ABO Incompatibilidade, inerença e sistema de teste

Ele Sistema ABO É a tipificação mais importante que classifica os glóbulos vermelhos de acordo com o antígeno ou aglutinogênio que eles têm em sua membrana plasmática. O sistema ABO surgiu no ano de 1900 graças à descoberta de Karl Landsteiner, sendo também o primeiro sistema de digitação dos glóbulos vermelhos conhecidos até aquele momento.

Landsteiner observou que os eritrócitos de uma pessoa e outra diferem pela presença ou ausência de certos antígenos em sua membrana. O primeiro a descobrir foram os aglutinógenos A e B.

Reagentes para determinar o grupo sanguíneo. Fonte: Foto tirada pelo autor do MSC. Marielsa Gil.

Ele viu que alguns indivíduos apresentaram aglutinogênio a, ou B e outros não apresentaram A, ou B, e eles chamaram ou. Posteriormente, a AB aglutinogen foi descoberta. Em seguida, outros sistemas de tipificação de glóbulos vermelhos, como o sistema Lewis e o sistema RH, surgiram. Destes, o sistema Rh tem sido o segundo mais importante, depois do ABO.

O sistema RH foi descoberto em 1940 por Alexander Salomon Wiener e há muito tempo é considerado um complemento inseparável ao sistema ABO na tipificação de grupos sanguíneos. Posteriormente, outros pequenos sistemas de tipificação foram descritos, como o sistema MNSS, Duffy, Kell e XG, que foram os mais conhecidos.

No entanto, existem muitos outros como o sistema Chido/Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Luterano, P, Diego, OK, Raph, Wienner, Gerbich, Indian, entre outros, que não tiveram o utilidade e a importância clínica do sistema ABO e RH.

Devido à coisa importante da descoberta de Karl Landsteiner, foi reconhecida por seu grande trabalho e, portanto, recebeu o Prêmio Nobel de Medicina e Fisiologia em 1930.

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Importância do sistema ABO

Antes do conhecimento do sistema ABO, as transfusões de sangue eram um grande desafio, porque devido à ignorância que foram feitas aleatoriamente e mais foram os momentos em que os resultados fatais foram obtidos do que aqueles que foram bem -sucedidos.

Hoje sabe -se que as transfusões de sangue devem ser governadas de acordo com o tipo de grupo sanguíneo presente pelo indivíduo. Além disso, o sistema ABO é importância crucial em áreas como obstetrícia e neonatologia para evitar incompatibilidades no sangue e tratar aqueles que já existiam entre a mãe e o feto, respectivamente,.

Por outro lado, a determinação do grupo sanguíneo serviu para esclarecer discrepâncias legais em relação a disputas de paternidade, uma vez que o grupo sanguíneo de um indivíduo é herdado pelos pais que estão em conformidade com as leis mendelianas. Portanto, a porcentagem de probabilidade do possível grupo sanguíneo pode ser determinada em um bebê.

Por exemplo, se a mãe tem um genótipo AO e o suposto genotipicamente, a criança expressa um benótipo B, de acordo com as leis mendelianas, é impossível que esse indivíduo seja o pai, porque dentro das possíveis combinações Grupo B não é uma opção. Veja a tabela a seguir:

Tabela 1: Explicação do exemplo anterior. Fonte: Preparado por Marielsa Gil

Da mesma forma, a determinação do grupo sanguíneo serviu em patologia forense para determinar se o sangue encontrado na cena do crime pertence à vítima ou ao agressor e, assim, ser capaz de alcançar a pessoa responsável pelo fato.

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Finalmente, deve -se notar que conhecer o grupo sanguíneo de uma pessoa pode salvar a vida em caso de acidentes. É por isso que, em alguns países, é obrigatório para cada pessoa carregar um cartão para especificar o que é o grupo sanguíneo. Pode estar no documento de identidade, no certificado médico ou na carteira de motorista.

