Clostridium difficile

O que é Clostridium difficile?

Clostridium difficile É uma bactéria gram -positiva que pertence ao grupo firmicute e está fazendo parte da flora bacteriana do intestino. Foi isolado em 1935 por Hall e O'Toole.

Constitui uma bactéria patogênica, especificamente no nível intestinal. Infecções para essas bactérias são muito comuns em pessoas que cumpriram um regime prolongado de antibióticos.

É uma bactéria que nos últimos anos se tornou um problema real, especialmente em hospitais, uma vez que o número de pacientes infectados com ele aumenta cada vez mais. A isso é adicionado a alta resistência que tem às medidas comuns de higiene.

Alguns especialistas consideram que talvez essa resistência seja devido ao desenvolvimento de alguma tensão que sofreu, adquiriu resistência aos medicamentos convencionais e é mais virulenta.

A faixa etária mais vulnerável à infecção por Clostridium difficile Eles são os idosos, que por natureza têm um sistema imunológico mais deprimido. 

Se não for tratado a tempo, pode causar complicações graves, incluindo a morte.

Taxonomia

• Domínio: Bactéria
• Divisão: Firmicutes
• Aula: Clostridia
• Ordem: Fechamento
• Família: Clostridiaceae
• Gênero: Clostridium
• Espécies: Clostridium difficile

Morfologia

O Clostridium difficile É uma bactéria em forma de bacilos (alongada). Apresenta bordas arredondadas e flagelos em sua superfície. Mede 0,5-3 mícrons de largura por 6 mícrons.

As células são cercadas por uma parede celular que consiste em um Cabo grosso de peptidoglicano. Ele também tem polímeros, conhecidos como psi, psii e psiii.

Esses polímeros são semelhantes ao ácido tecóico e ácido lipáteico, presentes em outras bactérias gram -positivas. Os componentes da membrana celular foram estudados porque têm um papel indispensável na área terapêutica.

Nas colheitas, existem colônias um pouco altas e translúcidas, que têm um manchado cristalino. Da mesma maneira, eles emitem um cheiro de esterco característico.

O DNA desta bactéria está concentrado em um cromossomo circular, que possui 29% de nucleotídeos de citosina e guanina. Ele também possui um plasmídeo circular que contém 28% de nucleotídeos do mesmo tipo mencionado.

Características de Clostridium difficile

É grama -positivo

É colorido roxo quando é submetido à mancha de Gram. Isso indica que sua parede celular contém peptidoglicano, que, por sua estrutura, mantém as moléculas para colorir, fazendo com que você adote essa cor.

Produz esporos

Esta bactéria produz esporos quando as condições ambientais são desfavoráveis. Esses esporos podem sobreviver por um período de cerca de dois anos em condições hostis. Uma vez que eles mudam e se tornam favoráveis, os esporos germinam causando novas células de bactérias.

Metabolismo

Apresenta um metabolismo baseado principalmente na fermentação de alguns açúcares, entre os quais o principal é a glicose. Também frutose, manitol, mão e celobiosa.

Habitat

Esta bactéria é onipresente. Está presente na microbiota normal do trato gastrointestinal humano. É também no chão, areia e feno. Também foi isolado em animais de fazenda, roedores e animais domésticos, como cães e gatos.

É patogênico

É considerado um agente patogênico, pois através dos esporos é capaz de gerar certas patologias. Tem preferência pelo trato gastrointestinal, onde doenças como a colite pseudomembranosa germina e causam.

Condições de crescimento

Pode se desenvolver sob condições variadas de crescimento. A faixa de temperatura que você aceita está entre 25 e 45 ° C. Sua temperatura ideal é de 30-37 ° C.

Produz toxinas

A bactéria produz duas toxinas, a A e B. Ambas as toxinas agem no nível das células epiteliais do intestino, desencadeando uma série de mudanças que levam ao desenvolvimento de patologias como a diarréia associada a Clostridium difficile, Colite pseudomembranosa e diarréia associada a antibióticos.

É catalase negativa

Esta bactéria não é capaz de sintetizar a enzima catalase. Isso gera que não pode desdobrar peróxido de hidrogênio (h₂QUALQUER₂) Em água e oxigênio.

Hidrolza gelatina

Sintetiza as enzimas da gellyinase, que permitem causar liquefação de gelatina. Isso é evidenciado nas colheitas, nas quais um halo transparente é observado ao redor das colônias.

É indol negativo

Esta bactéria não sintetiza o grupo de enzimas conhecidas como triptofanases. Portanto, ele não é capaz de quebrar o indole da molécula de aminoácidos triptofano. É um teste que permite diferenciar o Clostridium difficile de outras bactérias e até outros do gênero Clostridium.

