Sistema nervoso entérico

Ele Sistema nervoso entérico É uma rede intrínseca de neurônios do sistema autônomo que é distribuído nas paredes do intestino e que possui funções semi-independentes. O número de neurônios da parede intestinal (100 milhões) é quase tão grande quanto os da medula espinhal.

O sistema nervoso entérico é freqüentemente considerado a terceira divisão do sistema autonômico e recebe, portanto, o nome da "divisão entérica do sistema autônomo". Outros autores o consideram um deslocamento do sistema nervoso central (SNC) para a regulação do sistema gastrointestinal.

Esta divisão entérica funciona relativamente independente, mas se conecta ao sistema nervoso central através do sistema simpático e parassimpático. Sua função é controlar a motilidade intestinal, secreção e absorção de nutrientes.

Inclui neurônios sensoriais que detectam alterações químicas, dor e distensão do trato digestivo; Neurônios motores que coordenam a atividade do músculo liso intestinal e interneurão que integram a atividade intrínseca e recebem sinais de divisões simpáticas e parassimpáticas.

Embora a função do sistema nervoso entérico seja autônomo, ele é regulado e controlado pela inervação extrínseca do sistema digestivo, constituído pela divisão simpática e parassimpática do sistema nervoso autonômico.

Características do sistema nervoso entico

Resumo Gráfico do Sistema Nervoso Entico (Fonte: Mewtow [CC0] via Wikimedia Commons; modificado por Raquel Parada)

Dupla inervação

O sistema digestivo tem uma inervação dupla, um intrínseco e um extrínseco. O sistema nervoso entérico é o sistema de inervação intrínseco do sistema digestivo, enquanto a inervação extrínseca é representada pelo sistema autônomo com sua divisão simpática e parassimpática.

Regulado pelo sistema nervoso autonômico

O sistema nervoso entérico age de forma bastante independente, mas é regulado pelo sistema nervoso autonômico, que é o sistema de inervação extrínseca do trato digestivo.

Um exemplo dessa dupla inervação é a inervação dos vasos sanguíneos que nutrem o sistema digestivo. Estes são inervados pelo sistema intrínseco ou sistema nervoso entérico e pelo sistema extrínseco através da divisão simpática.

Ainda não se sabe se houver alguma inervação parassimpática colinérgica (devido à acetilcolina) do sistema vascular entérico.

O sistema nervoso entérico inerva esses vasos sanguíneos e através de neurotransmissores de óxido nítrico (NO) e peptídeo vasoativo (VIP) causa hiperemia ou aumento do fluxo sanguíneo por vasodilatação, que acompanha a digestão.

Por outro lado, esses vasos entéricos são inervados pelo sistema nervoso simpático por meio de fibras pós -ganglionares simpáticas que liberam noradrenalina (noradrenérgica). Quando este sistema é estimulado, a vasoconstrição é produzida e o fluxo sanguíneo diminui na área.

Efeitos antagônicos

Os efeitos simpáticos e parassimpáticos para a função do sistema digestivo são antagônicos. A estimulação simpática diminui a motilidade, secreção, absorção e fluxo sanguíneo digestivo.

Parassimpático aumenta a motilidade, absorção e secreção. A estimulação simpática aumenta o tom dos esfíncters do sistema gastrointestinal, enquanto isso a estimulação parassimpática diminui.

Partes do sistema nervoso entérico

O sistema nervoso entérico é organizado formando dois grandes grupos estendidos a neurônios interconectados e fibras nervosas.

Esses plexo são distribuídos entre as diferentes camadas que compõem a parede do trato digestivo e são conhecidas como Auerbach e Plexus de Meissner.

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Descrição do trato digestivo

Esquema histológico do trato digestivo (fonte: possível2006 [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)] via Wikimedia Commons)

As camadas da parede do trato digestivo são semelhantes em todo o tubo, mas mostram características particulares em cada segmento.

Essas são quatro camadas concêntricas que, de dentro para fora, são: a mucosa, a submposição, o músculo externo e a serosa ou adventícia. Os quatro são encontrados em todo o trato digestivo.

- O membrana mucosa É composto por um epitélio, sua própria folha e o muscularis mucosae Com duas camadas musculares lisas. Ele também contém glândulas, vasos linfáticos e nódulos linfóides.

- O submucose É uma camada de tecido negligente que só tem glândulas no esôfago e no duodeno.

- A capa Muscular externo É composto por duas camadas de músculo liso, um arranjado longitudinalmente do lado de fora e outro arranjado circularmente na parte interna.

- O seroso qualquer Adventicia É uma fina camada de tecido conjuntivo e é a camada mais externa da parede do tubo.

