Características de Strongyloides Stercolaris, ciclo de vida, sintomas

Strongyloides Stercolaris É um nematóide de parasita opcional que, em humanos, produz uma doença chamada songiloidíase. Em seu caminho de vida livre, o nematóide habita o solo, então a doença é definida como uma geohelmintíase. A forma parasita afeta o ser humano e também pode usar outros mamíferos como reservatório.

Como um parasita, a fêmea de Strongyloides Stercolaris Está alojado na mucosa intestinal do homem, onde pode ser reproduzido por meio de ovos férteis sem a necessidade de fertilização pelo homem; Este processo é chamado de partenogênese.

Larva de Strongylóides Stercolaris. Tomado e editado de: PD - DPDX Image Library; [Domínio público].

Strongiloidíase é uma doença de distribuição muito comum e ampla, principalmente em áreas úmidas e quentes de áreas tropicais e subtropicais, sendo endêmicas em algumas áreas. O diagnóstico da doença é difícil e o tratamento consiste principalmente em ivermectina.

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Caracteristicas

Apresenta dois tipos de larvas, chamadas larva rabditóide e larva filariforme, uma fêmea parasitária, uma fêmea de vida livre e um homem de vida livre.

Larva rabditóide

Também chamado de L1. Esta larva é muito mais longa que larga, mede entre 180 e 380 µm e apenas 14 a 20 µm de largura. Entre suas características distintas estão uma cápsula oral curta e um esôfago dividido em três seções, um cilíndrico anterior, uma média estreita e um piriforme posterior.

Ele também possui um primordio genital característico, alongado e discouidal, com o centro mais largo do que as extremidades. Sua cauda é alongada e filiforme.

Esta larva é liberada no banquinho por meio do fluido duodenal e, depois de vários moldes, pode levar a uma larva infecciosa, chamada filariforme, ou pelo contrário, amadurecendo sexualmente, dando origem a um homem ou uma fêmea de vida livre.

Larva filariforme

A larva filariforiforme ou larva L-3, apesar de ter quase o mesmo diâmetro (25 µm) que a larva rabditóide, mede cerca de duas vezes (500-700 µm). Devido à sua forma alongada e fina, ela se assemelha a um cabelo, daí o seu nome.

Entre as características de diagnóstico desta larva, há um esofego muito longo.

Fêmea

Nesta espécie, as fêmeas são apresentadas em duas variantes morfológicas, uma para fêmeas partenogenéticas e outra para mulheres da vida livre.

Vida livre feminina

Tem um comprimento mais baixo e corpo mais espesso (1,0 - 1,7 mm por 50 - 75 µm) do que o da partenogenética feminina. Outras características são um esôfago anterior ou curto -coroid e um sistema reprodutivo formado, entre outros, por um ventral médio da vulva, um receptáculo seminal e dois pares de gônadas.

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Fêmea partenogenética

O corpo da fêmea partenogenética é alongada e fina (2 mm por 30-40 µm). O esôfago anterior é muito mais longo que o da fêmea da vida livre, com um comprimento aproximadamente igual a um terço do comprimento do animal. A vulva está mais deslocada para trás, localizada perto do terceiro distal.

Como as fêmeas da vida livre, possui dois pares de gônadas, mas no caso da partenogenética feminina, não possui receptáculo seminal, uma vez que seus ovos não requerem fertilização.

Macho

O macho é sempre a vida livre, seu tamanho é menor que o da fêmea (0,7-1,0 mm de comprimento por 40-50 µm de largura). A cauda é envolvida em sua porção distal e apresenta um ápice agudo. A cauda de um governo e dois copuladores de tamanho pequeno também são fornecidos.

Ciclo biológico

A larva filariforme presente no solo pode penetrar na pele das pessoas descalças e iniciar o processo infeccioso. Depois que a pele é cruzada, a larva pode seguir dois caminhos diferentes, no primeiro que atravessa os capilares do sangue e viaja para os pulmões.

Dos pulmões, continua sua viagem à traquéia e a partir daí penetra no sistema digestivo, até chegar ao seu destino final, localizado nas criptas de Lieberkühn, na mucosa entérica do intestino delgado.

Também é possível que as larvas, depois de atravessar a pele, se movam pelo tecido subcutâneo até chegarem ao duodeno.

As larvas sofrem dois moldes e depois amadurecem sexualmente se tornando fêmeas partenogenéticas. Essas fêmeas produzirão ovos, que não precisam ser fertilizados e que são caracterizados medindo entre 40-70 µm de comprimento por 20-35 µm de largura e sendo embrulhados em uma concha fina e aparência vítrea.

A partir desses ovos, eles eclodem larvas rabditiformes que emergem para o líquido duodenal e depois alcançam fezes. Se as fezes forem depositadas em solos úmidos e quentes, mas sem exposição direta ao sol, as larvas rabdiformes podem sofrer dois mudos e se transformar em larvas filhariformes que podem reiniciar o ciclo infeccioso.

