Aspergillus fumigatus

Que é o Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus É um fungo ambiental cosmopolita que produz infecções oportunistas no ser humano eFaz parte da microbiota usual encontrada no ambiente: ar, solo e vegetação de decomposição.

É também um dos principais fungos ambientais que polui áreas importantes de clínicas e hospitais, causando infecções nosocomiais em pacientes com um sistema imunológico enfraquecido. 

Sem dúvida, os pacientes mais vulneráveis ​​são transplantados com medula óssea e pacientes com fibrose cística.

Das quatro espécies de Aspergillus mais frequentemente isolado de pacientes hospitalizados, PARA. Fumigatus É o produzido pela maioria das doenças pulmonares alérgicas e invasivas.

Os principais surtos foram associados a obras de construção próximas a hospitais e oleodutos contaminados com pombos. Pacientes imunossuprimidos estão infectados com a inalação de conídios contidos em poeira contaminada.

Aparentemente, os brônquios constituem um nicho ecológico, devido à presença de nutrientes e condições de temperatura para o fungo. Isso causa altas taxas de morbimortalidade nesses indivíduos.

Também em algumas oportunidades, você pode ver este microrganismo poluindo alimentos. Os mais comumente atacados são os ricos em carboidratos e fibras, como pão, doces e grãos.

Os alimentos contaminados são reconhecidos pela evidência de um filme de algodão na superfície verde-risca. Isso causa perdas econômicas.

Características do Aspergillus fumigatus

Este fungo vive na natureza cumprindo um trabalho importante, pois participa da decomposição de vegetais e de uma grande variedade de materiais orgânicos.

Por outro lado, Aspergillus fumigatus É capaz de crescer a 37 ° C, mas você também pode fazê -lo a 50 ° C. Portanto, diz -se que é uma espécie termotolerante. Seus conídios podem sobreviver a 70 ° C.

Se crê que PARA. Fumigatus É reproduzido quase exclusivamente por assexuado, através da produção de conídios.

Fatores de virulência

Produção de elastase

Observou -se que a elastase é um importante fator de patogenicidade em outros patógenos pulmonares, porque a elastase atua na elastina presente em proteínas pulmonares totais.

No entanto, o papel dessa enzima em PARA. Fumigatus Não está claro, uma vez que certas diferenças entre algumas cepas e outras foram notadas. 

Isso sugere que a atividade da elastase pode ser devida à síntese de diferentes proteases elastinalíticas e não à mesma enzima.

Pode atendê -lo: Clostridium tetani

Produção de outras substâncias envolvidas na patogenicidade

Entre eles, é conhecida a mitogilina, que possui atividade citotóxica, uma metaloprotease com atividade residual colagenolítica e um galactomanano excretado como um exoantígeno de importância diagnóstica.

Entre outras substâncias, há uma proteína semelhante à do choque térmico, que pode intervir nos mecanismos imunorregulados da aspergilose, e 2 fatores de cilioinibidor que permitem a colonização da mucosa.

O primeiro é a gliotoxina e a segunda ainda não foi caracterizada. No entanto, sabe -se que a gliotoxina, juntamente com outras micotoxinas, como ácido helvólico e fumaça, parecem ter um efeito imunossupressor.

Essas substâncias inibem o mecanismo oxidativo de destruição de fagócitos e ajudam a propagação do microorganismo.

Fatores de aderência do tecido hospedeiro

Aspergillus fumigatus Tem tropismo especial para olhar para o fibrinogênio depositado em epitélios danificados. Também interage com a laminina, que é um dos principais componentes da membrana basal pulmonar.

Taxonomia de Aspergillus fumigatus

Reino Fungi

Filum: Ascomycota

Classe: Eurotiomycetes

Ordem: EuroTiales

Família: Aspergillaceae

Gênero: Aspergillus

Espécies: Fumigatus.

Morfologia de Aspergillus fumigatus

Características macroscópicas

Apresenta um micélio filamentoso com hifas hialinos. Suas colônias podem parecer uma aveludada para algodão.

Sua cor varia de garrafa verde, cinza-verde ou marrom esverdeado. Uma camada branca é observada na borda da colônia. O reverso pode ser um vermelho incolor ou amarelado.

Características microscópicas

Ao observar um exame direto de culturas puras, as estruturas características de PARA. Fumigatus. Consiste em conidióforos suaves e curtos ou semi-longos de 300-500 µm. Geralmente com manchas esverdeadas, especialmente na área do terminal.

Possui vesículas de 30 a 50 µm de diâmetro na forma de uma garrafa tipicamente fértil, mostrando pigmentação esverdeada. Esta estrutura suporta uma fila apertada de correções paralelas.

Os Fixoids são formados por longas cadeias de conídios esféricos ou levemente ovóides. Estes tendem a se curvar na direção do eixo central.

Como uma estrutura de reprodução sexual, eles têm Kleistaf amarelo Globose. Essas características são aquelas que permitem identificar a espécie Fumigatus o resto.

Doenças e sintomas

Aspergilose pode se manifestar de várias maneiras, algumas mais graves que outras. Pode ser apresentado como uma imagem alérgica, ou seja, aspergilose broncopulmonar alérgica e sinusite alérgica.

