História do eletroencefalograma, operação, ondas

Ele eletroencefalograma (EEG) É um exame que serve para registrar e avaliar a atividade bioelétrica do cérebro. Os potenciais elétricos são obtidos através de eletrodos localizados no couro cabeludo do paciente.

Os registros podem ser impressos em um papel em movimento através de um eletroencefalógrafo ou podem ser visualizados em um monitor. A atividade elétrica do cérebro pode ser medida em condições basais de descanso, vigília ou sono.

Aplicação de eletroencefalograma na criança

O eletroencefalograma é usado para o diagnóstico de epilepsia, distúrbios do sono, encefalopatias, coma e morte cerebral, entre muitos outros usos. Também pode ser usado na pesquisa.

Anteriormente, era usado para detectar distúrbios cerebrais focais, como tumores ou derrame. Atualmente, imagens de ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC) são usadas.

[TOC]

Breve História do Eletroencefalograma

A história do eletroencefalograma começa em 1870, quando Fristsch e Hitzig, médicos do Exército Prussiano, eles investigaram com cérebros militares. Estes foram descobertos na batalha de sedan. Eles logo perceberam que, estimulando algumas áreas do cérebro por corrente galvânica, os movimentos foram gerados no corpo.

Richard Birmick Caton

Domínio público

No entanto, foi em 1875 quando o doutor Richard Birmick Caton confirmou que o cérebro produzia correntes elétricas. Posteriormente, isso permitiu ao neurologista Ferrier experimentar com a "corrente faradica", colocando as funções motoras no cérebro.

Vladimir Pravdich-Neminky

Domínio público

Em 1913, Vladimir Pravdich-Neminky foi o primeiro a fazer o que ele chamou de "eletrocerebrograma", examinando o sistema nervoso de um cachorro. Até aquele momento, todas as observações eram feitas no cérebro descoberto, já que não havia procedimentos de extensão que atingissem o interior do crânio.

Hans Berger

Domínio público

Em 1920, Hans Berger começou a experimentar os seres humanos e 9 anos depois criou um método para medir a atividade elétrica do cérebro. Cunhou o termo "eletroencefalograma" para caracterizar o registro de flutuações elétricas cerebrais.

Este neurologista alemão foi quem descobriu o "ritmo do Berger". Isto é, as atuais “ondas alfa”, que consistem em oscilações eletromagnéticas provenientes da atividade elétrica síncrona do tálamo. 

Berger, apesar de sua grande descoberta, não posso avançar esse método devido ao seu pequeno conhecimento técnico.

Em 1934, Adrian e Matthews, em uma demonstração na Sociedade de Fisiologia (Cambridge), poderiam verificar o "ritmo do Berger". Esses autores avançaram com melhores técnicas e demonstraram que o ritmo regular e amplo de 10 pontos por segundo não surgiu de todo o cérebro, mas das áreas visuais de associação.

Frederic Golla

Domínio público

Posteriormente, Frederic Golla confirmou que em certas doenças eram alterações nas oscilações rítmicas da atividade cerebral. Isso permitiu grandes avanços no estudo da epilepsia, tomando conhecimento da dificuldade dessa questão e da necessidade de estudar o cérebro de maneira integral. Fisher e Lowenback, em 1934, foram capazes de determinar os picos epileptiformes.

Finalmente, William Gray Walter, um neurologista americano americano, desenvolveu suas próprias versões do eletroencefalograma e adicionou melhorias. Graças a ele, atualmente é possível detectar os vários tipos de ondas cerebrais, desde ondas alfa até o delta.

Como funciona um eletroencefalograma?

Um eletroencefalograma padrão é uma exploração não invasiva e indolor que é realizada por eletrodos aderindo ao couro cabeludo com um gel de motorista. Possui um canal de registro, que mede a diferença de tensão entre dois eletrodos. Eles geralmente são usados ​​de 16 a 24 referências.