Outras larvas rabidiformes podem continuar no chão e, depois de quatro moldes, amadurecem sexualmente em mulheres e vida livre machos que podem acasalar. A fêmea gravida libera seus ovos diretamente para o meio, que eclodirá em larvas L1.

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As larvas L1 das fêmeas da vida livre, assim como as das fêmeas partenogenéticas, podem sofrer duas mudas e se tornar infecciosas (ciclo homogônico). Ou, pelo contrário, eles podem continuar produzindo adultos de vida livre por várias gerações (ciclo heterogônico).

Auto-infecção

Ao contrário da maioria dos helmintos de parasitas, Strongyloides Stercolaris Você pode reinfectar seu host original.

Em alguns casos, as larvas radbitiformes que vão para a luz intestinal mudam quando alcançam, em vez de serem liberadas nas fezes. Nesses casos, essas larvas são transformadas em larvas filhariformes no mesmo. Isso é conhecido como autoinfecção endógena

Essas larvas filhariformes atravessam a parede intestinal e, como as que penetram curaneamente, são direcionadas aos pulmões. Em seguida, eles continuarão na traquéia, para serem ingeridos e alcançar o intestino delgado como vermes adultos.

Outra forma de autoinfecção ocorre quando as larvas rabditiformes liberadas nas fezes chegam ao ânus e invadem a pele ao redor disso. Nesse caso, se fala de autoinfecção exógena.

Essas larvas, como as outras, vão para o intestino delgado, via pulmões, para completar o ciclo.

O fenômeno de autoinfecção é mais provável em organismos com o sistema imunológico deprimido ou pela alta dose de ingestão de corticosteróides. Esse fenômeno poderia explicar a reincidência da doença em pacientes que já sofreram.

Strongyloides stercolaris tingidos com iodo. Tomado e editado de: Blueiridium [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)].

Sintomas de contágio

Aproximadamente metade das pessoas infestadas de Strongyloides Stercolaris Eles não apresentam sintomas da doença; isto é, eles são assintomáticos. Fortiloidíase pode ser aguda ou crônica.

Quando as larvas penetrarem em um anfitrião, causa várias lesões antes de atingir o intestino. Entre essas lesões estão inflamações, úlceras e pápulas na pele. A urticária serpiginosa também pode ocorrer nas extremidades inferiores.

A presença de larva nos pulmões pode causar sangramento, inflamações, irritação traqueal e tosse semelhante à bronquite.

O assentamento de Strongyloides Stercolaris No duodeno, geralmente causa cólica, diarréia aquosa ou fezes pastosas e oleosas difíceis de limpar. A síndrome de má absorção também pode ocorrer.

Quando a estangiloidíase é crônica e não -asintomática, são apresentados depósitos frequentes, sintomas de urticária epigástrica e, às vezes, artrite reativa. Outros sintomas frequentes são tosse, febre, úlceras em nádegas, pés ou bonecas, disfonia, pancreatite, tontura, vômito, hemorragias, perda de peso e eosinofilia.

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A reação alérgica para a presença do parasita nos pulmões pode causar síndrome de Loeffler, uma doença caracterizada por um aumento na quantidade de eosinófilos nesses órgãos.

Diagnóstico

O diagnóstico de estangiloidíase não é simples, os sintomas, de aparecer, se assemelharem aos de várias outras doenças, como bronquite ou câncer gástrico. Para que o diagnóstico seja confiável, são necessários testes especiais, que devem até ser realizados várias vezes.

O exame das fezes tradicional não é adequado para diagnosticar a doença. Isso ocorre porque as larvas não aparecem regularmente, nem em grandes quantidades, nas fezes. Além disso, as larvas são muito frágeis para manipulação.

Um dos métodos mais eficazes é a técnica de imunoensaio ELISA. Alguns estudos mostraram que a prevalência medida com essa técnica é sete vezes maior que a medida por meio de fezes.

No entanto, o teste de Elisa pode causar superestimação da prevalência de estangiloidíase, devido à reatividade cruzada que ocorre com outros parasitas do mesmo filo.

A técnica direta de imunofluorescência com anticorpos monoclonais IFAT é mais sensível e específica que o ELISA, mas essa técnica requer pessoal técnico muito especializado para seu uso e análise dos resultados.

O método de Baermann também é recomendado, enquanto outros ensaios provaram ser menos úteis para alcançar o diagnóstico de estangiloidíase.

Tratamento

Alguns medicamentos usados ​​contra diferentes parasitas são eficazes contra a estangiloidíase, por exemplo, ivermectina, albendasol e tiabendasol. No entanto, os dois primeiros parecem ser mais eficazes.

O tratamento recomendado com o primeiro medicamento são doses de 200 mg/kg/dia por dois dias. Este tratamento deve ser repetido em 15 dias. Em pacientes com o sistema imunológico comprometido, três ciclos de tratamentos devem ser aumentados a cada duas semanas.

Alguns médicos também usaram o Pamoato de Pirantel para o tratamento da doença.

Referências

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