Phineas Gage o caso que mudou de neurociência

Phineas Gage (1823-1861) Ele era um homem famoso no campo da neurociência porque.

Graças ao caso de Phineas, foram descobertos aspectos do cérebro que antes eram um mistério. Especificamente, tornou -se o exemplo típico de alterações no lobo frontal e distúrbios de funções executivas.

Phineas Gage com a haste de ferro que se acredita penetrar em seu crânio (1848).

Phineas Gage nasceu em 1823. Quando o acidente grave ocorreu, eu tinha apenas 25 anos. Ele era um homem saudável, ativo, enérgico e forte. Ele era conhecido por ser responsável, eficiente em seu trabalho, inteligente e perseverante com seus objetivos. Foi caracterizado por ser uma pessoa de confiança, sensata, amigável e jovial.

Ele trabalhou como capataz de uma gangue de trabalhadores em uma empresa ferroviária; Eles estavam encarregados de abrir o caminho com explosivos em superfícies rochosas, para que a linha ferroviária pudesse passar.

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O acidente

Quando o acidente de medição ocorreu, ele estava perto de Cavendish em Vermont, Estados Unidos. Enquanto Gage e seus trabalhadores normalmente fizeram, eles realizaram uma perfuração de rochas, encheram -a de pólvora e a pressionaram com uma barra de ferro.

A velha Rutland e Burlington Railroad, a poucos quilômetros de Cavendish. Era aqui que Gage estava trabalhando no momento do acidente. Danaxtell na Wikipedia inglesa [CC BY-S (https: // criativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)]

Naquela tarde fatídica de 13 de setembro de 1848, Gage estava tentando colocar a barra de ferro quando um de seus homens o chamou, distraindo -o. Acidentalmente, a barra de ferro saiu rapidamente incorporada à sua cara. Entrou pela bochecha esquerda e cruzou a zona frontal de seu crânio.

O bar passou para trás do olho esquerdo e destruiu parte do lobo frontal direito, saindo perto do vértice craniano. Mesmo assim, o bar tinha força suficiente para se mover cerca de 25 metros antes de cair no chão cheio de sangue e tecido cerebral.

Segundo testemunhas, a barra de ferro tinha cerca de 105 centímetros de comprimento, 3 centímetros de diâmetro e 7 kg de peso.

Phineas Gage caiu no chão nas costas e sofreu algumas convulsões, embora ele não tenha perdido a consciência. Surpreendentemente, Gage conseguiu se juntar e depois de alguns minutos ele podia falar e andar.

Na verdade, ele próprio foi ao médico em um carrinho deitado de bois. Além disso, pude contar aos presentes o que havia acontecido.

Revisão médica

Mapa Cavendish 20 anos após o acidente. Acredita -se que o acidente tenha ocorrido exatamente onde a letra t aponta; Enquanto o A indica o lugar onde Gage foi tratado pelo Dr. Harlow. EENG [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)]

Quando ele chegou à cidade, ele cumprimentou algumas pessoas pelo nome e, com uma pequena ajuda, chegou a um quarto no hotel mais próximo, onde esperou atendimento médico. Assim, vendo o médico, Gage disse: "Doutor, aqui está o trabalho para você". O médico que o frequentou e o ajudou durante todo o processo de recuperação foi John Martyn Harlow.

Isso pode observar o cérebro bate enquanto o paciente relatou o evento sem dificuldade. Além disso, ele respondeu de maneira racional e consistente às perguntas feitas.

Curiosamente, o médico não encontrou nenhum problema em sua memória, em seus movimentos, em suas percepções sensoriais, equilíbrio ou linguagem. A primeira coisa que Harlow fez foi parar o sangramento e remover os fragmentos ósseos que foram incorporados na ferida.

Pode atendê -lo: foi mesozoicaAnimação de lesão de Phineas Gage. Os dados de polígono são gerados pelo Centro de Dados de Dados para Ciências da Vida (DBCLs) [3]. [CC BY-SA 2.1 JP (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/2.1/jp/ação.em)]

Uma semana depois, os jornais anunciaram o surpreendente acidente. Enquanto, três meses depois, Harlow também publicou este caso no Jornal Médico e Cirúrgico de Boston, sob o nome de "Etapa de uma barra de ferro através da cabeça".