Os eletrodos são combinados criando o que é chamado de "montagem", que pode ser bipolar (transversal e longitudinal) e monopolar (referencial). A montagem bipolar serve para registrar a diferença de tensão nas áreas de atividade cerebral, enquanto o monopolar compara uma zona cerebral ativa e outra sem atividade ou atividade neutra.

Pode servir você: frases de música rock

A diferença entre uma área ativa e a média de todos ou alguns eletrodos ativos também pode ser medida. 

Elecros invasivos podem ser usados ​​(dentro do cérebro) para estudar em áreas de acesso difícil, como a superfície mesial do lobo temporal.

Eletrocorticografia

Às vezes, pode ser necessário inserir eletrodos próximos à superfície do cérebro, para detectar a atividade elétrica do córtex cerebral. Os eletrodos geralmente estão localizados sob o dura (uma das camadas de meninges) através de uma incisão no crânio.

Este procedimento é chamado de eletrocorticografia e serve para tratar a epilepsia e a pesquisa resistentes.

Sistema 10-20

Existe um sistema padronizado para a colocação de eletrodos conhecidos como "sistema 10-20". Isso implica que a distância entre os eletrodos deve ser de 10% ou 20% em comparação com os eixos frontais (de frente para trás) ou transversal (de um lado para o outro do cérebro).

21 eletrodos devem ser colocados e cada eletrodo será conectado a uma entrada de um amplificador diferencial. Os amplificadores estendem a tensão entre o eletrodo ativo e o eletrodo de referência entre 1000 e 100.000 vezes.

Atualmente, o sinal analógico está em desuso e amplificadores digitais são usados. O EEG digital tem grandes vantagens. Por exemplo, facilita a análise e armazenamento de sinal. Além disso, permite modificar parâmetros como filtros, sensibilidade, tempo de registro e assemblies.

Os sinais de EEG podem ser gravados com hardware de código aberto, como o OpenBCI. Por outro lado, o sinal pode ser processado por software livre, como EEGLAB ou caixa de ferramentas de biomarcadores neurofisiológicos.

O sinal eletroencefalográfico é representado da diferença do potencial elétrico (DDP) que existe entre dois pontos da superfície craniana. Cada ponto é um eletrodo.

Ondas cerebrais eletroencefalograma

Nosso cérebro trabalha através de impulsos elétricos que viajam por nossos neurônios. Esses impulsos podem ser rítmicos ou não e são conhecidos como ondas cerebrais. O ritmo consiste em uma onda regular, que tem a mesma morfologia e duração, e que mantém sua própria frequência.

As ondas são classificadas de acordo com sua frequência, ou seja, de acordo com o número de vezes que a onda é repetida por segundo e é expressa em Hertzios (Hz). As frequências têm uma certa distribuição e reatividade topográfica. A maior parte do sinal cerebral observado no couro cabeludo está em uma faixa entre 1 e 30 Hz.

Por outro lado, a amplitude também é medida. Isso é determinado a partir da comparação da distância entre a linha de base e o pico da onda. A morfologia da onda pode ser aguda, na ponta, em votos complexos e/ou onda aguda.

No eletroencefalograma 4, as larguras da banda principal conhecidas como alfa, beta, teta e delta podem ser observadas.

Ondas beta

Ondas beta. Fonte: Hugo Gamboa [Domínio Público]

Eles consistem em ondas largas, cuja frequência é entre 14 e 35 Hz. Eles aparecem quando estamos acordados para realizar atividades que exigem esforço mental intenso, como fazer um exame ou estudar.

Ondas alfa

Ondas beta. Fonte: Hugo Gamboa [Domínio Público]

Eles são maiores que os anteriores, e sua frequência varia entre 8 e 13 Hz. Eles surgem quando a pessoa está relaxada, sem fazer esforços mentais importantes. Eles também aparecem quando fechamos os olhos, sonhamos acordados ou realizamos atividades que temos muito automatizados.

Ondas teta

Ondas beta. Fonte: Hugo Gamboa [Domínio Público]

Eles têm uma amplitude maior, mas uma frequência mais baixa (entre 4 e 8 Hz). Eles refletem um estado de grande relaxamento, antes do início do sonho. Especificamente, está ligado às primeiras fases do sono. 

