Características da cavidade glenóide, função, patologias, distúrbios

O Cavidade glenóide É uma concavidade da omoplata ou escápula. Nele se encaixa perfeitamente na cabeça do úmero, formando a articulação glenumeral ou também chamado de escapulohumeral. Esta articulação também é conhecida como a primeira articulação do ombro.

Essa articulação é muito instável e, portanto, o músculo deltóide tem a função da cabeça do umeral em direção ao acrômio, enquanto o músculo supraespinoso não permite que a cabeça do úmero saia da cavidade glenóide.

Representação gráfica da cavidade glenóide da escápula. Fonte: Henry Vandyke Carter [Domínio Público]/ Henry Vandyke Carter [Domínio Público] Imagem editada.

Por sua vez, nos arcos do meio do movimento do ombro, a manga rotadora atua como um estabilizador dinâmico, responsável por empurrar a cabeça do úmero contra a cavidade glenóide.

Da mesma forma, movimentos dos ombros acima de 60 ° e em rotação, a articulação é estabilizada pelo complexo glenumeral inferior. Este complexo é formado pela cápsula articular em conjunto com o ligamento glenoumeral inferior.

Entre as patologias que envolvem a cavidade glenóide estão: instabilidade do ombro cuja causa é multifatorial, a osteoartrite da articulação glenumeral, fratura da cavidade glenóide e lesão de Bankart, entre outros.

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Caracteristicas

A cavidade genóide é um pouco profunda, tem uma forma de pêra, sendo maior que larga, com uma base mais ampla.

Segundo Romero e Collaborators, a medida média da cavidade glenóide na área de cefalo-caudal é de 3,70 cm e o diâmetro ântero-posterior é de aproximadamente 2,71 cm.

Esses dados coincidem com os obtidos por Kose et al Em 2018, que avaliaram 100 pacientes, cuja média da zona de dor de cabeça-caudal foi de 38,15 mm para o lado dominante e 37,87 mm para o lado não dominante, enquanto o diâmetro ântero-posterior foi de 28, 28, 28, 60 mm para o lado dominante e 28,00 mm para o lado não -dominante.

Isso significa que ambas as cavidades glenóides não são as mesmas, há diferenças significativas entre eles.

Esta informação pode ser muito útil em substituições protéticas totais para o ombro.

Por outro lado, a cavidade glenóide tem um anel de tecido fibrochartilaginoso chamado Labrum ou Glenoid Rode. O labrum, juntamente com a cápsula articular e os ligamentos glenumeral, é chamado de complexo capsulolabral. Permite que a concavidade seja um pouco mais profunda, portanto, dá estabilidade à articulação glenumeral.

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A profundidade superficial da cavidade glenóide oferece uma vantagem sobre o restante das articulações, pois permite que o ombro tenha uma amplitude de movimento bastante ampla, sendo a articulação que tem a maior capacidade de movimento. No entanto, essa mesma característica fornece uma desvantagem, pois a torna mais vulnerável a luxações sofridas.

Função

Sua principal função é receber e receber permanentemente o chefe do úmero, oferecendo a capacidade de se mover. Portanto, não é um relacionamento estático, mas pelo contrário, é muito dinâmico.

Ele também serve para inserir certos músculos, como: a cabeça longa do bíceps é fixada na borda superior da cavidade glenóide e na cabeça longa do tríceps que repousa na borda inferior da mesma cavidade.

Patologia ou distúrbio relacionado

- Instabilidade da articulação genohumeral

A instabilidade da articulação glenumeral pode ser dada por: lesão no complexo capsulolabral, anteversão de Glyna excessiva ou hiperlaxidade capsular. Por outro lado, existem estudos que mostram que existem fatores anatômicos que podem influenciar para aumentar a predisposição de ter um ombro instável.

Os parâmetros anatômicos que, nesse sentido, são relevantes são: o índice glenumeral horizontal, a inclinação glenóide e o ângulo de anteversão da escápula.

A instabilidade da articulação glenumeral pode começar com uma subluxação e terminar com uma luxação completa. Essa afetação é muito frequente, representa 95% do total de luxações, sendo mais comuns em homens do que em mulheres.

Deve -se notar que um ombro instável causa dor, limitando certos movimentos.

Tratamento

O tratamento para a instabilidade da cavidade glenóide 100% cirúrgica, desde que o número de luxações esteja acima de três episódios.

As opções são, a colocação de próteses especiais ou osteossíntese ou reconstrução das fraturas da cavidade glenóide.

Exploração física

Para detectar a instabilidade da articulação glenumeral, vários testes podem ser realizados ao paciente:

Teste de apreensão

É um teste bastante desconfortável para o paciente. Ele tenta colocar o braço em sequestro a 90 °, enquanto a rotação de retropulsão externa é induzida.