Camadas do trato digestivo 1. Mucosa, 2. Folha de Mucosa, 3. Músculos da Mucosa, 4. Lúmen, 5. Tecido linfático 6. Duto da glândula. 7. Glândula em mucosa, 8. Submucose, 9. Glândula subucosa, 10. Meissner submucoso Plexus, 11. Vena, 12. Músculo circular, 13. Músculo longitudinal, 14. Tecido conjuntivo areolar, 15. Epitelio, 16. Plexus ateu de Auerbach, 17. Nervo, 18. Artéria, 19. Mesentério. Fonte: Goran Tek-en/cc by-s (https: // criativecommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)

Distribuição do plexo entérico

Na camada muscular externa do trato digestivo, entre a camada circular e longitudinal, está o plexo de Auerbach, também chamado de plexo metrérico. Este plexo inerva as duas camadas de músculo liso e é responsável pelo peristaltismo.

Distribuídos no ambiente de plexo de Auerbach também são as fibras de neurônios simpáticos e parassimpáticos.

Na camada submarcada, o plexo meissner ou o plexo submucoso do sistema nervoso entérico é distribuído por todo o trato digestivo. Nesta área, também existem fibras do sistema nervoso parassimpático.

O submucoso plexo de Meissner inerva o epitélio glandular, células endócrinas intestinais e vasos sanguíneos. Este plexo regula a função secretora, os movimentos da mucosa e o fluxo sanguíneo local.

Submucoso ou meissner plexo. Fonte: Leonardo M. LUSTTOSA/CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)

Distribuídos na parede do trato digestivo estão muitas fibras sensoriais que transportam informações diretamente sobre o conteúdo de estado local e muscular para os plexos próximos e distantes.

Esta informação sensorial também é transmitida ao sistema nervoso central através do sistema autônomo.

Organização anatômica da inervação do sistema digestivo

A organização geral do sistema nervoso entérico e o sistema autonômico que inerva o trato digestivo é complexo e interconectado.

Em geral, a maioria das fibras parassimpáticas está conectada com as células ganglionares do plexo entérico e não diretamente nas células musculares lisas ou nas glândulas.

As fibras parassimpáticas atingem o trato digestivo através de nervos vagos e pélvicos e a estimulação parassimpática aumenta a motilidade e a atividade secretora do intestino.

Plexus celíaco, o plexo mesentérico e inferior e hipogástrico fornece a inervação simpática do intestino. A maioria dessas fibras termina nos plexos de Auerbach e Meissner.

A ativação simpática diminui a atividade motora, reduz as secreções e produz vasoconstrição local. Algumas fibras terminam diretamente em camadas musculares externas, no muscularis mucosae E em alguns esfíncters.

Resumo Gráfico do Sistema Nervoso Entico (Fonte: Mewtow [CC0] via Wikimedia Commons; modificado por Raquel Parada)

Nas camadas musculares externas, a simpática diminui a atividade motora agindo através do plexo de fusão que está em contato com células musculares externas. No muscularis mucosae e nos esfíncters, a atividade simpática causa sua contração.

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A contração do muscularis mucosae gera as dobras e criptas da mucosa.

Existem fibras aferentes que fazem parte dos reflexos locais e centrais. Para os reflexos centrais, as fibras aferentes são aquelas que são direcionadas e conectadas com neurônios localizados no sistema nervoso central.

Essas fibras aferentes enviam informações detectadas por quimiorreceptores, mecanorreceptores e outros receptores sensoriais.

Os reflexos locais são estabelecidos por conexões diretas de fibras sensíveis com as células nervosas do Metérico e Submucoso Plexus, que enviam uma resposta que pode ser direcionada para a atividade da camada muscular externa, as glândulas, as células endócrinas, a onda dos vasos sanguíneos muscularis mucosae.

Funções do sistema nervoso entrico

Os dois plexuses do sistema nervoso entérico cumprem diferentes funções. O plexo de Auerbach está relacionado ao peristalsismo, com contrações destinadas à mistura do Chim e ao tom dos músculos lisos.

O plexo de Meissner está associado a funções secretoras locais, com algumas secreções hormonais e à regulamentação local do fluxo sanguíneo.

Peristalsismo e atividade de músculos externos

O peristalsismo pode ser definido como uma resposta reflexa que começa com a distensão que ocorre na parede do trato digestivo quando o bolo de comida entra. Essa reação ocorre em todo o trato digestivo, do esôfago ao reto.

Inicialmente, a distensão ou alongamento do tubo gera uma contração circular da área anterior, ou seja, a que está localizada atrás do estímulo (bolus alimentar ou conteúdo luminal) e uma zona de relaxamento frontal ou à frente do estímulo.