Pode servir a você: +125 Frases de triunfo na vida que o inspirarão

Ondas Delta

Ondas Delta. Fonte: Hugo Gamboa [Domínio Público]

Essas ondas são as que têm a menor frequência de todas (entre 1 e 3 Hz). Eles estão associados a estágios mais profundos do sono (estágio 3 e 4, onde geralmente não sonha).

Procedimento

Para realizar o EEG, o paciente é necessário relaxar, em um ambiente escuro e com os olhos fechados. Normalmente dura cerca de 30 minutos.

No início, são realizados testes de ativação como fotoestimulação intermitente (aplique estímulos leves com diferentes frequências) ou hiperventilação (respirando pela boca regularmente e profundamente por 3 minutos).

Você também pode induzir sono ou, pelo contrário, manter o paciente acordado. Isso depende do que o pesquisador pretende observar ou verificar. Este vídeo mostra o aplicativo em um adulto:

Interpretação

Para interpretar um eletroencefalograma, é necessário conhecer a atividade normal do cérebro de acordo com a idade e a condição do paciente. Também é necessário examinar artefatos e possíveis problemas técnicos para minimizar erros de interpretação.

Um eletroencefalograma pode ser anormal se ocorrer uma atividade epileptiforme (o que sugere a existência de um processo epilético). Isso pode ser localizado, generalizado ou com um padrão específico e incomum.

Também pode ser anormal quando as ondas lentas são visualizadas em uma área específica, ou a assincronia generalizada é encontrada. Anormalidades também podem ocorrer na amplitude ou quando há uma linha que se desvia do normal.

Outras técnicas mais avançadas, como video-EEG, EEG-ambulatório, telemetria, mapeamento cerebral, além de eletrocorticografia foram desenvolvidas.

Tipos de eletroencefalograma

Existem diferentes tipos de eletroencefalograma listados abaixo:

Eletroencefalograma basal

É o que é realizado quando o paciente está em um estado de vigília, então nenhuma preparação é necessária. Para evitar o uso de produtos que possam afetar a exploração, é realizada uma boa limpeza do couro cabeludo.

Eletroencefalograma no período de privação do sono

A preparação prévia é necessária. O paciente deve estar acordado por 24 horas antes de sua realização. Isso é feito para poder fazer caminhos fisiológicos das fases do sono com o objetivo de detectar anomalias que não podem ser obtidas através do EEG basal.

Electroencefalograma de vídeo

É um eletroencefalograma normal, mas tem uma característica tão distinta que o paciente é gravado em vídeo durante o processo. Seu objetivo é obter um registro visual e elétrico para observar se a crise ou as pseudocrisas aparecem.

Eletroencefalograma de morte cerebral

É uma técnica necessária para observar a atividade cerebral cerebral ou sua ausência. É o primeiro passo do "protocolo de morte cerebral", tão chamado. É essencial iniciar o dispositivo para a extração e/ou transplante de órgãos.

Aplicações clínicas

O eletroencefalograma é usado em uma ampla variedade de condições clínicas e neuropsicológicas. Aqui estão alguns de seus usos:

Detectar epilepsias

O EEG em epilepsias é essencial para o diagnóstico, pois permite diferenciá -lo de outras patologias, como crises psicogênicas, síncopes, distúrbios de movimento ou enxaquecas.

Ele também serve para a classificação da síndrome epiléptica, bem como para controlar sua evolução e a eficácia do tratamento.

Detectar encefalopatias

Encefalopatias implicam danos ou mau funcionamento do cérebro. Graças ao eletroencefalograma, pode -se saber se certos sintomas são devidos a um problema cerebral "orgânico" ou são o produto de outros distúrbios psiquiátricos.

Anestesia de controle

O eletroencefalograma é útil para controlar a profundidade da anestesia, impedindo o paciente de entrar em um coma ou despertar.