Isso chamou a atenção do Dr. Henry Bigelow, um excelente professor de cirurgia na Universidade de Harvard. Ele convidou Phineas para Boston para observá -lo, publicando um artigo que imediatamente atraiu a comunidade científica.

Processo de recuperação

O processo de recuperação de Phineas Gage foi difícil, longo e altos e baixos. No segundo dia em que ele parecia perder sua sanidade. Enquanto, no quarto dia, novamente, ele teve uma aparência racional e reconheceu seus amigos.

Depois de uma semana de melhorias, todos começaram a pensar que Gage poderia se recuperar. No entanto, essa ideia durou pouco. Alguns dias depois, Gage estava lutando entre a vida e a morte. Ele teve períodos de coma profundos e o médico percebeu que havia contraído uma infecção forte.

Seus seres do sujeito e amado começaram a perder a esperança, tendo certeza de que ele morreria muito em breve. No entanto, Harlow tentou a infecção o melhor que pôde, conseguindo salvar a vida de Gage.

Ainda hoje é surpreendente como esse paciente conseguiu sobreviver. Harlow o viu como um milagre, dizendo: "Eu cuidei dele e Deus o salvou".

Recuperação e mudança de personalidade

Phineas Gage recuperou e continuou sua vida sem problemas físicos sérios, exceto pela perda de visão no olho afetado. Dez semanas depois, ele poderia voltar para sua casa no Líbano, New Hampshire.

Em meados do ano de 1849, Phineas já se sentiu preparado para voltar ao seu trabalho. No entanto, sua personalidade mudou abruptamente e seus companheiros o deixaram de lado. Após o acidente, Gage tornou -se desrespeitoso, impaciente, violento, irresponsável, cruel, caprichoso, etc.

Ao contrário de sua personalidade anterior, agora ele não podia fazer os planos que estabeleceu, ele começou a negligenciar seus hábitos pessoais e constantemente reclamava de uma redução em seu impulso sexual.

Além disso, ele falou sobre sexo desinibido e usou expressões e palavras de Soece. Ao falar sobre ele, os companheiros não pararam de dizer: "Este homem não é mais um medidor". Até seus contratados tiveram que dizer adeus.

O problema não estava em suas habilidades físicas, mas, na capacidade de perceber os efeitos que suas ações tiveram nos outros. Isso corresponderia a uma excelente descrição do que agora é considerado uma síndrome pré -frontal típica.

Gage estava mudando de um emprego para o outro. Há autores que dizem que se tornou parte do circo de celeiro, como se fosse um show mais.

Entre 1852 e 1860, não há mais detalhes de sua vida são conhecidos exatamente. Parece que naqueles anos ele estava em Valparaíso e Santiago do Chile, trabalhando como motorista de carruagem.

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Morte

O crânio de Phineas Gage, junto com o ferro que causou o dano. Museu Anatômico de Harvard Warren.

Aproximadamente em junho de 1859, ele retornou aos Estados Unidos, especificamente para São Francisco. Logo começou a sofrer uma série de crises convulsivas. Essas crises epilépticas recorrentes são as que mataram em 21 de maio de 1860.

Após cerca de 5 anos, Harlow convenceu a família de Gage a autorizar o corpo. Assim, em 1867, o crânio e a barra de metal foram enviados para o doutor Harlow.

Estudos cerebrais da gaiola

Representação de haste Cruzando o crânio de Gage. Van Horn JD, Iimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, et al. [CC por (https: // CreativeCommons.Org/licenças/por/2.5)]

Em 1868, Harlow escreveu um pequeno livro sobre a vida de Phineas Gage. Graças à colaboração de testemunhas e entrevistas familiares, descreve principalmente as experiências do paciente nos 12 anos, 6 meses e 8 dias após seu acidente.

Ainda é considerado a melhor história de uma mudança de comportamento devido a uma mudança no córtex pré -frontal. No entanto, deve -se dizer que nem todos aceitaram a incrível história de Gage. Muitos passaram a pensar que era falso.

