Descrição do parênquima pulmonar, histologia, doenças

Ele Parênquima pulmonar É o tecido funcional do pulmão. É composto por um sistema de condução de ar e um sistema de troca gasosa. Possui diferentes componentes estruturais nos tubos e dutos que o constituem do nariz para o alvéoli pulmonar.

Ao redor do sistema de tubos, o parênquima pulmonar possui fibras elásticas e de colágeno ordenadas na forma de uma malha ou rede que possui propriedades elásticas. Alguns elementos do sistema de tubos têm músculo liso em sua estrutura, o que permite regular o diâmetro de cada tubo.

Diagrama básico do sistema respiratório humano (Fonte: Habando [CC BY-SA 4.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/4.0)] via Wikimedia Commons)

O pulmão não possui músculos que permitem sua expansão ou retração, essa função é cumprida pelos músculos da caixa torácica, que são chamados de "músculos respiratórios". Os pulmões, a partir desse ponto de vista, são órgãos que seguem passivamente os movimentos da "caixa" que os cercam.

Também não há ligamento ou estrutura que coloque os pulmões na caixa torácica, ambos pendurados em seus respectivos brônquios principais, o bronchio direito e o bronchio esquerdo, e o relógio de costela e o pulmão são cobertos com uma membrana chamada pleura.

As doenças do parênquima pulmonar podem ser classificadas de maneira simples como doenças infecciosas, doenças tumorais, doenças restritivas e doenças obstrutivas.

Uma atmosfera livre de substâncias tóxicas e de fumaça ou partículas suspensas e não consumindo medicamentos devido a inalação ou cigarros impede muitas das principais doenças que afetam o parênquima pulmonar e, portanto, função respiratória.

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Descrição anatomo-funcional

Os pulmões são dois órgãos localizados dentro da caixa torácica. Eles são compostos por um sistema de tubos que sofre 22 divisões chamadas “gerações brônquicas”, que são encontradas antes de atingir os sacos alveolares (23) que são os locais de troca gasosa onde a função respiratória é cumprida.

Dos principais bronchios à geração brônquica número 16, as vias aéreas cumprem as funções de condução exclusivamente. Na medida em que as faixas são subdivididas, o diâmetro de cada tubo em particular está se tornando cada vez menor e mais fino.

Sistema de direção e troca gasosos pulmonares, The Bronchi (Fonte: Arcadian, via Wikimedia Commons)

Quando as paredes do sistema de tubos perdem a cartilagem, seu nome muda de Bronchio para Bronquiolo, e a mais recente geração brônquica com função de direção exclusiva é chamada de Terminal Bronchiolo.

Do Bronchiolo terminal, as seguintes gerações brônquicas são chamadas de bronquioli respiratório, até que dêem origem a ductos alveolares e terminam em sacos alveolares ou alvéolos.

Sistema de troca gasosa

Os alvéolos têm como a única função a troca de gases (O2 e CO2) entre o ar alveolar e o sangue que circula pelos capilares alveolares e forma uma malha de cabelo ou cabelo ao redor de cada alvéolo.

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Esta subdivisão estrutural do trato respiratório permite aumentar a superfície disponível para a troca gasosa. Se cada um dos alvéolos for extraído de um pulmão, eles são esticados e colocados um ao lado do outro, a superfície atinge entre 80 e 100 m2, que é mais ou menos a superfície de um apartamento.

O volume de sangue em contato com essa superfície enorme é de aproximadamente 400 ml, o que permite os glóbulos vermelhos, que são os que transportam o O2, passam um ao outro através dos capilares pulmonares.

Essa enorme superfície e uma barreira extremamente fina entre os dois territórios de troca gasosos fornecem as condições ideais para que essa troca seja feita de maneira rápida e eficiente.

A pleura

O pulmão e a caixa torácica estão presos um ao outro através da pleura. A pleura é composta por uma membrana dupla constituída por:

- Uma folha chamada Pleura Folha ou Parietal, que é fortemente aderida à superfície interna do estofamento da caixa torácica, cobrindo toda a sua superfície.

- Uma folha chamada pleura visceral, fortemente aderida à superfície externa de ambos os pulmões.

Diagrama representativo da pleura pulmonar (Fonte: OpenStax College [CC por 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/por/3.0)] via Wikimedia Commons)

Entre a folha visceral e parietal, há uma fina camada de líquido que permite o deslizamento das duas folhas entre si, mas que gera grande resistência para a separação de ambas as folhas. Por esse motivo, as folhas viscerais e parietais da pleura são mantidas juntas e com ela a parede torácica e o pulmão estão ligados.

Quando, devido aos músculos respiratórios, a parede torácica se expande, o pulmão continua, através de sua união pleural, os movimentos da caixa e, portanto, distribui, aumentando seu volume. Quando os músculos anteriores relaxam, a caixa é retraída e com ela o tamanho de cada pulmão é reduzido.

Desde as primeiras respirações que ocorrem no nascimento, ambos os pulmões se expandem e adquirem o tamanho da caixa torácica, estabelecendo a relação pleural. Se a caixa torácica abrir ou entrar no ar, sangue ou líquido na cavidade pleural de uma maneira importante, os pleurais são separados.