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A sensação do paciente sob esta ação é que ele causará luxação no ombro, ou seja, ele sente que o chefe do úmero vai sair da cavidade glenóide e, claro, ele resiste a esse movimento.

Teste de realocação

Com o paciente deitado de costas, deixando o ombro para examinar do lado de fora da maca, o braço do paciente é colocado em rotação externa e abdução de 90 °. A partir dessa posição, colocamos a mão atrás do ombro do paciente e, à medida que a rotação aumenta, o ombro é empurrado para a frente.

No momento em que o paciente reclama de dor empurra o ombro oposto, isto é, para trás. Se essa ação fizer com que a dor minimize ou desapareça é considerada um teste positivo de instabilidade glenoumeral.

Gaveta de formiga/pós

Este teste avalia a frouxidão anteroposterior. Com o paciente sentado, ele é convidado a completar o braço completamente ao lado do corpo, depois estabiliza o ombro e, com muito cuidado, trata -se de mover a cabeça do úmero para trás e depois para a frente.

O profissional que executa o exame será capaz de detectar se o movimento do ombro é normal ou anormal.

Teste de enxofre

Avalie a menor instabilidade da articulação glenumeral. Para este teste, o paciente deve estar sentado. Você é solicitado a estender o braço ao lado do corpo e depois flexionar o cotovelo.

A partir desta posição, uma tração é realizada. Se for possível detectar a depressão sob o acrômio, é um sinal de que há uma lesão no intervalo dos rotadores e, neste caso, o teste é considerado positivo.

Exploração de imagem

Todos os estudos de imagem são valiosos e cada um fornece informações úteis, ou seja, são complementares.

Nesse sentido, radiologia e tomografia axial computadorizada (CT) ou Arthro TAC, oferecem informações precisas sobre lesões ósseas e oriem o tipo de tratamento cirúrgico a seguir.

Enquanto, a ressonância magnética é útil para o estudo de peças macias, como no caso de um coração de fibrachartilaginous (labrum).

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- Osteoartrite da articulação genohumeral

Geralmente é uma conseqüência de uma fratura. Começa com um tratamento não cirúrgico e, se não for resolvido, você deve ir para a cirurgia. Entre essas opções pré -cirúrgicas estão artrodese ou próteses totais ou invertidas.

- Fratura da cavidade glenóide

Eles são originados por trauma. Esse tipo de fratura precisa de intervenção cirúrgica, dada a sua complexidade. Idelberg classifica as fraturas genóides em seis categorias de acordo com as características que a lesão apresenta, como uma extensão da fratura, estruturas envolvidas ou orientação da fratura, entre outros.

- Lesão do Bankart

A lesão do Bankart é caracterizada por danos ao tecido conjuntivo que envolve a cavidade glenóide que, como mencionamos acima, é chamado Labrum ou Glenóide Rodeter.

Geralmente ocorre após o trauma, como a luxação do ombro. Também é possível que ele tenda a fazer movimentos repetitivos durante a execução de um esporte. A lágrima do impulsor de glenóide produz instabilidade de articulação.

Nesta situação, o paciente sente que o ombro sairá de seu lugar, de fato, é possível que ele ocorra. Além disso, o paciente sente dor ao mover o ombro. Nesses casos, a ressonância magnética é ideal para o diagnóstico.

Em ferimentos leves, é possível lidar com a fisioterapia, mas em casos mais graves a cirurgia é necessária.

Referências

1. "Cavidade genóide (escápula)". Wikipedia, enciclopédia livre. 23 de setembro de 2017, 16:19 UTC. 6 de outubro de 2019, 22:52
2. Romero R, Alliegro E, Bautista D. Morfometria da cavidade genóide da escápula. GAC Med Caracas 2015; 123 (4): 287-291. Disponível em: ResearchGate.líquido
3. García-Mata S, Hidalgo Ovejero. Scopulometria de osteometria-glenumeraria em instabilidades recorrentes anteriores do ombro: Estudo etiopatogênico de um dos estabilizadores estáticos por tomografia computadorizada. Anais Sis San Navarra 2011; 34 (2): 175-191. Disponível em: Scielo.ISCIII.é
4. Zamorano C, Muñoz S, Paolinelli P. Instabilidade Genohumeral: O que o radiologista deve saber. Rev. Chil. Radiol; 15 (3): 128-140. Disponível em: Scielo.Coniciado.Cl
5. Kose O, Canbora K, Koseoglu H, Kilicoglu G, Turan A, Yuksel e et al. Podemos usar a cavidade glenóide contralateral como referência para a medição da perda óssea da cavidade glenóide na instabilidade anterior do ombro?. Em análise comparativa das medições de TC 3D em indivíduos saudáveis. Int. J. Morfol. 2018; 36 (4): 1202-1205. Disponível em: Scielo.Coniciado.