Incompatibilidade sanguínea do sistema ABO

Existem muitos procedimentos médicos, especialmente cirúrgicos, que envolvem grande perda de sangue (choque hipovolêmico), no qual é necessário realizar transfusões de sangue para o paciente. Para isso, é essencial que o grupo sanguíneo do receptor seja conhecido e, portanto, procure o doador perfeito para essa pessoa.

Se o paciente receber um sangue errado, seu corpo reagirá contra os glóbulos vermelhos recebidos pelas aglutininas presentes. Por outro lado, também pode haver incompatibilidade do grupo ABO em mães com grupo sanguíneo ou se a criança é A, B ou AB.

A mãe por ser ou contém anti A e anti B aglutininas em seu plasma. Essas aglutininas podem transferir a placenta, produzindo lise dos glóbulos vermelhos do bebê. A criança pode nascer com icterícia e requer fototerapia.

No entanto, as consequências das incompatibilidades do sistema ABO não são tão graves quanto as apresentadas com o sistema RHD no bebê.

Presença de aglutininas no plasma

As reações de incompatibilidades acontecem porque o plasma do receptor contém aglutininas naturais contra o antígeno presente no eritrócito do doador.

Por exemplo, um paciente do Grupo A terá aglutininas contra o antígeno B, enquanto um paciente do Grupo B tem aglutininas naturais contra o antígeno a.

Da mesma forma, um paciente ou aglutininas contra o antígeno A e o antígeno B e um paciente do grupo AB não contém aglutininas.

Essas aglutininas atacam os eritrócitos recebidos causando uma hemólise deles. Isso produzirá uma anemia hemolítica grave que é chamada reação hemolítica pós -transfusão ou reação de transfusão hemolítica.

Transfusões de sangue

Nesse sentido, os médicos devem levar em consideração a imagem de compatibilidades. Esta imagem explica como as transfusões de sangue podem ser realizadas, dependendo do tipo de sangue que o receptor e o doador possuem (ver Tabela de Compatibilidades).

Deve -se notar que o relacionamento receptor - doador não é reversível, porque o doador não é o mesmo que o receptor. Como um doador pode ser dado a certos grupos sanguíneos, mas como receptor, eles podem variar.

Por outro lado, transfusões de sangue nem sempre podem ser feitas de sangue completo, mas existem outras opções: apenas globos vermelhos (pacote globular) ou apenas o plasma podem ser transfundidos.

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Por exemplo: uma pessoa que tem um grupo sanguíneo para RH + pode doar sangue completo para outro paciente para RH + ou apenas seus glóbulos vermelhos para um paciente que é abras +.

Agora, se o mesmo paciente em Rh + teria um plasma A + e AB+. Veja a tabela de compatibilidades.

Tabela 2: Compatibilidades de sangue. Tabela de compatibilidade do grupo sanguíneo ABO-RH. Fonte: Tabela tirada de “Grupo sanguíneo.”Wikipedia, enciclopédia livre. 7 de junho de 2019, 02:18 UTC. 7 de junho de 2019, 16:47 Desvantagens em transfusões de sangue

Às vezes, as transfusões de sangue não podem ser realizadas devido a fatores religiosos que proíbem essa prática.

Por outro lado, nem todos podem ser doadores de sangue, pois existem condições específicas que podem desqualificar o indivíduo para essa ação.

Entre eles, encontramos pacientes idosos anêmicos (> 65 anos), pessoas com menos de 18 anos de idade, pacientes com infecções virais passadas ou presentes, como hepatite B, HIV, doenças parasitárias como malária, toxoplasmose, infecções bacterianas, como a vedação , Brucelose, entre outros efeitos.

Bem como pessoas em tratamento com medicamentos, por exemplo: antibióticos, pacientes transfundidos ou transplantados, pacientes promíscuos, entre outros.

Doador universal

Uma análise importante que pode ser destacada na caixa de compatibilidades é que o grupo sanguíneo ou o Rh (-) pode doar glóbulos vermelhos para todos os grupos sanguíneos. É por isso que é chamado de doador universal, mas pode doar sangue ou plasma completo apenas para outro ou Rh igual a ele.