Nesse caso, o pulmão cujo parênquima tem tecido elástico abundante e que foi expandido ou estendido pelo efeito da relação pleural, agora retraído (como uma faixa elástica é esticada) perde todo o ar e está pendurado em seu principal brônquio.

Quando isso acontece, a caixa torácica se expande, adquirindo um tamanho maior do que era quando estava ligado ao pulmão. Em outras palavras, ambos os órgãos adquirem sua posição de repouso elástica independente.

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Histologia

Histologia do sistema de direção

O sistema de condução intrapulmonar é composto pelas diferentes divisões brônquicas do brônquico secundário ou lobular. Os brônquicos têm um epitélio respiratório que é pseudoestratificado e formado por células basais, células caliciformes e células cilíndricas ciliadas.

A parede brônquica é coberta com folhas de cartilagem que lhe dão uma estrutura rígida que oferece resistência à compressão externa; portanto, os bronchios tendem a permanecer abertos. Ao redor do tubo há fibras elásticas e musculares lisas em disposição helicoidal.

Os bronquíolos não têm cartilagem, então estão sujeitos às forças de tração exercidas pelo tecido elástico que os rodeia quando se estende. Eles oferecem muito pouca resistência a todas as forças externas compressivas que são aplicadas a eles; portanto, podem alterar e passivamente o diâmetro.

O revestimento epitelial dos bronquíolos varia de um epitélio simples ciliado a células caliciformes dispersas (nas maiores), a um epitélio cubóide ciliado sem células caliciformes e células claras (no tamanho menor).

As células claras são células cilíndricas com o topo ou ápice na forma de cúpula e com microvings curtos. Eles secretam glicoproteínas que cobrem e protegem o epitélio brônquico.

Histologia dos alvéolos

Os alvéolos são cerca de 300.000.000 no total. Eles são organizados em sacos com muitas partições; Eles têm dois tipos de células chamadas pneumócitos tipo I e tipo II. Esses pneumócitos se juntam entre si, ocluindo sindicatos que impedem a passagem do líquido.

Estrutura pulmonar normal (Fonte: National Heart Pulming and Blood Institute [domínio público] via Wikimedia Commons)

Os pneumócitos tipo II são células cubóides mais proeminentes do que as do tipo I. Em seu citoplasma, eles contêm corpos laminares e esses pneumócitos são responsáveis ​​por sintetizar a substância tensa pulmonar que cobre a superfície interna do alvéolo e reduz a tensão superficial.

As folhas basais alveolares e endoteliais se fundem e o grosso.

Histologia de tecido em torno do tubo

O tecido que circunda o sistema de tubos tem uma disposição hexagonal, é composta de fibras elásticas e fibras de colágeno que são rígidas. Sua disposição geométrica forma uma rede, semelhante a uma média de nylon, que é formada por fibras individuais rígidas tecidas em uma estrutura elástica.

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Essa conformação de tecido elástico e estrutura elástica entrelaçada fornece suas próprias características ao pulmão, que permitem que ele seja retraído passivamente e, sob certas condições de expansão, oferece resistência mínima à distensão.

Doenças

Doenças pulmonares podem ser de origem infecciosa devido a bactérias, vírus ou parasitas que afetam o tecido pulmonar.

Tumores de natureza diferente, benignos ou malignos também podem ser formados, capazes de destruir o pulmão e causar a morte do paciente devido a problemas pulmonares ou cerebrais, que são as áreas mais importantes das metástases pulmonares.

No entanto, muitas doenças de várias origens podem causar síndromes obstrutivas ou restritivas. As síndromes obstrutivas causam dificuldade na entrada e/ou na saída de ar. Síndromes restritivas fazem com que o desconforto respiratório reduza a capacidade de expansão pulmonar.

Como exemplos de doenças obstrutivas, a asma brônquica e o enfisema pulmonar podem ser nomeados.

Asma brônquica

Na asma brônquica, a obstrução é devido a uma contração ativa, de origem alérgica, da musculatura brônquica.

A contração muscular brônquica reduz o diâmetro dos brônquios e a passagem do ar é difícil. Inicialmente, a dificuldade é maior durante a expiração (saída de ar pulmão), uma vez que todas as forças de retração tendem a fechar as vias aéreas ainda mais.

Enfisema

No caso do enfisema pulmonar, o que acontece é uma destruição de septos alveolares com perda de tecido elástico pulmonar ou, no caso do enfisema fisiológico do adulto, a estrutura entrelaçada do parênquima pulmonar é alterada.

No enfisema, a diminuição do tecido elástico diminui as forças de retração pulmonar. Para qualquer volume pulmonar examinado, o diâmetro das faixas é reduzido pela redução da tração elástica externa. O efeito final é o sofrimento respiratório e o aprisionamento do ar.

A síndrome restritiva pulmonar é devida à substituição do tecido elástico por tecido fibroso. Isso reduz a capacidade de distensão pulmonar e produz problemas respiratórios. Esses pacientes respiram com volumes cada vez mais pequenos e frequências respiratórias cada vez mais altas.

Referências

1. Ganong WF: Regulação central da função visceral, em Revisão da fisiologia médica, 25ª ed. Nova York, McGraw-Hill Education, 2016.
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3. Bordow, r. PARA., Ries, a. eu., & Morris, T. PARA. (Eds.). (2005). Problemas manuais clínicos em medicina pulmonar. Lippinott Williams & Wilkins.
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