Itens de escala de Ashworth e propriedades estatísticas

O Escala de Ashworth o Ashworth Spasticity Scale é um instrumento usado para avaliar a espasticidade muscular das pessoas. Esta escala foi criada em 1964 por Ashworth e subsequentemente modificada por Bahannon e Smith em 1987.

Consiste em uma escala clínica de avaliação subjetiva. Seu principal valor é que ele permite que a espasticidade meda diretamente, graduando o tom de 0 (sem aumento de volume) para 4 (membro rígido em flexão ou extensão).

Este instrumento tem sido altamente confiável por meio de sua versão modificada, tanto na avaliação da espasticidade dos flexores do cotovelo quanto na avaliação da espasticidade dos flexores plantares.

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Caracteristicas

A escala de Ashworth é um instrumento psicométrico usado para avaliar a espasticidade muscular nas pessoas. Foi elaborado em 1964 por Ashworth, no entanto, apenas a escala modificada de Ashworth que Bohannon e Smith desenvolveram em 1987 foi usada apenas em 1987.

Esta escala é caracterizada pela avaliação da espasticidade em cinco categorias principais (de 0 a 4). O valor 0 indica um déficit total de aumento no tônus ​​muscular, enquanto o valor específico de 4 que as partes afetadas são rígidas como na flexão e na extensão quando se movem passivamente.

A escala clássica de Ashworth (preparada por Ashworth) apresentou apenas dois itens (membros superiores e inferiores), e é por isso que era um instrumento com pouca confiabilidade.

Por outro lado, o Ashworth modificado.

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Atualmente, a escala de Ashworth se destaca por ser um dos instrumentos mais usados ​​para avaliar a espasticidade muscular e é uma ferramenta altamente usada no campo da medicina e fisioterapia.

Itens de escala

A escala de Ashworth apresenta cinco itens principais que variam de 0 a quatro, incluindo um item adicional na escala 1.

A determinação de cada um dos itens da escala é subjetiva, por isso depende da apreciação pessoal do profissional que a aplica.

Por esse motivo, é uma escala heteroadminada que não pode ser auto -administrada pelo próprio sujeito ou por pessoal não qualificado para uso.

Os itens da escala de Ashworth são os seguintes:

0. Tom muscular normal

O primeiro item da escala é usado para estabelecer a presença de um tônus ​​muscular totalmente normal na pessoa. Este item implica a ausência total de aumento de tom na musculatura.

1. Hipertonia leve

O segundo item da escala indica um ligeiro aumento na resposta muscular ao movimento, seja por flexão ou por extensão.

Esse aumento na resposta muscular é visível com palpação ou relaxamento e implica uma resistência mínima no final do movimento do movimento.

Constitui um aumento no tônus ​​muscular com "detenção" no movimento passivo do membro e resistência mínima em menos da metade do movimento do movimento do membro.

1+. Ligeiro aumento da resistência muscular ao movimento

Este itens serve para complementar o item anterior. Especifica um aumento leve na resistência muscular ao movimento na flexão ou extensão, seguida de resistência mínima ao longo do restante do movimento.

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2. Hipertonia moderada

Neste quarto item, um aumento notável na resistência muscular é especificado durante a maior parte do arco de movimento articular. No entanto, a articulação continua se movendo facilmente.

O aumento do tônus ​​muscular é observado durante a maior parte do movimento do movimento, embora isso não limite o movimento de articulação excessivamente.

3. Hipertonia intensa

Para a determinação do item três da escala, um aumento acentuado na resistência muscular deve ser testemunhado. Um aumento proeminente no tônus ​​muscular é conotado, com dificuldade em realizar movimentos passivos.

4. Extreme Hypertonia

Finalmente, neste último item, as partes afetadas têm um estado totalmente rígido em flexão ou extensão, e mesmo quando se movem passivamente.

Propriedades psicométricas

A escala modificada de Ashworth possui vários estudos psicométricos que testaram suas propriedades de eficácia e confiabilidade para medir a espasticidade. Nesse sentido, as principais características da escala são:

1-é um instrumento confiável, útil e válido, pois responde ao movimento passivo feito pelo avaliador a uma junta específica.

2-contest de uma ferramenta de avaliação que pode causar a melhor avaliação quando é necessária uma medida clínica quantitativa do compromisso de espasticidade em cada paciente.

3-O Ashworth modificado. Da mesma forma, ambas as escalas diferem no procedimento de avaliação.

4-Isso permite medir a espasticidade ao longo do tempo, por isso é uma boa ferramenta para monitorar pacientes com esse tipo de problema.

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5-é um instrumento livre de erros aleatórios em termos de diferenças estão próximos de zero, uma vez que dois e três diagnósticos foram estáveis ​​na avaliação diferente realizada.

6-a escala de Ashworth modificada, diferentemente da escala tradicional, é um instrumento de avaliação confiável nos membros superior e inferior.

Estudos de 7 equivalentes relataram que a escala não detecta mudanças significativas em termos de sensibilidade quando há pouca variabilidade no grau de espasticidade dos pacientes.

A escala modificada de 8-Ashworth é um instrumento validado pela organização MSF secional de Cali.

9-as principais limitações da escala estão relacionadas às características de cada avaliador, pois consiste em um instrumento subjetivo.

Referências

1. Ashworth, b.(1964).Sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). Sepeap.org.
3. Colegas, Larry; Garcia, Gloria. Intervenção fisioterapêutica em pacientes com síndrome de Guillan Barre em cada um de seus estádios. TESE. Universidad del Valle 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Comparação da escala de Ashworth e medidas clínicas de laboratório para avaliar a espasticidade. Aust j. Fisiother 1999; 45: 135-139.