Anuer Cabtones Características e patologias

O Bastons de Auer Ó Corpos Auer são grânulos anormais de origem lisossômica que aparecem dentro dos leucócitos imaturos da série mielóide em processos patológicos, especificamente em leucemia mielóide aguda.

Alguns autores são chamados Auer Corpuscles, Auer ou Bastoncillos de Auer. Eles geralmente aparecem em leucemias mielóides agudas (LMA) M1, M2, M3, M4, entre outros. O nome desses bastões foi colocado em homenagem ao fisiologista John Auer.

Mancha de paciente com leucemia mielóide aguda onde hastes são observadas. Fonte: Wikipedia / Flickr Vashidonsk

Os precursores das células granulocíticas podem apresentar corpos Auer, especialmente em mieloblastos e promiielócitos. Esses corpos nada mais são do que grânulos das primárias ou azurofilos anormais.

Eles são formados pela fusão de lisossomos, portanto são ricos em enzimas lisossômicas e peroxidase. Eles também contêm precipitados cristalóides da natureza da proteína.

Os corpos de Auer estão localizados no citoplasma da célula e sua observação ajuda no diagnóstico de leucemias mielóides, porque elas não aparecem na leucemia do tipo linfóide. Portanto, os corpos de Auer são um sinal patológico característico das células imaturas da série mielóide.

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Caracteristicas

Os grânulos azurofílicos fundidos acumulam -se alinhados no citoplasma celular e, portanto, adquirem a forma de uma cana ou agulha, a partir daí vem a denominação de bastões.

As células que contêm os corpos de Auer são positivas antes da mieloperoxidase e do teste Black Sudan B, o que mostra que são células de linhagem mielóide. Embora seja mais incomum, é possível que os corpos de Auer apareçam nos precursores da linhagem monocítica (monoblastos) no LMA (M5).

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Os corpos de Auer são tingidos em vermelho ou rosa com a coloração de Wright, portanto, são facilmente visíveis, pois se destacam em citoplasma de células fortemente basofílicas (azul acinzentado).

Uma célula pode conter um ou mais corpos de Auer, para que os paus de Auer possam aparecer de uma maneira escassa ou abundante.

Pacientes que apresentam células com corpos abundantes de Auer correm risco de coagulopatias do consumidor e podem acabar em coagulação intravascular disseminada, exemplo na leucemia promielocítica aguda (M3).

Isso se deve à liberação de uma substância contida nos grânulos semelhantes ao fator de tecido.

Quando esta substância é liberada, ela se junta ao fator VII da cachoeira de coagulação e aumenta a protrombina (PT) e os tempos parciais da tromboplastina (PTT). Além disso, há baixa concentração de fibrinogênio e uma diminuição significativa nas plaquetas.

Patologias em que os corpos de Auer estão presentes

Os corpos de Auer aparecem na leucemia do tipo mielóide e não aparecem em leucemia linfóide. Portanto, eles são considerados um sinal patoggnomônico de distúrbios mieloproliferativos ou mielodisplásicos.

Nesse sentido, os tipos de leucemia são mencionados de acordo com a classificação do grupo franco-americano-britânico (FAB) que podem ser tomados com a presença de corpos Auer.

Leucemia mieloblástica aguda M1

É caracterizado por apresentar uma porcentagem maior de explosão, que possui um citoplasma agranulado e um núcleo com 2 ou 3 nucléolos.

Embora uma porcentagem muito pequena de blastos possa apresentar poucos grânulos azurofílicos ou bastões de Auer. Eles poderiam até ser estruturas presentes.

Leucemia mieloblástica com maturação (M2)

Também é chamado de leucemia mielocítica aguda ou de maturação diferenciada. No lixo do sangue periférico. As células imaturas geralmente têm corpos de Auer dentro do citoplasma.

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Leucemia Promielocítica Aguda M3

É caracterizada pela presença de promielócitos anormais com deformas e granulações grotesco e displásicas que podem ser acompanhadas por corpos abundantes de Auer. Nesta patologia, existem importantes distúrbios de coagulação, que a distinguem do resto da leucemia.

Leucemia mielomonocítica aguda m4

É caracterizado pela presença homogênea de precursores granulocíticos e monocítica da medula óssea. Alguns promiielócitos podem conter corpos de Auer.

Eritroleucemia (M6A)

No esfregaço de sangue periférico, são observados eritrócitos nucleados abundantes com poucos reticulócitos. Eritrócitos nucleados podem ser morfologicamente anormais. Há uma elevação de mieloblastos e, eles podem ou não, apresentar corpos de Auer.

Leucemia mielocítica aguda com displasia

É característico nesse tipo de leucemia que, em manchas de medula óssea, é observado: corpos de Auer, maturação megaloblastóide, bem como hifaposmentação do núcleo e hipogranulação no citoplasma.

Enquanto no mancha de sangue periférico, eles geralmente são vistos: explosão circulantes, alta porcentagem de monócitos, presença de neutrófilos hipogranulares, basofilia e formas de pseudo -jogador

Leucemia mielocítica crônica com transformação blástica

Apresenta de 5 a 19% das explosões no sangue periférico, e alguns promocitos têm bastões de Auer.

Outras causas

Observou -se que uma baixa porcentagem de pacientes com distúrbios oncológicos desenvolveu leucemia mielóide ou uma síndrome mielodisplásica após receber tratamento com quimioterapia e radioterapia.

Especialmente aqueles que foram tratados com agentes alugados e com epipodofilotoxinas.

Outras situações em que foi possível observar o corpo de Auer está em pacientes que sofreram algum tipo de infecção bacteriana ou intoxicação. Eles também foram capazes de ser observados em mulheres grávidas e queimadas. 

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Por outro lado, essas células são incapazes de amadurecer, por isso acreditava -se que o corpo de Auer só podia ser encontrado em células imaturas e que também era impossível para essas células anormais retornarem ao normal. No entanto, essa teoria foi colapsada com a descoberta de DR. DeGos.

Ele observou que pacientes com leucemia promielocítica aguda tratados com ácido trans-retinóico tiveram uma alta taxa de remissão, mas a descoberta mais curiosa foi que as células maduras desses pacientes mantiveram a marca patognomônica da doença (presença dos bastões de Auer). Isso sugere que o tratamento faz com que células imaturas anormais amadurecem.

Referências

1. "Bastones de Auer." Wikipedia, enciclopédia livre. 28 de fevereiro de 2015, 17:17 UTC. 16 de julho de 2019, 03:29 é.Wikipedia.org
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