E no caso de o Or- ser o receptor, isso pode receber sangue completo e pacote globular apenas de outro paciente ou Rh (-), mas, em vez disso, pode receber plasma de todos os tipos.

Receptor universal

Na mesma tabela de compatibilidade, pode -se observar que em pacientes cujo grupo sanguíneo é AB RH+ ocorre completamente o oposto que, com o grupo ou Rh -, neste caso, o AB RH+ é o receptor universal.

Ou seja, você pode receber glóbulos vermelhos de qualquer pessoa, independentemente do grupo sanguíneo que você tem, sangue completo de ab rh + e ab rh- e plasma apenas de ab rh+. Enquanto ele pode doar plasma para todos os grupos sanguíneos, pois ele não contém aglutininas; e sangue total ou glóbulos vermelhos apenas para outro AB RH+.

Caráter hereditário do sistema ABO

Epstein e Ottenberg em 1908 disseram que o grupo sanguíneo de uma pessoa pode ser uma conseqüência da herança de seus pais.

Nesse sentido, e. von dungern e l. Hirszfeld dois anos a mais não apenas aceitou que ele era hereditário, mas também cumpriu as leis de Mendel, onde os grupos A e B se comportaram como fatores dominantes e o grupo ou como recessivo.

Todo indivíduo tem informações genéticas que são expressas fenotipicamente. A informação genética é representada por dois alelos, um fornecido pela mãe e pelo outro pelo pai.

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Alelos podem ser dois dominantes. Exemplo: AA, BB, AB, BA. Eles também podem ser dois recessivos (OO) ou um dominante com um recessivo (AO) (BO).

No caso dos dois dominantes e dos dois recessivos, será expresso como as informações que eles possuem e dizem que são homozigotos, mas no caso de alelos combinados, isto é, um dominante e um recessivo, diz -se que eles são heterozigotos e expressarão fenotipicamente o alelo dominante.

Tabela 3: Herança do grupo sanguíneo. Fonte: pousio C, Pinargote E. Sistema ABO e Sub -Grupos A1 em Pacientes do Banco de Sangue de Vicente Corral Moscoso Cuenca Hospital, 2016.Tese de nota para optar pelo título de pós -graduação em laboratório clínico disponível em: DSPACE.Ucuenca.Edu.EC

Determinação do grupo sanguíneo em laboratório

Determinar o grupo sanguíneo (ABO e RH) é um teste facilmente realizável em qualquer laboratório clínico.

Para fazer isso, o laboratório deve ter um kit de 4 reagentes. Esses reagentes nada mais são do que anticorpos monoclonais que reagem com o antígeno correspondente, são: anti -a, anti B, anti AB e anti D ou anti -fator RH.

Quando cada um desses reagentes com uma amostra de sangue está face, o grupo sanguíneo da pessoa pode ser determinado. Isso é possível ao analisar as várias reações.

Uma reação positiva será revelada quando a aglutinação macroscópica (à primeira vista) de eritrócitos forem observados. A aglutinação indica que o anticorpo (reagente) encontrou seu antígeno correspondente na superfície dos eritrócitos e isso os leva a agrupar.

Tabela 4: Reações esperadas para os diferentes anticorpos monoclonais em cada grupo sanguíneo. Fonte: Tabela Preparada por MSC. Marielsa Gil. Informações tiradas de: Wiener Laboratories. Anti-A, anti B, anti ablononnal. Reagentes para determinar grupos sanguíneos ABO. 2000, Argentina.

Distribuição de grupos sanguíneos (ABO-RH) na população

Os diferentes grupos sanguíneos são encontrados em diferentes proporções dentro da população. Alguns são muito frequentes e, portanto, é mais fácil conseguir um doador para eles. Isso ocorre, por exemplo, em pacientes com grupo ou rh+ (37%) ou rh+ (34%).

Outros são frequência moderada, por exemplo: b rh+ (10%), um rh- (6%) e ou rh (6%), mas, em vez disso, existem outros grupos extremamente escassos, como ab rh+ (4%), b rh- (2%), ab rh- (1%).

Referências

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