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Anatomia e fisiologia
Origem muscular supraespinosa, inervação, função, patologias

Anatomia e fisiologia

Origem muscular supraespinosa, inervação, função, patologias

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Gilbert Franecki

Ele músculo supraespinoso É um músculo pequeno, triangular, torque. O nome dele vem de latim Musculus supraespinatus. Está localizado no poço da escápula que leva o mesmo nome "Fossa supraespinosa". O poço supraespinoso ao lado deste músculo está localizado na parte dorsal e superior da escápula.

Um tendão desse músculo se projeta da fossa supraespinosa e passa logo abaixo do ligamento acrômio e coracromial, e acima da articulação glenumeral. Isto é, eles passam pelo espaço submundo até serem inseridos no troquiter do úmero.

Representação gráfica do músculo supraespinatus. Fonte: Mikael Häggström.Ao usar esta imagem em obras externas, ela pode ser citada como: Häggström, Mikael (2014). "Galeria médica de Mikael Häggström 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.008. ISSN 2002-4436. Domínio público.Orby Mikael Häggström, usado com permissão. [Domínio público]. Imagem editada.

Este músculo faz parte do complexo estrutural chamado Slutors Sleeve. Portanto, proteja a articulação glenumeral. Esta função é muito importante, pois essa é uma das articulações mais instáveis dos ombros.

O músculo supraespinoso não pode ser facilitado.

O tendão é protegido pela bolsa subdeltóide, impedindo que ele toque com o acrômio, no entanto, uma estreiteza no nível do espaço subaquático pode produzir uma beliscando tendão do tendão supraespinoso, gerando uma patologia conhecida como tendinopatia da síndrome supraespinosa ou subcomial.

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Origem

Este músculo cobre completamente a superfície da fossa supraespinosa da omoplata ou escápula.

Inserção

Fora do poço supraespinoso, o músculo emite tendões que são inseridos na zona superior do troquiter do úmero ou também chamados de maior tuberosidade do úmero.

Inervação

O músculo supraespânico é inervado pelo nervo supraescapular. Ele também recebe ramificações nervosas de C5 e em menor grau de C4 e C6.

Irrigação

Este músculo é irrigado pela artéria supraescapular.

Função

Este músculo participa ativamente do movimento do membro superior do membro.

Por outro lado, o músculo supraespinoso ao lado do infra -espinoso, a rodada menor e a subescapular fornecem estabilidade à articulação glenumeral, especificamente esses músculos impedem que a cabeça do úmero seja destacada da cavidade glenóide, especialmente quando está em movimento.

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Portanto, é necessária uma contração coordenada dos 4 músculos para a posição central da cabeça do úmero na cavidade glenóide para não se perder. Nesse sentido, pode -se dizer que o músculo supraespinoso atua em conjunto com o restante dos rotadores para manter a homeostase da articulação.

A compressão muscular exercida pelo músculo supraespinoso é maior quando a cápsula da articulação e os ligamentos são relaxados.

Patologias: Tendinopatia supraespinosa

Essa patologia também é chamada de síndrome subcomial ou síndrome de impacto.

Devido à sua localização anatômica, os músculos que compõem a manga dos rotadores são muito suscetíveis a lesões sofridas; Mas deve -se notar que o mais frequentemente afetado é o músculo supraespinoso.

Todos os músculos que fazem parte da manga dos rotadores, incluindo supraespinatus, podem ser afetados por trauma, problemas posturais, excesso de uso da articulação glenumeral, degeneração do tecido muscular, forma de acrômio, nariz do espaço subaquático, entre outros.

Qualquer uma dessas causas pode gerar a síndrome do pinhão do tendão supraespinoso.

Uma doença comum em supraespinhal é a degeneração de seu tecido devido a uma boa vascularização na parte terminal do tendão, aproximadamente 1 cm do local de inserção.

A dor no nível do ombro geralmente aumenta à medida que o braço sobe, e é comum que a dor seja apresentada à noite. Para a palpação, há dor, dificuldade em mover a articulação e pode ser acompanhada pela fraqueza.

Classificação de tendinopatias

A tendinopatia pode ser classificada em três graus ou estádios.

Estágio 1: há uma anormalidade estrutural, sem quebra.

Grau ou estágio 2: quebra parcial do tendão.

Etapa 3: quebra completa do tendão.

Avaliação muscular supraespinosa

Teste de Jobe

O teste de Jobe foi especialmente projetado para avaliar o músculo supraespinoso.

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O paciente deve colocar os dois braços na frente e girá -los de tal maneira que os polegares estejam apontando o chão. Posteriormente, o especialista tentará abaixar os braços enquanto o paciente resiste a esta ação.

Este teste apresenta alta sensibilidade. Uma reação positiva será interpretada da seguinte.

Se, em vez disso, não houver dor ou fraqueza, o músculo supraespinhal está bem.

Signo do braço caído (teste de soltar Har)

Este teste também ajuda a avaliar o músculo supraespinoso. Nesta ocasião, o especialista pede ao paciente que espalhe completamente o braço e coloque o membro em questão em abdução de 120 °.

O paciente é solicitado a tentar manter essa posição e, posteriormente, diga -lhe para abaixar o braço lentamente. Alguns pacientes não manterão a posição. Outra maneira de realizar este teste é fazer pressão oposta enquanto o paciente executa o movimento de abdução de membros.

Teste de lágrima supraespinosa

Neste teste, o especialista com uma mão leva o cotovelo do paciente e com o outro ele tenta sentir a lesão no nível do ombro. Para fazer isso, ele usa os dedos e com eles tenta localizar o ponto de inserção do tendão na articulação glenumeral. Como esta ação executa o interno e externamente.

Estudos de imagem

No início, o estudo radiográfico não revela mudanças, mas em casos avançados você pode notar o encurtamento do espaço subacromial. Para um diagnóstico mais confiável, você pode recorrer a ultrassom, tomografia e ressonância magnética computadorizada.

Tendinopatia supraespinosa

O envolvimento dos golpes deve ser tratado o mais recentemente possível da lesão inicial, uma vez que os sinais e sintomas, assim como a própria lesão, são agravados e complicados ao longo do tempo.

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Fisioterapia

No início da dolorosa síndrome do ombro, pode ser tratado com fisioterapia, especificamente pode ser abordado com exercícios pendentes.

Eles são capazes de restaurar a mobilidade da articulação do ombro, no entanto, há controvérsias em relação à sua aplicação correta. Os exercícios são chamados de Codman, Sperry e Chandler.

Por outro lado, esses exercícios são contra -indicados em pacientes com articulação: infectados, extremamente dolorosos, completamente imóveis (anquilose) ou no período de consolidação de uma fratura.

Às vezes, também é aconselhável como tratamento para atender a sessões de ultrassom mais microondas.

Cirúrgico

Quando se trata de tendinopatias que estão em seu estágio inicial, terapias orais, descanso e anti -inflamatório. Hoje existem técnicas cirúrgicas muito eficazes e menos invasivas, como artroscopia.

Após a cirurgia de artroscopia, o paciente é descarregado no dia seguinte e aos 10 dias as suturas são removidas. Por 6 a 8 semanas, o paciente pode usar um cabeçalho sem suporte de peso.

O tempo de acabamento continua com exercícios que fortalecem os músculos do ombro, tanto intrínsecos quanto extrínsecos, até que toda a mobilidade tenha sido recuperada.