Ânion brigado

Representação gráfica da lacuna aniônica e suas mudanças na acidose metabólica de alta lacuna aniônica e a acidose metabólica da lacuna aniônica normal. Fonte: Wikimedia Commons

Qual é o ânion gap?

Ele Ânion brigado, o lacuna aniônica, é conhecida como a diferença entre uma carga positiva (cátion) e um negativo (ânion) medido em fluidos corporais, como plasma, urina ou soro.

O fim lacuna aniônica É usado na maioria dos casos para medições ou soro de leite sanguíneo (plasma sanguíneo sem fibrinógenos). 

A diferenciação entre ânions e cátions ocorre graças às concentrações de sódio, cloro e bicarbonato (na forma de um total ou HCO₃) que existem em fluidos corporais (principalmente no plasma sanguíneo).

É usado para diagnósticos clínicos, principalmente para o diagnóstico de estados mentais alterados, acidose metabólica ou insuficiência renal, entre outras patologias.

Principio básico

A lacuna aniônica tem como princípio básico de que o plasma (principalmente usado) é eletricamente neutro. O resultado procurado é medir os níveis de acidez no fluido corporal utilizado (plasma ou urina).

O princípio da neutralidade elétrica do fluido sugere que a diferença resultante entre cátions e ânions medidos (cátions medidos -ânions medidos) é igual à diferença resultante entre cátions e ânions não medidos (cátions não medidos -ânions não medidos), E isso, por sua vez, é igual à lacuna ou união aniônica de lacunas.

O cátion mais usado para medições é o sódio (NA⁺), enquanto os ânions costumavam ser medidos são cloreto (CL^-) e bicarbonato (HCO₃^-).

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Com relação aos ânions irracionais, eles são proteínas séricas (soro), fosfato (PO₄^3-), Sulfato (então₄^2-) e ânions orgânicos.

E cátions irracionais podem ser magnésio (mg ⁺) ou cálcio (CA⁺). Sendo a fórmula para calcular a lacuna aniônica ou a lacuna de lacuna: ânion lacuna = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Valores

Os valores normais de lacunas aniônicas mudaram historicamente. Isso se deve aos métodos usados ​​para detectar íons.

Anteriormente, colorímetros ou fotometria foram usados ​​para fazer as medições, e isso lançou concentrações de 8 a 16 milimoles / litros como valores normais (mmol / L) e 10 a 20 mmol / L.

Atualmente, eletrodos de íons específicos são usados. São sensores que traduzem a atividade de um determinado íon dissolvido em uma solução em um potencial elétrico.

O referido potencial elétrico é medido por um medidor de pH para determinar a acidez; portanto, os valores de acordo com a classificação atual são:

Baixo

Uma lacuna aniônica calculada como baixa está localizada abaixo de 3 mmol / L.

Normal 

Eles são considerados valores normais acima de 3 mmol / L, mas abaixo de 11 mmol / L.

Alto

Uma alta lacuna aniônica ocorre quando o valor calculado é maior que 11 mmol / L.

Média

Alguns autores concordam que um valor estimado médio é 6 mmol / L.

Os resultados obtidos, no entanto, podem variar dependendo do equipamento usado. Por esse motivo, a comunidade médica nem sempre concorda com o uso de um valor padrão para a interpretação desses cálculos.

Para resolver esse inconveniente, cada laboratório tem ou deveria ter, seus próprios intervalos de referência.

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Formulários

A aplicação de testes de ânion de lacuna é praticamente clínica. Consiste na avaliação de alterações ácidas-base, particularmente na detecção de distúrbios metabólicos que levam ao aumento da acidez do plasma sanguíneo.

Esses testes buscam determinar os valores de produtos químicos carregados positivos ou negativamente e, dependendo do cálculo da lacuna aniônica, isso será usado para estabelecer diagnósticos médicos correspondentes.

Baixa lacuna aniônica

Um aumento na concentração de cátions não medidos, ou uma diminuição nos ânions irracionais, é considerado como uma lacuna aniônica baixa.

As patologias associadas a um baixo valor aniônico de lacunas são várias, mas as causas fisiológicas que levam a esse valor são muito complexas.

Por exemplo, pessoas que sofrem de mieloma IgG (um tipo de câncer causado por células plasmáticas malignas) produzem grandes quantidades de paraproteínas.

O aumento na produção dessas moléculas leva a baixos valores da lacuna aniônica para esses pacientes.

Alta lacuna aniônica

Hipoteticamente, uma alta lacuna aniônica pode ocorrer devido a uma redução em cátions não fimenses, ou um aumento de ânions irracionais.

No entanto, a experiência clínica indica que geralmente o aumento da lacuna aniônica se deve a um aumento nos ânions irracionais. Um exemplo clínico disso é acidose metabólica.

Doenças

Causado por uma baixa lacuna aniônica

A doença mais comumente relacionada a uma baixa lacuna aniônica é hipoalbuminemia. Esta doença é caracterizada pela baixa concentração de uma proteína sanguínea chamada albumina.

Outra doença relacionada a uma baixa lacuna aniônica é o câncer de sangue do mieloma. Este tipo de câncer é causado por células plasmáticas malignas.

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Outras patologias associadas a baixos valores de gap são: hipercalcemia, hipermagnemia (altos níveis de cálcio e magnésio plasmático, respectivamente) e envenenamento por lítio.

Este último pode ocorrer em pacientes psiquiátricos tratados com medicamentos para estabilizar o humor.

Causado por uma alta lacuna aniônica

Altas lacunas aniônicas são principalmente indicativas de uma possível acidose metabólica. A acidose metabólica ocorre quando o corpo produz excesso de ácido ou quando o excretor (rins) não elimina com eficiência os ácidos.

Parte das patologias associadas à acidose metabólica são: insuficiência renal, acidose lática, acidose piroglutâmica e tolueno, metanol e envenenamento por etileno glicol.

Envenenamento por metanol, tolueno e etileno glicol podem ocorrer pela ingestão ou inalação de produtos químicos com esses componentes.

Entre esses produtos químicos estão solventes de tinta, hidráulico e fluido de freio anticongelante. A acidose metabólica predispõe à disfunção cardíaca e desmineralização óssea, entre outros.

Altos níveis de albumina no plasma causam uma doença chamada hiperalbuminemia. A hiperalbuminemia pode ser causada por várias causas, incluindo AIDS, condições inflamatórias crônicas, distúrbios da medula óssea e até desidratação.

Entre outras doenças menos comuns, relacionadas a altas lacunas aniônicas, estão o câncer de sangue do mieloma da IGA e a alcalose metabólica.

Referências

1. Ânion brigado. Clínica da Universidade de Navarra. Dicionário Médico. Recuperado de Cun.é.
2. Lacuna aniônica. Recuperado de es.Wikipedia.org.
3. Ânion brigado. Recuperado da emedicina.Medscape.com.