Exsudato nasal para o que é uso, procedimento, cultivo

Ele Exsudato nasal É um tipo de amostra que a tomada de serve para análise citológica ou microbiológica. O exame citológico busca a presença de eosinófilos, entre outros tipos de células. Estes indicam a possível etiologia dos sintomas apresentados pelo paciente.

Por outro lado, a colheita permite a identificação da microbiota usual, além de colonizar microorganismos, como leveduras e Staphylococcus aureus. Portanto, o cultivo do exsudato nasal é o teste ideal para detectar portadores nasais assintomáticos Staphylococcus aureus.

Esquema nasal de mucosa e nasofaringe. Fonte: Pixabay.com/traduzido por raiva contra [domínio público]

Todo dia é mais importante conhecer os casos de transporte S. aureus Em pacientes assintomáticos, hospital e comunidade, uma vez que foram encontradas cepas multirresistas, sendo um perigo real como um fator disseminante.

Por outro lado, a análise microbiológica do exsudato nasal, bem como o exsudato faríngeo, é um requisito necessário em alguns países para o processo de seleção de pessoal que entrará em empresas que manipulam alimentos.

Esta é uma medida preventiva, pois S. aureus produz uma enterotoxina que causa intoxicação alimentar. A amostra de exsudato nasal é muito fácil de tomar, embora seja algo irritante para o paciente.

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Para que serve?

A amostra de exsudato nasal serve para realizar dois tipos de estudos. Primeiro, você pode realizar citologia nasal com contagem de eosinófilos e, em segundo lugar, é útil para análise microbiológica.

Citologia esfoliativa nasal

A citologia do exsudato nasal é necessária em caso de pacientes que sofrem de certos tipos de condições respiratórias, alergias ou rinopatias, entre outros. O alergologista está interessado em saber que tipo de célula.

O resultado do teste pode orientar a origem da rinite, se for alérgica ou infecciosa ou se a rinopatia é inflamatória ou não. Da mesma forma, pode ser diferenciado entre bronquite alérgica de bronquite infecciosa.

No entanto, este estudo deve ser acompanhado por outras análises para que possa ter uma utilidade real, como os resultados obtidos com outros parâmetros de importância, como hematologia completa, determinação de IgE ou série de fezes deve ser associada.

Pode atendê -lo: quimiotoxis

Deve -se notar que em bebês com menos de 3 meses de idade pode haver eosinofilia nasal sem patologia associada. No entanto, após essa idade, a presença de eosinofilia no muco nasal sem sintomatologia pode ser indicativa de uma aparência futura de um processo alérgico.

Cultura exsudada nasal

A cultura serve para detectar os portadores nasais de S. aureus. Embora a execução deste estudo seja justificada apenas em casos específicos, é útil porque uma porcentagem significativa da população assintomática ao S. aureus.

Esta análise é principalmente importante para aqueles que querem trabalhar manipulando alimentos. Neles, devemos descartar que eles não são portadores deste microorganismo.

Também é útil em pessoas que têm infecções de repetição por S. aureus, como impetigo, abscessos ou furúnculos, entre outros efeitos que sugerem que o paciente pode ser um transportador crônico. Às vezes também é importante estudar os parentes mais próximos.

Por outro lado, às vezes uma colheita de exsudato nasal para o pessoal de saúde pode ser realizado, especialmente quando há surtos significativos dessas bactérias no hospital e não conseguem determinar outra fonte possível. Em todos os casos mencionados, é necessário fazer o cultivo.

Amostragem

-Citologia

A amostra é realizada de duas maneiras: por esfoliação espontânea ou por esfoliação forçada com Hyssopus.

Esfoliação espontânea

O paciente é solicitado a soar fortemente em um slide. Então, com um swab ou manuseio da amostra se estende.

HIOPO Esfoliação forçada

O swab é introduzido até atingir as bombas inferiores. Uma vez dentro do swab, é arrastado pelas paredes que dão voltas para arrastar as células. Como a amostra é algo desconfortável, o procedimento não deve levar mais de 10 a 15 segundos. Em seguida, a amostra é estendida em um cordeiro de slot e pode secar ao ar livre.

-Cortar

Para a amostra, prossiga da seguinte maneira:

- O paciente é solicitado a inclinar a cabeça um pouco de volta.

- Um swab é introduzido em aproximadamente 1 cm de profundidade.

Pode atendê -lo: Hipoblast

- Os swab ruds ao longo das paredes da mucosa nasal que dão voltas até a maior quantidade de superfície.