Que impediram que essa história caísse no esquecimento foi o Dr. David Ferrier, que em 1870 anunciou que o caso de Phineas Gage era a prova de que o córtex pré -frontal era uma área funcional do cérebro. Obrigado isso, as funções desconhecidas da referida área começaram a investigar.

O crânio de Phineas Gage e a barra de ferro que a atravessam estão no Museu Warren da Escola de Medicina da Universidade de Harvard. Estudos posteriores foram realizados sobre possíveis lesões cerebrais de medição de acordo com o crânio e reconstruções tridimensionais.

Em 1990 Hanna Damasio et. para o. Eles reconstruíram tridimensionalmente o cérebro de Gage e sua lesão. Eles mostram que o dano cobre a região ventromedial pré -frontal dos dois hemisférios cerebrais.

No entanto, em 2004, a equipe de radiologia Brigham e Women em Boston realizou uma nova reconstrução. Indicou que as lesões afetaram apenas o lobo frontal esquerdo, deixando intactas estruturas vasculares vitais.

O crânio de Phineas Gage e a haste que cruzou o crânio. Por j.B.S. Jackson, MD - Um catálogo descritivo do museu Warren Anatomical (1870), domínio público.

Influência na frenologia

A história de Phineas Gage também foi fundamental para a Frantology, uma disciplina que estava em pleno andamento naquele momento.

Os frenologistas pensavam que as faculdades mentais estavam em áreas concretas do cérebro. Eles também foram baseados na forma do crânio, cabeça e rosto para analisar o caráter e os traços da personalidade.

Que áreas do cérebro de Cage foram afetadas?

Atualmente, sabe -se que o córtex cerebral tem um papel fundamental nas funções mentais. No entanto, antes do século 18, pensava -se que essa parte do cérebro não era funcional, mas que seu objetivo era proteger o resto do cérebro. Isto é, o córtex cerebral foi considerado um mero embrulho de ventrículos cerebrais.

Hoje, com o caso de Phineas Gage, sabe -se que o córtex cerebral está ligado às funções executivas. Essas funções são aquelas que nos permitem. O córtex pré -frontal também é considerado o lugar onde emoções e cognição são integradas.

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Os distúrbios que Phineas Gage manifestou estavam simplesmente localizados em nível emocional, descrevendo mudanças comportamentais externas. No entanto, não se fala do plano cognitivo, provavelmente porque não houve instrumentos de avaliação que pudessem medi -los.

Córtex pré-frontal

Córtex pré-frontal

Através de várias investigações, concluiu -se que o dano foi maior no hemisfério esquerdo do que na direita e afetou exclusivamente o córtex pré -frontal, especialmente à zona ventromedial do referido córtex.

Esta área é essencial para tomar decisões, estabelecer planos futuros, auto -regulados de acordo com as regras sociais que foram aprendidas e escolher os comportamentos mais apropriados.

Por outro lado, atenção, flexibilidade cognitiva e cálculos foram preservados, uma vez que essas funções correspondem à parte lateral ou externa do córtex pré -frontal.

Portanto, o córtex pré -frontal é uma área de grande complexidade e cada parte participa de diferentes funções.

No caso de Phineas Gage, o principal componente afetado é a capacidade de socializar, uma vez que a parte do cérebro lesionado estabelece circuitos com o sistema límbico associado a emoções. As áreas frontais contribuem para determinar, dessa maneira, o tom afetivo dos relacionamentos com os outros.

Sistema límbico

Debates

O caso de Phineas Gage produziu numerosos debates entre os autores em tópicos muito diferentes. Primeiro, alguns defendem que, durante o Gage Stay no Chile, provavelmente houve uma melhoria em seus sintomas. Isso ocorre porque ele conseguiu ficar por muito tempo trabalhando como motorista de potência.

Como esse trabalho requer algum planejamento e participação das funções executivas, alguns defendem que este era um indicador de sua recuperação.

Por outro lado, diferentes autores defendem a necessidade de reconhecer neste caso os fatores socioculturais de Phineas Gage.

Ou seja, eles criticam a neurociência ao afirmar que poderia contribuir para os sintomas de Gage, o fato de ter uma aparência física estranha após a lesão.

Referências

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