Morison Space Location, Anatomy, Funções

Ele Morison Space É uma área intra -abdominal que é delimitada pelo fígado no topo e pelo rim direito no fundo. Devido à sua localização, também é conhecido como Espaço subhepático qualquer Recesso hepatorrenal.

É chamado de espaço de Morison porque foi descrito pelo eminente cirurgião inglês James Rutherford Morison (1853-1939). Dizem que é um espaço virtual, pois em condições normais não tem conteúdo e é recolhido pelas camadas de tecido intraabdominal. A quantidade de líquido que normalmente está no peritônio é de 50 ml.

Public Domain, https: // em.Wikipedia.org/w/índice.Php?Curid = 14188565

No entanto, no caso de trauma abdominal, é um dos primeiros locais onde os fluidos abdominais são depositados e é quando se torna importante. Sua avaliação é essencial quando suspeita a ruptura do estômago, esôfago ou órgãos vizinhos para o fígado, como a vesícula biliar.

Rutherford Morison. Por desconhecido - [1], CC por 4.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/índice.Php?Curid = 33009833

Qualquer um desses conteúdos no espaço de Morison representa um motivo para o paciente ser operado.

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Anatomia

A cavidade abdominal é coberta por uma membrana de tecido conjuntivo chamado Peritoneum. Isso cobre ou suporta os órgãos intra -abdominais. As áreas formadas entre dois órgãos cobertas pelo peritônio são chamadas de recesso peritoneal. São dobras que criam espaços em forma de bolsa, ou seja, estão abertos por um lado e fechados no lado oposto.

Ao longo da cavidade abdominal, existem vários espaços formados pelo peritônio e por Morison é um dos mais importantes.

Localização

O espaço de Morison está dentro da cavidade abdominal. Especificamente, é a área que está localizada abaixo do lobo hepático direito e acima do rim direito.

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Este espaço, em condições normais, é colapso. Isto é, não há espaço como tal. Não tem conteúdo de fluido ou órgão.

Funções

Os espaços peritoneais não cumprem mais função do que separar dois órgãos. Em pessoas saudáveis, exames abdominais, como o ecosonogramo ou a tomografia axial computadorizada, não distinguem esses espaços.

No caso do espaço de Morison, serve para identificar lesões em órgãos intra -abdominais. Por exemplo: se no ecossonograma abdominal houver líquido sob o fígado, que é a área que corresponde ao espaço de Morison, pode -se garantir que haja alguma lesão que esteja causando o acúmulo de líquido nesse espaço.

Portanto, quando o espaço se torna visível em um exame de imagem, ajuda a diagnosticar condições que fazem com que o líquido se acumule dentro do abdômen.

Por i, drahreg01, CC BY-SA 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/índice.Php?Curid = 3503085

Pequenas quantidades como 40 ml de líquido, podem ser observadas no espaço de Morison através de uma tomografia axial calculada (TAC).

Uma vez que a presença de líquido é diagnosticada e sua origem é evidenciada, a modalidade terapêutica é decidida. O paciente pode ter um tratamento conservador para algumas condições, mas deve ser levado para a sala de operações para outros com resolução mais urgente.

Doenças relacionadas

As condições associadas ao espaço de Morison são aquelas que permitem o acúmulo de líquido dentro da cavidade abdominal. 

Existem diferentes doenças e lesões que conseguem acumular líquido suficiente no abdômen, causando isso, bem como outros espaços peritoneais.

Ascites

É conhecido como ascite para o acúmulo de líquido dentro da cavidade abdominal. A causa mais comum é a cirrose hepática, mas também pode ocorrer devido a doenças malignas, como o câncer de ovário.

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Quando há líquido suficiente dentro do abdômen, os espaços peritoneais começam a preencher. Através de uma tomografia axial computadorizada (TAC) do abdômen, o espaço de Morison cheio de líquido é visível.

Quando uma quantidade significativa de líquido se acumula, a partir de 1,5 litros, a pressão começa a se tornar muito desconfortável para os pacientes; portanto, um procedimento de descompressão chamado Palacese é realizado.

A paracentese é um procedimento invasivo no qual uma agulha é introduzida em uma das áreas de declínio do tronco. Pode ser guiado por um ecossonograma e, neste caso, a aspiração do espaço onde o líquido é mais claramente visto será feito.

A descompressão ajuda a melhorar os sintomas do paciente, mas a principal causa do problema deve ser tratada para impedir que o abdômen preencha o líquido.

Trauma abdominal fechado

O trauma abdominal fechado ocorre quando há uma lesão séria no abdômen produzido por uma contusão.

Esse tipo de condição representa um desafio no diagnóstico, uma vez que muitos órgãos podem ser feridos e até sangrando dentro do abdômen, sem que o médico seja capaz de conhecê -lo com o olho nu. O sangramento interno não detectado é a principal causa de morte evitável em pacientes traumatizados.

O exame físico pode dar algumas pistas, mas finalmente são as avaliações radiológicas que oferecem o diagnóstico final.

O espaço de Morison é o primeiro espaço peritoneal que é verificado através do eco ecoado no abdômen em caso de trauma ou ecológico, por seu acrônimo em inglês.

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Quando o conteúdo líquido é encontrado no espaço de Morison, é feita uma punção guiada por eco para avaliar a natureza do conteúdo. Pode ser sangue, bile ou conteúdo gástrico. De qualquer forma, este é um critério para o paciente ser levado para cirurgia de emergência.

Abscesso intraabdominal

Um abscesso abdominal é um acúmulo de fluido contaminado dentro de uma membrana, localizada em uma área ou órgão intra -abdominal.

Abscessos subhepáticos ou adrenais geralmente enchem o espaço de Morison e podem ser observados em estudos simples de radiologia, como uma única raiz x -pé -x.

O diagnóstico é feito de acordo com o histórico médico do paciente, as descobertas de laboratório e as evidências em procedimentos radiológicos, principalmente na tomografia axial computadorizada (CT).

Uma vez alcançado o diagnóstico de abscesso intra -abdominal, o tratamento pode ser realizado colocando um cateter da cavidade do abscesso no exterior para drená -lo, sem a necessidade de operar.

Se o abscesso for muito grande ou o paciente for muito sintomático, é realizado um dreno cirúrgico realizando cirurgia abdominal.

Em ambos os procedimentos, a administração de antibióticos intravenosos deve ser indicada para concluir o tratamento do paciente.

Referências

1. Kalra A, Tuma f. Anatomia, abdômen e pelve, peritpeneum. (2018). Retirado de: NCBI.Nlm.NIH.Gov
2. Rubenstein, WA; Auh, yh; Zirinsky, K; Joneland, JB; WHALEN, JP; Kazam e. (1985) Reesses peritoneais traseiros: Avaliação usando CT. Radiologia. Retirado de: NCBI.Nlm.NIH.Gov
3. Bloom BA, Gibbons RC. Avaliação focada com sonografia para trauma (rápido). (2019). Retirado de: NCBI.Nlm.NIH.Gov
4. Trauma fechado abdominal. (1966). Trauma fechado abdominal. British Medical Journal. Retirado de: NCBI.Nlm.NIH.Gov
5. Chiejina, M; Samant, h. Ascites. (2018) retirado de: NCBI.Nlm.NIH.Gov