrótico e purulento, cinza amarelado, muito doloroso.

- Múltiplas lesões são frequentemente encontradas, devido à auto -auto -auto -auto em áreas muito próximas uma da outra.

- As úlceras chancroides têm uma base muito friável (frágil, que é facilmente quebrada) formada por tecido de granulação muito vascularizado, e é por isso que eles sangram facilmente. Se eles não forem tratados, essas lesões podem persistir por meses.

- O paciente tem linfadenopatia inguinal (inflamação dos nós), geralmente unilateral, sensível à palpação. Em seguida, progride para um bubon inguinal flutuante que pode drenar espontaneamente.

- As mulheres podem experimentar com menos frequência o aparecimento de linfadenopatia e bubonas, mas, em vez disso, podem se referir a outras manifestações clínicas, como leucorréia (secreção esbranquiçada), sangramento leve, disúria (dificuldade ou dor de urinar), frequência em micção e gatilho ( dor na relação sexual).

Localização de lesões

- Nos homens, a localização das lesões é mais frequente no nível do pênis (prepúcio, frenesi, glande, ranhura coronal e balano -prepucial).

- Nas mulheres, elas podem estar em lábios genitais, no períneo, no introito, no saguão, nas paredes vaginais, no colo do útero e na região perianal.

- Nas mulheres, casos extragenitais também foram relatados devido à auto -auto -auto -auto -alfaiate em seios, dedos, quadris e mucosa oral.

- Nos homossexuais, eles podem aparecer no pênis (mesmos lugares) e na região perianal.

Diagnóstico

Amostragem

A amostra deve ser retirada do fundo e as bordas de reduto da úlcera cuidadosamente higienizada, com cotonetes, rayon, dacron ou alginato de cálcio.

Pode atendê -lo: Salmonella enterica

Aspirações de bubones também podem ser cultivadas. No entanto, a amostra ideal é a da úlcera, porque é aí que o microorganismo viável é geralmente encontrado com mais frequência.

Como as amostras geralmente têm sob o número de Haemophilus E por sua vez não sobrevive muito fora do organismo, é recomendável semele.

Mídia cultural

Para o cultivo de Haemophilus Em geral, são necessárias culturas nutricionais com características especiais, uma vez que esse gênero é muito exigente do ponto de vista nutricional. 

Para isolamento de H. Ducreyi Um meio composto de ágar GC com hemoglobina a 1 a 2%, sérico fetal de vitela a 5%, 1% de enriquecimento de Isovalex e vancomicina (3 µg/ml) foi utilizado com sucesso.

Outro meio útil é a preparação com o ágar Müeller Hinton com 5% do cavalo aquecido (chocolate), 1% de enriquecimento de Isovalex e Vancomicina (3 µg/ml).

Condições de cultivo

A mídia é incubada a 35 ° C a 3 a 5% de CO₂ (microerofilia), com alta umidade, observando as placas diariamente por 10 dias. O comum é que as colônias se desenvolvem entre 2 e 4 dias.

EU IA

Para identificação, são utilizados sistemas semi -automatizados ou automatizados, como o sistema Rapidana (Biomerieux Vitek, Inc).

Outros métodos de diagnóstico

Anticorpos monoclonais também são usados ​​contra H. Ducreyi, Usando um teste de imunofluorescência indireta para detectar microorganismos em manchas preparadas a partir de úlceras genitais.

Também através de testes de biologia molecular, como a PCR, eles são os mais sensíveis.

Tratamento

Existem vários esquemas de tratamento, todos muito eficazes. Entre eles:

• Ceftriaxona, 250 mg de dose intramuscular.
• Azitromicina, dose única de 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg a cada 12 horas por três dias.
• Eritromicina, 500 mg a cada 6 a 8 horas por sete dias.

Referências

1. Forbes, b., Sahm, d., Weissfeld, a. Diagnóstico microbiológico de Bailey & Scott. Argentina. Pan -American Editorial S.PARA.
2. Ryan, k.J., Ray c. Sherris. Microbiologia Médica, McGraw-Hill, Nova York, U.S.PARA.
3. Moreno-Vázquez, k., Ponce-Olivera, r.M., Ubbelohde-Henningsen, t. (2014). Chancroid (doença de Ducrey). Dermatol. Rev. Mex.