Treitz Anatomy and Functions Angle

Ele Ângulo de Treitz, Ó ligamento Treitz, é uma estrutura fina e forte formada por tecido conjuntivo e fibras musculares. É responsável por elevar o duodeno para o pilar esquerdo do diafragma. Também é conhecido como Ligamento suspensor do duodeno.

Foi descrito em 1853 pelo doutor anatomista Václav Treitz. O ponto em que o ligamento Treitz é inserido coincide com o ponto em que o duodeno se liga ao jejuno. Esta área é conhecida como União Duodeno-Yeyunal.

Por Henry Gray's Anatomy - Henry Gray's Anatomy: descritivo e aplicado (Filadélfia: Lea & Febiger, 1913), Public Domain, https: // Commons.Wikimedia.org/w/índice.Php?Curid = 29622087

Esse ligamento é da maior importância para cirurgiões especializados e gastroenterologistas, pois é a estrutura anatômica que define o fim do duodeno e o início do jejunum.

Isso significa que determina o local da divisão entre o trato gastrointestinal superior e o trato gastrointestinal inferior. Nesse sentido, o ligamento Treitz se torna importância clínica ao definir se uma patologia ou lesão se origina no sistema digestivo superior ou no inferior.

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Embriologia

Na sexta semana de gestação, o intestino médio começa a se formar, que é a estrutura a partir da qual o duodeno vem. O eixo central desta área é a artéria mesentérica superior que a divide em duas partes.

A parte que permanece acima da artéria mesentérica é chamada de mão-direita duodeno.

No feto, na sétima semana de gravidez, o intestino quebrado em seu próprio eixo durante sua formação. Esta rotação é realizada ao redor da alça duodeno-meunal, que é uma alça fixa dentro do abdômen.

Desde a décima segunda semana de gestação, o intestino inicia seu processo de fixação final finalmente formando a estrutura que será o ligamento Treitz.

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Anatomia

O duodeno é a primeira parte do intestino delgado. É responsável por continuar a digestão dos alimentos que recebe no processo de esvaziar o estômago e absorver vitaminas e nutrientes. Receba sucos digestivos da vesícula biliar e pâncreas.

O duodeno é dividido em quatro porções angulares. A quarta porção termina na união duodeno-direita e sua posição está bem estabelecida pelo ligamento Treitz, responsável por levantá-lo ao diafragma.

Por Luke Guthmann - Trabalho próprio, CC por -sa 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/índice.Php?Curid = 29376911

O duodeno, incluindo o ângulo duodeno-direito, é a única estrutura fixa do intestino delgado. No momento em que ele se junta ao yeyuno, as alças intestinais livres começam.

O ligamento de Treitz mede cerca de 4 cm e se estende da face posterior do duodeno até o pilar esquerdo do diafragma. Ele tem uma posição à esquerda da linha média e sua rota está para cima e para trás.

Como é uma estrutura fixa no abdômen, ele condiciona que as primeiras alças do intestino delgado também estão localizadas à esquerda. Variações nesta posição geralmente são indicativas de doenças.

Irrigação

O suplemento sanguíneo do ângulo de Treitz vem da artéria mesentérica superior, que é um dos ramos mais importantes para a irrigação do trato gastrointestinal.

Modificado por Henry Gray (1827-1861) - Arquivo da Wikimedia Commons: Gray533.PNG, CC BY-SA 4.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/índice.Php?Curid = 56784698 1. Tronco celíaco 2. Aorta abdominal 3. Artéria esplênica 4. Estômago 5. SPLEEN 6. Pâncreas 7. Artéria mesentérica superior 8. Duodeno 9. Pâncreas Head 10. Portal

O mesentérico superior dá ramos duodenal e jejunal que se ligam a formar um arco do qual nascem artérias que acabam dando sua contribuição de sangue ao ligamento Treitz.

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A arcada vascular que forma os ramos duodenal e jeyunal têm muitas variações anatômicas completamente normais.

Importância clínica

Treitz Angle, ou melhor, sua estrutura precursora, tem uma importância fundamental no processo de formação do intestino primitivo no feto.

A parte superior do sistema digestivo gira em torno da alça do duodeno-meunal para encontrar sua posição definitiva. Mais tarde, a alça do duodeno-yeyunal dará origem ao ligamento suspensor de Treitz.

Além disso, essa estrutura anatômica serve como um guia para saber aproximadamente, onde o duodeno termina e o jejuno começa. Esta referência anatômica é de especial importância como ponto de orientação nas cirurgias abdominais.

De ilu_small_intestine_català.PNG: Tontoni / *Trabalho derivado: Ortisa (Talk) - illu_small_intestine_català.PNG, Domínio Público, https: // Commons.Wikimedia.org/w/índice.Php?Curid = 10404100

Na cirurgia, o ângulo de Treitz é chamado de "alça fixa" e serve como um guia para conhecer a localização de tumores ou feridas intestinais e o comprimento do intestino intestino.

Ângulo de Treitz é a estrutura que separa o sistema digestivo superior do sistema digestivo inferior, que se torna importante para entender doenças como sangramento digestivo.

Saber se o sangramento digestivo é de origem superior ou inferior não apenas altera o diagnóstico do paciente, mas também sua abordagem clínica e tratamento.

Doenças relacionadas

Malrotação do intestino

A malrotação do intestino é a patologia mais comum associada ao ângulo de Treitz. É uma doença pediátrica e seu tratamento é sempre cirúrgico. Ocorre quando há problemas na rotação do intestino durante a gravidez e não atinge sua posição final.

A posição do ângulo de Treitz, tanto em radiologia quanto em endoscopia, é um indicador preciso de que a rotação ocorreu de maneira normal. Isto é, todos os pacientes que têm uma madoção intestinal têm um ângulo de Treitz localizado à direita da linha média.

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Os sintomas são uma grande distensão abdominal e intolerância à rota oral, ou seja, o paciente não retém alimentos no estômago. O diagnóstico quase sempre é feito no nascimento ou alguns dias após o nascimento do bebê, por meio da radiografia do abdômen.

A posição do ângulo de Treitz junto com a suspeita da doença pelos achados nos exames para-clínicos, guia o médico em seu diagnóstico.

Síndrome da artéria mesentérica

A síndrome da artéria mesentérica é uma condição médica que consiste no duodeno é comprimida entre a artéria mesentérica e a aorta devido a qualquer problema anatômico que reduz o ângulo normal de separação entre esses três elementos.

Quando o ligamento de Treitz é muito curto e espesso, pode ser a causa dessa síndrome e é um desafio chegar ao diagnóstico, pois não representa a maioria dos casos.

Os sintomas apresentados pelo paciente são o típico de uma obstrução digestiva superior, isto é, vomitando, dor abdominal difusa ou sensação de gase, entre outros. Da mesma forma, os sinais na radiografia do abdômen são típicos de obstruções digestivas mais altas.

Por James Heilman, MD - Trabalho próprio, CC por -sa 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/índice.Php?Curid = 4646018

O tratamento é cirúrgico e consiste em liberar o duodeno cortando o ligamento Treitz para que ele possa recuperar seu funcionamento normal.

Referências

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