Pode atendê -lo: Streptococcus thermophilus

Isso afeta os pacientes sensibilizados pela exposição repetitiva a conídios ou antígenos de fungos.

Outras patologias causadas por esse microorganismo são aspergilose pulmonar crônica, aspergilose invasiva e aspergilose extrapulmonar, que inclui infecções de pele, ótico e oftalmológico.

Também pode ocorrer sistemicamente, como endocardite e infecção do sistema nervoso central.

A aspergilose mais comum causada por PARA. Fumigatus É infecção alérgica e invasora de broncopulmonar, enquanto ocupa o segundo lugar em infecções óticas.

Principais patologias e sintomatologia

Aspergilose broncopulmonar alérgica

É dado em pessoas alérgicas aos esporos, especialmente asmáticos, quando entram em contato com o alérgeno.

A predisposição para desenvolver alergia a esse fungo tem sido associada à descoberta de polimorfismos simples de nucleotídeos no gene que codifica lecinas de ligação maníaca e no gene da proteína D surfactante D. Isso contribui para a suscetibilidade ao sofrimento de aspergilose alérgica broncopulmonar.

A aspergilose broncopulmonar alérgica compromete bronchi e bronquíolos. Também é apresentada inflamação peribronquiolar com infiltrado eosinofílico. É caracterizado por apresentar desconforto geral, tosse e sofrimento respiratório.

As amostras de escarro marro.

Se a doença se tornar crônica, pode produzir após vários anos uma fibrose bronquiolar e deterioração respiratória grave. Em geral, o paciente geralmente tem eosinofilia marcada no sangue periférico e altos níveis de IgE total.

Aspergilose invasiva

Aspergilus fumigatus É responsável por 85-90% da aspergilose invasiva.

A forma invasiva é aspergiloma ou bola de fungos. Essa entidade se desenvolve a partir de uma cavidade pré -existente para alguma doença anterior, por exemplo, tuberculose. Nesta cavidade, a bola de fungos é formada, que consiste em uma massa emaranhada de hifas, muitas vezes mortas.

Em geral, a bola de fungos não invade outros órgãos, mas não é descartado que causa a erosão de estruturas próximas, sendo capaz de causar morte.

Essas patologias ocorrem principalmente em pacientes imunossuprimidos ou neutropênicos, por exemplo, pacientes transplantados e pacientes com leucemia ou linfomas.

Diagnóstico microbiológico

O diagnóstico microbiológico da aspergilose é difícil de interpretar. Embora o microrganismo seja observado em amostras clínicas e seja isolado em diferentes meios de cultura, não é um indicativo de doença.

Pode atendê -lo: Ophicordiceps unilateralis: características, taxonomia, nutrição

Isso é porque gênero Aspergillus Pode ser um poluente ambiental ou estar presente nas vias aéreas sem produzir patologia.

O ideal para fazer um bom diagnóstico é correlacionar tudo, ou seja, resultados de cultivo, detecção de antígenos da parede celular de cogumelos (galactomanano), manifestações clínicas e características do sistema imunológico do paciente (neutropênico, imunodepimal, transplantado, entre outros).

Dessa maneira, uma excelente abordagem de diagnóstico pode ser realizada, especialmente em casos graves de aspergilose invasiva.

Tratamento

Nas apresentações alérgicas, broncodilatadores, são fornecidos anti -histamínicos, como cromoglicato de dissódio ou glicocorticóides, como prednisona, 25 mg/dia por via oral por uma semana, com redução progressiva.

Em aspergilose invasiva, compostos assustadores (voriconazol, itraconazol), caspofungina e anfotericina B são usados ​​em várias combinações.

No entanto, mesmo com o tratamento, a taxa de mortalidade é muito próxima de 100%. Às vezes, é necessária remoção cirúrgica de lesões localizadas (lobectomia).

Prevenção

Como medidas eficazes de proteção para prevenir aspergilose nosocomial, filtros especiais devem ser usados ​​capazes de reter conídios, além de uma boa renovação aérea dos espaços hospitalares.

O mais importante é evitar a exposição e a poluição de pacientes suscetíveis ou de alto risco.

Referências

1. Arenas r. Micologia Médica Ilustrada (2014). 5ª ed. Mc Graw Hill, 5º México.
2. Bonifaz a. Micologia Médica Básica (2015). 5ª ed. Mc Graw Hill, México DF.
3. White J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilose: mecanismos de patogenicidade envolvidos e abordagem ao diagnóstico laboratório. Rev Iberoam Micol (1998); 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnóstico microbiológico. (5ª ed.). Argentina, editorial panamericana S.PARA.
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Microbiologia Medical (2010). 6ª ed. McGraw-Hill, Nova York, U.S.PARA
6. Casa de casa g. General Mycology (1994).  2ª ed. Universidade Central da Venezuela, edições da biblioteca. Venezuela Caracas.
7. Colaboradores da Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, The Free Encyclopedia (2018), 11:46 UTC. Disponível em: Wikipedia.org/. 
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: Statpearls [Internet]. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing (2018).
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus Bola de fungo na cavidade pleural. J. Sutiãs. pneumol. (2012); 38 (1): 125-132. Disponível em: Scielo.Br.