É UreASA negativo

As bactérias são capazes de hidrolisar a uréia em dióxido de carbono e amônia. Isso ocorre porque não sintetiza a enzima UreASA, pois não tem os genes para isso.

Não reduz nitratos

Ele não sintetiza a enzima nitrato de redutase, portanto, não pode reduzir nitratos a nitritos. Isso também constitui um teste de identificação e diferenciação de bactérias.

Patogenia

É um patógeno reconhecido do ser humano. Causa algumas doenças, como colite pseudomembranosa. A bactéria entra no organismo oralmente, principalmente através do contato com pessoas infectadas.

O curso da infecção depende se formas ou esporos vegetativos são ingeridos. No primeiro caso, as formas vivas das bactérias são eliminadas no estômago, graças ao alto nível de acidez que está lá.

Pelo contrário, os esporos são projetados para suportar condições ambientais hostis, para que eles efetivamente resistam às condições do estômago.

Os esporos conseguem alcançar o intestino delgado e ali germinar, produzindo assim as formas vegetativas das bactérias. Eles chegam ao intestino grosso onde as condições são o ideal para reproduzir. Aqui coloniza a mucosa, causando a apresentação dos sintomas que caracterizam a colite pseudomembranosa.

Esta doença também pode ser causada por meio de outro mecanismo. Quando as pessoas são submetidas a antibioticoterapia prolongada, a microbiotinal gastrointestinal sofre um desequilíbrio.

Isso gera isso Clostridium difficile, Isso é um habitante regular dessa flora, proliferando incontrolavelmente, dando lugar à doença.

Fatores de virulência

Os fatores de virulência que contribuem para as bactérias Clostridium difficile causar danos ao nível da mucosa gastrointestinal são os seguintes:

• Toxinas (A e B): Ambas as toxinas têm vários efeitos nas células intestinais. Entre eles podem ser mencionados: eles induzem a produção de toxinas, necrose hemorrágica, além da despolimerização da actina com perda do citoesqueleto.
• Adesinas: São moléculas responsáveis ​​por promover a união correta de bactérias com células colônicas humanas.
• Enzimas hidrolíticas: Entre eles estão: hialuronidase, gelatinase e L-prololina-aminopeptidase, entre outros. Essas enzimas produzem uma atividade hidrolítica. Eles também aumentam, através de seus mecanismos de ação, a disponibilidade de nutrientes no intestino para bactérias.
• Esporos: Os esporos sobrevivem às condições ambientais adversas e até no nível da acidez do estômago.

Sintomas

Entre os sintomas mais proeminentes da patologia intestinal causada por Clostridium difficile Eles podem ser mencionados:

• Febre
• Diarréia aquosa
• Dor abdominal
• Náusea
• Anorexia
• Distensão abdominal
• Desidratação
• Mal estar, incomodo geral

No nível do epitélio intestinal, certas lesões que indicam a evolução da doença podem ser vistas:

• Lesão precoce (tipo I): Aqui é observada necrose epitelial, na qual existem exsudatos e neutrófilos no cólon.
• Lesão do tipo II: É uma ulceração epitelial (tipo de vulcão), no meio da mucosa intacta.
• Lesão do tipo III: Aqui está uma ulceração coberta com uma espécie de membrana, que é composta de resíduos de células e leucócitos.

Diagnóstico

Quando se suspeita de que uma pessoa possa ter sinais e sintomas de uma infecção com Clostridium difficile, Certos testes são realizados para diagnosticar com segurança.

Entre esses testes estão os seguintes:

• Exame das fezes: É a primeira opção para diagnosticar essa patologia. Existem vários exames que podem ser praticados nas fezes, entre as quais podem ser contadas: imunoensaio enzimático, reação em cadeia da polimerase (PCR) e teste de citotoxicidade celular.
• Exame de cólon: Através de uma colonoscopia ou sigmoidoscopia, o médico pode apreciar diretamente as características da mucosa do intestino grosso.
• Diagnóstico de imagem: Esses tipos de exames incluem radiografias axiais computadorizadas (CT) (CT). Eles são usados ​​para determinar se houve alguma complicação de infecção. Esses tipos de estudos são atribuídos a pessoas que sofrem casos graves de infecção por Clostridium difficile.

Tratamento

Quando o quadro clínico é causado pela administração anterior de antibióticos, a primeira medida é suspender esse medicamento. Espera -se que, com esta medida, a imagem seja revertida.

Se isso não acontecer, é decidido administrar um tratamento antibiótico com medicamentos aos quais as bactérias são notavelmente suscetíveis. Entre eles, os mais reconhecidos e usados ​​são metronidazol e vancomicina.

Referências

1. Teste bioquímico e identificação de Clostridium difficile. Obtido de: microbiologyInfo.com
2. Clostridium difficile. Obtido de: microbeiki.com
3. Infecção por Clostridium difficile. Retirado de: Mayoclinic.org