O trecho que ocorre na parede do trato digestivo quando o bolo de alimento ativo entra. Os neurônios colinérgicos da área são distribuídos em direções opostas.

Os neurônios emitem fibras colinérgicas na direção anterógrada e outros o fazem em uma direção retrógrada. Isto é, alguns são direcionados em um sentido caudal (em direção ao reto) e outros em um sentido oral (em direção à boca).

Aqueles que são direcionados para cima geram contração lisa do músculo e aqueles que são direcionados para baixo geram relaxamento do músculo liso.

Essa zona de contração e relaxamento ao redor do bolus gera uma onda de contração que impulsiona o conteúdo luminal e o direciona diretamente no tubo.

Atividade elétrica basal

Além dessa atividade peristáltica, o trato digestivo exibe uma atividade elétrica básica que permite a regulação da motilidade do sistema. Esta atividade elétrica se origina em células especializadas chamadas células de estrela cajal ou marcapasso.

As células de colisão cajal são encontradas na camada do músculo circular interno do músculo liso, perto do plexo médio. O esôfago e a parte inicial superior do estômago não têm esse tipo de célula.

A atividade elétrica rítmica começa nas células cajais que desencadeiam uma despolarização espontânea do potencial da membrana, denominada ritmo elétrico básico (REB) que, em geral, não produz agitações musculares por conta própria, mas as ondas de despolarização.

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A função RB é coordenar e regular o peristaltismo e outras atividades motoras do sistema, também regulam o tônus ​​muscular liso das paredes do trato digestivo.

Neurotransmissores do sistema nervoso entico

Os neurotransmissores do sistema digestivo são muitos. Em primeira instância, são neurotransmissores de fibras pós -ganglionares simpáticas e parassimpáticas, como norepinefrina e acetilcolina, respectivamente.

Para o sistema nervoso entérico, há uma longa lista de neurotransmissores e neuromoduladores com uma ampla variedade de receptores que determinam a função da ativação local do referido sistema.

Entre estes, os mais importantes são acetilcolina, noreprenalina, serotonina, dopamina, glicina, GABA (ácido γ-aminobutírico), no, CO, ATP (triifosfato de adenosina), CCK (colecystinina), o PIP e o PIP e o PIPTIDE, etc.

Muitas das descrições de cada uma das faixas intracelulares, conexões e mecanismos estão em estudo e ainda não foram completamente elucidados.

Doenças

Existem múltiplas patologias relacionadas a alterações do sistema nervoso entérico, um exemplo delas é:

Acalasia

É uma doença que afeta a motilidade do esôfago e impede um esvaziamento eficiente dela, como conseqüência se acumula e o esôfago dilata. É devido a um aumento no menor tom de esfíncter esofágica, por isso não relaxa completamente depois de engolir.

Nesta patologia, há uma alteração do plexo metrérico no esfíncter inferior esofágico com uma alteração na liberação de VIP e não.

Refluxo gastroesofágico

É uma disfunção esofágica que ocorre quando o esfíncter esofágico inferior se torna incompetente, ou seja, não fecha bem e isso causa refluxo gastroesofágico.

Em outras palavras, parte do conteúdo do estômago retorna ao esôfago, causando irritação da mucosa, acidez e úlcera esofágica.

Íleo paralítico

Outra disfunção da motilidade do intestino é a "paralítica ou adinâmica" chamada "paralítica ou adinâmica". Nesta patologia devido a trauma direto do intestino ou por intervenções cirúrgicas abdominais, há uma inibição difusa do peristaltismo, especialmente no intestino delgado.

A redução do peristalismo da área evita o esvaziamento intestinal no cólon, de modo que o intestino delgado é perturbado, cheio de fluido e gás. A atividade peristáltica do intestino delgado retorna em cerca de 6 ou 8 horas e a do cólon após cerca de 2 ou 3 dias.

Megacolon aganglione e diarréia crônica

A ausência congênita de células ganglionares de plexos meteréricos e submucosos nas porções distais do cólon gera o que é chamado de "Megacolon Aganglione" ou Hirschsprung Doença. É acompanhado por intensa constipação e distensão abdominal e cólon.

Diarréia crônica com mais de duas semanas acompanham a síndrome do intestino irritável, uma doença que afeta a função do cólon.

Pode ocorrer devido ao aumento das contrações musculares da parede do cólon devido a alterações na coordenação funcional entre o sistema nervoso central e o sistema nervoso entérico.

Referências

1. Berne, r., & Levy, M. (1990). Fisiologia. Mosby; Edição internacional de ed.
2. William, f. G., & Ganong, M. D. (2005). Revisão da fisiologia médica. Impresso nos Estados Unidos da América, décima sétima edição, pp-781.