- Amostra de ambas as narinas devem ser tomadas. Se a citologia e o paciente forem praticados, duas amostras devem ser coletadas pelo Pit Nasal. Um será realizar o estendido em um cordeiro slide e o outro para o cultivo.

Para realizar a colheita, um único swab pode ser usado para ambas as narinas. No entanto, existem laboratórios que preferem levá -los com swabs diferentes e, ao semear, dividem as placas de cultivo em duas metades, girando da seguinte maneira: Fossa nasal direita e fossa nasal esquerda.

No caso do estudo citológico, é recomendável fazer dois manchas, uma das narinas certas e outra à esquerda.

Procedimento

-Estudo Microbiológico (Cultura)

Idealmente, uma vez que a amostra é levada para a colheita, no entanto, isso não é possível na maioria dos casos.

Os swabs são introduzidos em um meio de transporte se não forem processados ​​imediatamente. Lá eles podem permanecer à temperatura ambiente. Idealmente, o swab é semeado em menos de 2 horas; No entanto, nos meios de transporte, você pode suportar até 24 horas.

A amostra deve ser semeada em sangue e manitol salgado. Ágar de sangue e manitol salgado garantem o isolamento de S. aureus.

-Estudo citológico

Os manchas realizados são coloridos com Wright ou Giemsa e são observados no microscópio.

Na citologia, você pode ver uma grande diversidade de elementos celulares, dependendo da condição do paciente. Cada um desses elementos guiará o médico para a possível patologia. Embora não seja esmagador, ajuda a realizar diagnósticos diferenciais.

Entre os elementos que podemos encontrar estão:

- Células escamosas.

- Macrófagos.

- Células cilíndricas civadas.

- Cristais Charcot Leyden.

- Células caliciformes.

- Polimorfonuclear.

- Eosinófilos.

- Linfócitos.

- Células plasmáticas.

-Contagem eosinofílica

Para esta técnica, a coloração Hansel pode ser usada, descrita abaixo.

Materiais

- Eosina.

- Azul de metileno.

- Água destilada.

- 95% de etanol.

Procedimento

Depois que a mancha ao ar livre estiver seca, prossiga para colorir:

Pode atendê -lo: Teoria endossimbiótica: história, o que propõe, exemplos

- Algumas gotas de eosina são colocadas na mancha até que toda a preparação seja coberta por 1 minuto.

- A mesma quantidade de água destilada por 1 minuto é adicionada acima da eosina.

- O líquido é jogado e lavado com água destilada.

- Incline a folha e solte algumas gotas de etanol de lavagem.

- Adicione algumas gotas de azul de metileno para cobrir todo o mancha por 1 minuto.

- Adicione a mesma quantidade de água acima do azul de metileno e deixe por 2 minutos.

- Jogue o líquido e lave com água destilada.

- Finalmente, algumas gotas de etanol são adicionadas e secas ao ar livre.

Em um total de 100 campos, a porcentagem de eosinófilos observados.

Fonte: Preparado pelo autor MSC. Marielsa Gil

Recomendações

- Antes da amostra, o paciente não deveria ter colocado gotas, nem lavagens nasais.

- Para realizar o cultivo, o paciente não deve receber tratamento de antibióticos.

- Para a contagem de eosinófilos, o paciente não pode estar em tratamento com antiallergica.

- Lembre -se de que este teste é muito inespecífico e que pode dar falsos negativos em pacientes alérgicos tratados com esteróides.

Referências

1. Protocolo, tomada e transporte de microbiologia. Hospital Donostia. Disponível em: Osakidetza.Euskadi.EUS
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, grosso ou, nepote a. Transporte nasal Staphylococcus aureus Em indivíduos comunitários: fatores epidemiológicos. Lei Biochem. Clin. Latinam. 2012; 46 (1): 59-68. Disponível em: Scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Colonização nasal bacteriana em população saudável da cidade de Santiago do Chile: existe um transporte de Staphylococcus aureus Meticilino resistente à comunidade? Rev. Otolaryngol. Cir. Cuello Head, 2010; 70 (2): 109-16. Disponível em: Scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Valor da contagem eosinofílica na secreção nasal no diagnóstico diferencial das imagens brônquicas obstrutivas da criança. Rev. Pediatria chilena. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implicações de eosinófilos no muco nasal de pacientes com um possível diagnóstico de rinite alérgica. Um Orl Mex, 2007; 52 (2): 58-62