Morfologia de Promocito, Identificação, Patologias

Ele Promocito É um estádio intermediário entre o monoblasto e o monócito durante o processo de diferenciação e maturação celular chamado monocitopoysis. É uma célula imatura que está em condições normais de maneira escassa na medula óssea e ausente em sangue periférico.

Faz parte do sistema fagocítico mononuclear. Apresenta características morfológicas que orientam seu reconhecimento em manchas de medula óssea (em condições fisiológicas) ou no sangue periférico de pacientes com certos tipos de leucemia.

Célula de promoção em manchas de sangue periférico visto com aumento de 100x. Fonte: Pinterest.com (Keohane, Smith e Walenga 2013).

O promocito é basicamente uma célula grande com uma proporção de citoplasma de núcleo alta, que mede entre 15 e 20 µm. Seu núcleo apresenta uma cromatina moderadamente relaxada, com 0 a 2 nucléolos. O citoplasma é altamente basofílico e escasso, com presença moderada de granulações de azurofilo muito finas.

No entanto, é difícil não confundi -lo com o promielócito, uma célula imatura pertencente à linhagem granulocítica, porque eles compartilham muitas características morfológicas.

É por isso que é muito comum usar coloração citoquímica especial para detectar a presença ou ausência de certas enzimas que ajudam a identificação definitiva.

Entre as enzimas que dão positivas nos promiielócitos estão peroxidase, fosfatase ácida e tapetes inespecíficos, como α-naftilobutirato-tetasa e naftol-as-d-acetato-steas.

Quanto às doenças que estudam com um aumento na medula óssea e no sangue periférico são leucemia mielomonocítica aguda (M4), leucemia monoblástica aguda (M5A, M5B) e leucemia crônica crônica crônica.

Esses tipos de leucemia são geralmente muito agressivos com uma sobrevivência entre 11 e 36 meses.

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Morfologia

O Promocito é uma célula que mede entre 15-20 nm, com uma forma esférica. O núcleo é proeminente, excêntrico e irregular, e pode ter um escoteiro mais ou menos pronunciado. O núcleo é delimitado por um belo filme chamado membrana nuclear.

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Dentro do núcleo, uma cromatina ainda é relaxada e às vezes é possível observar um ou dois nucléolos.

Seu citoplasma é escasso e rico em polirribossomos. Com os stainions clássicos, o citoplasma expressa sua afinidade por corantes básicos, tingindo azul acinzentado. No interior, a presença escassa ou moderada de grânulos azurofílicos violeta com uma aparência extremamente fina é notável.

Muitas vezes pode ser confundido com o promielócito com o qual compartilha muitas características morfológicas.

Por outro lado, do ponto de vista molecular, o Promocito mantém alguns marcadores de membrana imunofenotípica do monoblasto (estágio anterior), como o CD 33⁺⁺ e o hla-dr⁺, Mas perde o CD 34 e CD 38. E como novos marcadores antigênicos de membrana adquirem CD 13⁺, CD 11b⁺ e o CD89.

O último também é chamado de receptor IGA FC; Este receptor é importante para estimular a destruição de microorganismos através da indução de fagocitose.

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Às vezes, os promocitos podem ser confundidos com promiielócitos. É por isso que, para uma identificação mais confiável, a coloração citoquímica que ajuda sua diferenciação pode ser usada.

Por exemplo, o Promocito fornece reação positiva com coloração especial para detectar as seguintes enzimas: peroxidase, fosfatase ácida, arilsulfatase, α-naftilbutirato-esterasa, n-acetil-ß-glucosaminidase e naftol-as-d-acetato-fluorossensinsiplos.

Patologias que estudam com promocitos

Leucemia mielomonocítica aguda (M4)

Nesse tipo de leucemia, mais de 30% das células encontradas nas medula óssea são explosões e mais de 20% das células nucleadas são da série monocítica. Uma proporção de m: e maior que 1; Isso significa que a série mielóide está acima do eritroid. Você pode estudar eosinofilia (M4-e).

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Leucemia monoblástica aguda M5 (M5A, M5B)

Nesta leucemia, é uma medula óssea com aproximadamente 30% da explosão e desses 80% corresponde a células da série monocítica. Enquanto as células pertencentes à linhagem granulocítica são diminuídas (< del 20%).

Esta leucemia é dividida em dois M5A e M5b. No M5A, a série monocítica é representada pela presença quase exclusiva de monoblastos (> 80%); portanto, é chamado de Mal diferenciado. Os monoblastos são abundantes no sangue periférico e são muito mal prognósticos; Eles geralmente são apresentados em pacientes jovens.

Enquanto o M5b < del 80% de la serie monocítica está presente en médula ósea corresponde a monoblastos y en cambio hay mayor cantidad de promonocitos y monocitos; por esta razón es llamada leucemia diferenciada. En sangre periférica hay un aumento significativo de monocitos circulantes.

Como parte do diagnóstico, deve -se levar em consideração que nessa patologia a enzima suave está em níveis bastante altos.

Leucemia mielomonocítica crônica

Esta doença é diagnosticada quando é observado um número alto e constante de monócitos maduros no sangue periférico por mais de 3 meses; bem como eosinófilos.

A leucemia mielomonocítica crônica pode ser classificada em 1 e 2, dependendo da porcentagem de células imaturas presentes no sangue periférico e na medula óssea.

O tipo 1 é caracterizado por apresentar uma porcentagem de células imaturas inferiores a 5 % no sangue periférico e menos de 10 % na medula óssea.

Enquanto no tipo 2 há presença de mais de 5%, mas menos de 20% das células imaturas no sangue periférico e entre 10-20% na medula óssea.

Entre as células imaturas presentes no sangue periférico está o promocito, próximo a monoblastos e mieloblastos.

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Além disso, há ausência de cromossomo da Filadélfia, que descarta leucemia mielóide crônica. Pode haver displasia em outras linhas celulares, ou seja, o crescimento anormal pode ser observado em precursores e plaquetas dos glóbulos vermelhos de glóbulos vermelhos.

Especialmente ataca adultos ou idosos.

Síndrome de Monomac

Esta patologia rara é produzida por uma mutação sofrida pelo gênico CAT2. É caracterizada pela ausência parcial ou total da série de células monocíticas no sangue periférico, bem como por outras células como linfócitos NK, linfócitos B e células dendríticas.

Esses pacientes correm um alto risco de infecções oportunistas e tumores malignos. É considerado um distúrbio de imunodeficiência, e o tratamento se concentra no transplante de medula óssea.

Referências

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