Pode servir a você: terapia eletroconvulsiva: características, efeitos e aplicações

Supervisionar a função cerebral

O EEG é fundamental em unidades de terapia intensiva para controlar a função cerebral. Especialmente convulsões, o efeito de sedativos e anestesia em pacientes em coma induzido, bem como revisar os danos cerebrais secundários. Por exemplo, aquele que pode acontecer em uma hemorragia subaracnóidea.

Detecção de operação anormal

É usado para diagnosticar mudanças anormais no corpo que podem afetar o cérebro. Geralmente é um procedimento necessário para diagnosticar ou monitorar doenças cerebrais, como Alzheimer.

Certos padrões eletroencefalográficos podem ser de interesse em diagnóstico algumas patologias. Por exemplo, encefalite herpética, anóxia cerebral, envenenamento por barbituros, encefalopatia hepática ou creutzfeldt-jakob. 

Verifique o desenvolvimento do cérebro adequado

Nos recém -nascidos, o EEG pode fornecer informações sobre o cérebro para identificar possíveis anomalias de acordo com o tempo de vida.

Identificar coma ou morte cerebral

O eletroencefalograma é necessário para avaliar o estado de consciência do paciente. Ele fornece dados sobre a previsão e o grau de desaceleração da atividade cerebral, para que uma frequência mais baixa indique uma redução no nível de consciência.

Também nos permite observar se a atividade cerebral é contínua ou descontínua, a presença de atividade epileptiforme (que indica um pior prognóstico) e a reatividade aos estímulos (que manifesta a profundidade do coma).

Além disso, através dele a presença de padrões de sono (que são incomuns quando o coma é mais profundo) pode ser verificado).

Patologias do sono

O EEG é muito importante para o diagnóstico e tratamento de múltiplas patologias do sono. O paciente pode ser examinado enquanto dorme e observa as características de suas ondas cerebrais.

O teste mais usado para estudos de solo é a polisonsomnografia. Isso, além de incluir um eletroencefalograma, registra simultaneamente o vídeo no vídeo. Além disso, permite analisar sua atividade muscular, movimentos respiratórios, fluxo de ar, saturação de oxigênio etc.

Investigação

O eletroencefalograma é usado na pesquisa, especialmente em neurociência, cognitiva, neurolinguística e psicofisiológica psicologia. De fato, muitas das coisas que sabemos atualmente sobre nosso cérebro são devidas a pesquisas realizadas com eletroencefalogramas.

Referências

1. Atividade elétrica cerebral: uma linguagem para decifrar? (s.F.). Recuperado em 31 de dezembro de 2016, da Metody: Dissemination Magazine da pesquisa da Universidade de Valência. Retirado do metodo.gato/es/.
2. Barea Navarro, R. (s.F.). Tópico 5: Eletroencefalografia. Recuperado em 31 de dezembro de 2016, da Universidade de Alcalá, Departamento de Eletrônica: retirado de Bioingenieria.Edu.ar.
3. Barlow, J. S. (1993). O eletroencefalograma: seus padrões e origens. MIT Press.
4. Barros, m. Yo. M., & Guardiola, G. T. (2006). Conceitos básicos de eletroencefaografia. Duazary, 3 (1).
5. Eletroencefalografia. (s.F.). Recuperado em 31 de dezembro de 2016, da Wikipedia.
6. Garcia, t. T. (2011). Manual básico para enfermeiros em eletroencefalografia. Ensinar Enfermagem, 94, 29-33.
7. Merino, m. E Martínez, para. (2007). Eletroencefalografia convencional em pediatria, técnica e interpretação. Um pediat continua. 5 (2): 105-8.
8. Niedermeyer, e., & da Silva, f. eu. (Eds.). (2005). Eletroencefalografia: princípios básicos, aplicações clínicas e campos relacionados. Lippinott Williams & Wilkins.
9. Ramos-Argüelles, f., Morales, g., Egozcue, s., Pabón, r.M., & Alonso, M.T. (2009). Técnicas básicas de eletroencefaografia: princípios e aplicações clínicas. Anais do Sistema de Saúde de Navarra, 32 (Suppl. 3), 69-82. Recuperado em 31 de dezembro de 2016, de Scielo.ISCIII.é.