Fundação, procedimento, patologias do tempo de bromo

Ele Tempo de trombina (TT) é um teste de laboratório que consiste em quantificar o tempo que leva para a conversão de fibrinogênio em fibrina. O valor normal ou fisiológico esperado varia de 13 a 17 segundos, embora possa variar de um laboratório para outro.

Tempo de trombina (TT) junto com o tempo de protrombina (PT) e o tempo parcial da tromboplastina (PTT) forma a análise de laboratório chamada tela de coagulação. No entanto, os testes mais usados ​​são o PT e o PTT, sendo óbvio em muitas ocasiões o uso do TT, sendo restrito a casos especiais.

Imagens tiradas do vídeo: Time Trombine Publicado por Kike Álvarez no YouTube.

O estudo da tela de coagulação completa é recomendado em pacientes com algum tipo de sangramento ou sangramento inexplicável.

Com testes de coagulação (PT, PTT e TT), você pode determinar qual é o caminho de coagulação que é afetado ou o fator que provavelmente é ruim. Portanto, esses testes ajudam a elucidar a origem do sangramento de acordo com o teste que é alterado.

A coagulação sanguínea é um processo complexo que consiste no caminho intrínseco. No caso do tempo de trombina, avalia a última etapa da cachoeira de coagulação (caminho comum).

Portanto, o tempo de trombina TT será alterado nos seguintes casos:

-Presença de fibrinogênio disfuncional ou diminuído,

-Atividade fibrinolítica exagerada,

-Pacientes tratados com anticoagulantes ou medicamentos fibrinolíticos.

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Fundação para o teste de trombina

Para realizar este teste, é necessário obter plasma sem cálcio. Isso é usado como citrato de trissódio anticoagulante (c₆H₅QUALQUER₇N / D₃) em 3,2 % ou 3,8 %. A proporção usada é de uma parte do anticoagulante com 9 partes de sangue (1: 9).

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Esse anticoagulante preserva os fatores de coagulação e a maneira de impedir os consumantes é inibir a atual ionização de cálcio.

O teste é baseado no plasma livre de cálcio pré-incubador a uma temperatura de 37 ° C e subsequentemente o enfrenta com uma parte do reagente que contém trombina padronizada em solução.

A trombina atuará no fibrinogênio do paciente e, se estiver em concentração adequada e sua função for normal, a conversão de fibrinogênio para fibrina será ativada.

O tempo que leva para o fibrinogênio se tornar fibrina em condições normais deve estar no seguinte intervalo: 13-17 segundos.

Procedimento

Pegue a amostra de sangue em tubos de plástico de tampa azul (com anticoagulante de citrato de trisódio). Misture a amostra e a centrífuga para separar o plasma.

Reconstitua o frasco de trombina fornecido pela casa comercial. Siga as instruções do fabricante.

Meça 0,2 ml de plasma e coloque -o em um tubo de 12 x 75 e incubado em um banheiro a 37 ° C por 2 minutos.

Adicione ao tubo 0,2 ml de reagente de trombina e dirija imediatamente o cronômetro, parando no momento em que o coágulo.

O procedimento é repetido e as duas leituras obtidas em segundos são calculadas.

Um plasma de controle também deve ser montado, também é feito por duplicado e as leituras são calculadas calculadas.

O tempo de trombina será considerado alongado quando a diferença média do paciente, exceto que o controle médio for superior a 2 segundos.

Patologias

-Tempo de trombina alongado

 Afibrinogenemia

Afibrinogenemia congênita é um estranho distúrbio raro. É caracterizado pela total ausência de fibrinogênio, que se traduz na aparência de um importante sangramento.

No caso de afibrinogenemia adquirida, ela pode ser causada pelo sofrimento de certas infecções bacterianas (febre tifóide), em alguns tipos de câncer e queimada.

Nesse caso, uma forma de coágulo no teste de tempo de trombina.

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Hipofibrinogenemia

A pitutoenemia adquirida pode ocorrer durante o trabalho de parto ou em pacientes grávidas com placenta anterior e/ou feto morto.

Fibrinogênio diminui a febre tifóide, infecção causada por Salmonella typhi.

Disfibrinognomia

Nesse caso, a concentração de fibrinogênio pode ser normal, mas é disfuncional. Geralmente, é devido à presença excessiva de resíduos de ácido sinalico na estrutura do fibrinogênio causada por uma mutação, que interfere na coagulação. O PT e o PTT são normais, mas o TT é alongado.

Hipodisfibrinogenemia

É a combinação de hipofibrinoginomia e disfibrinogenemia. Isso significa que o paciente tem baixa concentração de fibrinogênio e também o pouco que tem é anormal (não -funcional).

Coagulação intravascular disseminada

É caracterizado pela geração de trombina de maneira patológica. Manifesta -se com sangramento, aparência de petechiae, ecchimose ou formação de trombos (trombose).

Pode se originar de septicemia bacteriana, cirrose hepática, neoplasias, derivação cardíaca extracorpórea, reações de transfusão, retenção de feto morto, trauma intenso, reações anafiláticas, leucemias agudas, queimaduras extensivas de terceira série, bits de bisbilhoteiros, entre outros.

Fibrinólise secundária

O termo fibrinólise refere -se à destruição de fibrina e fibrinogênio por ação plasmina. Isso ocorre fisiologicamente para impedir que o coágulo desenvolvido para se desenvolver exageradamente e pode gerar trombo.

Mas quando isso é causado por fatores externos, é chamado de fibrinólise secundária e pode gerar problemas na coagulação.

Em algumas patologias, como infarto do miocárdio com alto fragmento ST, um tratamento medicamentoso fibrinolítico específico ou específico pode ser colocado para ajudar a desfazer o coágulo.

Presença de antitrombinas (tratamento com heparina)

A heparina inibe a função de trombina. Portanto, os pacientes que têm terapia com heparina têm pt e alongado.

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Hepatopatias

Diferentes patologias hepáticas podem produzir uma síntese anormal de fibrinogênio, bem como outros fatores de coagulação. Entre as hepatopatias mais frequentes que afetam a coagulação estão: cirrose hepática, doença hepathocelular crônica, hepatite viral.

-Encurte o tempo de trombina

Hiperfibrinogemia

Pode ser gerado a partir de qualquer infecção bacteriana aguda, exceto a febre tifóide. O aumento do fibrinogênio acelera a velocidade de sedimentação globular.

Recomendações

-Para realizar o teste TT, não é necessário que o paciente esteja em jejum.

-As amostras ictéricas, lipêmicas ou hemolisadas interferem no teste quando a leitura é realizada automaticamente (detecção fotopolítica), mas não afeta se eles são feitos manualmente.

-O relacionamento de sangue/anticoagulante deve ser respeitado. Esta etapa é indispensável para obter um resultado confiável.

-O plasma deve ser separado rapidamente e processando o teste com plasma fresco.

-O material usado durante o teste deve estar perfeitamente limpo e seco para evitar erros.

-A amostra deve ser coletada em tubos de plástico ou vidro silicoado.

-Cada laboratório deve estabelecer seus próprios valores de referência, pois estes são influenciados por vários fatores, como: Tomar e conservar a amostra, o kit técnico, comercial, etc.

-Se, ao realizar um teste duplicado, houver uma diferença superior a 5% entre as duas leituras da mesma amostra, todo o procedimento e ignorar as leituras obtidas deve ser repetido.

Referências

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