Diáfise

Esquema de ossos longos, indicando onde está a diafiscologia. Fonte: OpenStax Anatomy and PhysiologyPenstax, CC por 4.0, Wikimedia Commons

O que é diafise?

O diáfise É a parte central dos ossos longos, que são os únicos que o têm. É responsável por apoiar o peso do corpo como colunas e, ao mesmo tempo, aumentar o poder dos músculos que funcionam como uma alavanca. As estruturas ósseas onde estão localizadas estão localizadas principalmente nos membros.

Os ossos do corpo que têm diafise são: nas extremidades superiores, o úmero, o raio, a ulna (anteriormente conhecida como cubita), os metacarpais e os falanges. E nas extremidades inferiores, o fêmur, a tíbia, a fíbula (anteriormente conhecida como fíbula), os metatarsos e os falanges.

Além deles, costelas e clavículas também são ossos longos com diafise, embora não sejam encontrados nos membros. Além da parte central (diafise), eles têm duas peças adicionais.

Essas duas partes são as epífises, localizadas nas extremidades do osso, e a metáfise, localizada na união da diafise e epifises. Cada um deles tem funções específicas para o funcionamento adequado do esqueleto. 

Composição da diafise

Em geral, ossos longos são compostos de duas partes distintas: a casca, ou osso cortical, e a medula óssea.

O córtex representa o exterior do osso e é coberto pelo periósteo, e a medula ocupa o interior do osso, correndo dentro do sangue e vasos linfáticos.

Osso cortical

O córtex é composto de osso denso, estrutura laminar, muito difícil e com alguma torção que permite suportar grandes tensões.

A casca é organizada como um tubo, que permite que o osso seja muito resistente, mas ao mesmo tempo luz. No entanto, não é um tubo oco, mas com um tecido muito importante dentro: medula óssea. 

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Lá fora, a diafise é coberta por uma fina camada de tecido fibroso ricamente inervado, conhecido como periósteo, responsável pela sensibilidade e ao mesmo tempo funciona como um ponto de ancoragem para inserções e tendões musculares.

Medula óssea 

A medula óssea é um tecido mole constituído por células hematopoiéticas (produtores de glóbulos vermelhos) durante a infância. Posteriormente, eles são compostos principalmente de tecido gordo.

A medula óssea funciona como um amortecedor, absorvendo as forças que são geradas na diafise.

Funções de diafise

A diafise tem duas funções principais:

• É capaz de apoiar o peso do corpo humano como uma coluna, especialmente a diafise do fêmur e a diafise da tíbia. Eles também podem fazer a diafise do úmero e a diafise da ulna (rádio), embora em menor grau e por um tempo limitado.
• Serve como um ponto de âncora para os músculos (através de tendões) e certos ligamentos, permitindo que a força gerada pelo sistema muscular não seja apenas transmitida aos ossos, mas também amplificada ao funcionar como alavancas.

Como há mais de um músculo inserido na diafise dos ossos, eles têm estruturas especializadas que permitem aumentar a superfície da inserção (por exemplo, a linha aproximada na diafise do fêmur). Essas estruturas formam ranhuras e vales, onde os tendões dos músculos são inseridos individualmente.

Em geral, os músculos são inseridos em dois ossos consecutivos, passando na maioria dos casos em uma articulação. Então, de acordo com o ponto fixo que a contração muscular leva, haverá um movimento ou outro no membro.

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Fraturas diafisárias

As fraturas diafisárias são as mais frequentes em ossos longos. Geralmente, eles ocorrem devido a um impacto direto, onde a força é aplicada perpendicular ao eixo principal do osso.

De acordo com suas características, as fraturas diafisárias podem ser classificadas em simples (quando a diafise é fraturada em um único ponto), o complexo (quando a fratura ocorre em dois ou mais pontos) e Convernress (quando a diafise é fraturada em múltiplos fragmentos).

Além disso, as fraturas podem ser transversais (a linha de fratura tem uma direção perpendicular ao eixo principal do osso), oblíquo (linha de fratura entre 30 e 60º em relação ao eixo principal do osso) e espirais (eles formam uma espiral em espiral em torno da diafise).

De acordo com o tipo de fratura, o tipo de tratamento é decidido. Existem duas opções básicas: tratamento ortopédico e cirúrgico.

Tratamento ortopédico

O tratamento ortopédico (conservador ou não invasivo) é aquele que consiste em imobilizar o membro onde a fratura diafisária é apresentada por algum elemento ortopédico.

Geralmente, são usados ​​emplastes ou material sintético, embora os dispositivos de imobilização também possam ser usados, como tração esquelética.

O objetivo deste tratamento é manter as extremidades da fratura em contato, a fim de permitir que o tecido de cura formar um calo que finalmente mesclará as duas extremidades.

O tratamento ortopédico geralmente é reservado para fraturas simples e transversais, embora não seja uma condição sine qua non.

Por outro lado, este é o tratamento de escolha, desde que não haja contra -indicação em crianças, uma vez que os procedimentos cirúrgicos podem danificar a cartilagem de crescimento e comprometer o comprimento final do membro.

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Nos casos de fraturas diafisárias de ossos longos das mãos e pés -metatarsals e metatarsos -o tratamento de escolha é geralmente ortopédico (imobilização), embora em certos casos seja necessário recorrer à cirurgia.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico das fraturas diafisárias consiste em realizar cirurgia. Através de uma incisão da pele, são acessados ​​planos musculares, que são separados para ter acesso ao foco da fratura.

Uma vez na área, você pode usar diferentes materiais de síntese, como placas com parafusos corticais, ideais para a diafise de ossos que não carregam carga como o úmero, a ulna, o raio e a fíbula.

Você também pode usar unhas endomedulares (bloqueadas ou não com parafusos corticais), ideal para o tratamento de ossos que carregam carga, como fêmur e quente.

Independentemente do material de osteossíntese escolhido, o procedimento é realizado pelo cirurgião ortopédico sob anestesia geral. O objetivo é manter todos os fragmentos da fratura ligados um ao outro por cravo ou placa, algo que não seria possível em certos casos com tratamento ortopédico.

Nos casos de fraturas diafisárias de metacarpos e metatarsos, geralmente é usado como material de síntese, fios ou parafusos especiais, embora esses procedimentos sejam reservados para fraturas muito complexas que não seriam possíveis para resolver com tratamento ortopédico.

Em geral, este tratamento é reservado para fraturas em espiral, sobre ou complexo, desde que não haja contra -indicação.

Referências

1. César, b. Epidemiologia de fraturas adultas: uma revisão. Insury.
2. Hill Hastings, eu. Yo. Tratamento de fraturas metacarpais e falangeais não instáveis ​​com parafusos e placas. Ortopedia clínica e pesquisa relacionada.