História patológica de anatomia, objeto de estudo, métodos

O anatomia Patológica, Ou simplesmente patologia, é o ramo da anatomia que estuda morfologia, desenvolvimento, causas e efeitos de alterações de órgãos, tecidos e células produzidas por doenças, inatas e adquiridas, e por lesões traumáticas, acidentais e causadas.

O termo anatomia patológica é derivada do grego (Ana = separado; Take = Cut; Pathos = sofrimento; logotipos = estudo). É dividido em patologia animal, que inclui patologia humana e patologia vegetal.

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Patologia humana é um dos fundamentos da medicina. É a ponte que conecta a anatomia, que é uma ciência pré -clínica, com a clínica. Uma das citações mais famosas de Sir William Osler (1849-1919), considerada o fundador da medicina moderna, é: "Sua prática de medicina será tão boa quanto seu entendimento da patologia".

A patologia humana também abrange a medicina forense, que usa autópsias para determinar as causas e a cronologia da morte, e a identidade do falecido.

Notáveis ​​neste campo são: Hipócrates, (460-377 para. C), que é considerado o fundador da medicina; Andreas Vesalius, (1514-1564), considerado o fundador da anatomia moderna; Rudolf Virchow (1821-1902) considerou o fundador da patologia.

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História

Anatomia patológica na antiguidade

Da pré -história, as doenças foram atribuídas a causas sobrenaturais, como feitiços, espíritos e raiva divina. Por exemplo, para os gregos antigos, Apollo e seu filho Asclepio foram os principais deuses da cura. Por sua vez, Dhanvantri é a divindade da medicina na Índia, de fato, muitas instituições de saúde naquele país têm o nome.

Hipócrates separou o remédio do sobrenatural. Eu acreditava que as doenças eram devidas ao desequilíbrio entre quatro humores básicos: água, ar, fogo, terra. Seus escritos, que lidam com anatomia, doenças, tratamentos e ética médica, foram a base do medicamento por quase dois mil anos.

Cornelius Celsus (53 A. C. -7 d. C.), descreveu os quatro sintomas cardinais de inflamação (blush, edema, calor, dor) e insistiu na higiene e no uso de anti -sépticos.

Cláudio Galenus (129-216) acreditava na existência de três sistemas corporais (cérebro e nervos; coração; fígado e veias) e que as doenças são devidas ao desequilíbrio entre quatro líquidos corporais: sangue, fleuma, bile preta, bile amarela (teoria humoral ).

No final da Idade Média (séculos X-XIII), houve um retorno às explicações sobrenaturais. Assim, as epidemias foram consideradas um castigo divino por pecados cometidos. A dissecção do corpo humano foi proibida para não prejudicar a alma que este alojado era acreditado.

Início da anatomia patológica moderna

Em 1761, Battista de Giovanni. Ele publicou um livro baseado em mais de 700 autópsias que estabelecem a relação entre causa, lesões, sintomas e doenças, estabelecendo a base da metodologia clínica patológica.

O livro de Morgagni marca o início da "anatomia mórbida", que é o nome dado à anatomia patológica nos séculos XVIII e XIX. Em 1795, Matthew Baillie (1761-1823) publicado Anatomia mórbida, O primeiro livro de anatomia patológica em inglês.

No final do século XVIII, os irmãos William (1718-1788) e John Hunter (1728-1793) criaram a primeira coleção de anatomia e patologia comparativa no mundo, contentivas de numerosas amostras de patologia clínica. Esta coleção, agora conhecida como Museu Hunteriano, é preservada no Royal College of Surgeons em Londres.

Também no final do século 18, Xavier Bicat (1771-1802), que veio realizar mais de 600 autópsias em um inverno, 21 tipos de tecidos identificaram macroscopicamente. Bichat estudou como esses tecidos foram afetados pela doença. Portanto, ele é considerado um pioneiro da histopatologia.

Desenvolvimento no século XIX

Estudos de anatomia patológica permitiram reconhecer inúmeras doenças, nomeadas em homenagem a seus descobridores, como os de Addison, Bright e Hodgkin e Laennec Cirrose.

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A anatomia mórbida atingiu seu zênite graças a Carl von Rokitansky (1804-1878), que em sua vida fez 30 30.000 autópsias. Rokitansky, que, ao contrário de outros cirurgiões de seu tempo, não exerceu prática clínica, acreditava que os patologistas deveriam se limitar a fazer diagnósticos, que atualmente é seu papel normal.

A descoberta, de Louis Pasteur (1822-1895), que os microorganismos causam doenças demolidas até então teoria predominante da geração espontânea.

Rudolf Virchow (1821-1905), foi além de Xavier Bicat, usando o microscópio para examinar os tecidos doentes.

Durante a segunda metade do século XIX, a anatomia patológica experimentou um grande desenvolvimento como disciplina diagnóstica graças aos avanços técnicos, entre os quais o desenvolvimento de melhores microtomos e microscópios, e a invenção da fixação celular e dos procedimentos de coloração.

Julius Cohnheim (1839-1884), introduziu o conceito de examinar tecidos doentes enquanto o paciente ainda está na mesa de operações. No entanto, até o final do século XIX, a anatomia patológica permaneceu centrada nas autópsias.

Desenvolvimento nos séculos XX e Vigésima Primeira

No início do século XX, a anatomia patológica já era uma ciência madura baseada na interpretação de estruturas macroscópicas e microscópicas, geralmente perpetuadas por imagens fotográficas. Isso mudou pouco, pois atualmente, a anatomia patológica continua sendo uma disciplina principalmente visual.

Durante a segunda metade do século XX, graças aos avanços tecnológicos (microscopia, robótica, endoscopia, etc.), A anatomia patológica experimentou um progresso substancial ligado a um aumento exponencial na diversidade, qualidade e magnificações de imagens de materiais patológicos, bem como em sistemas de computador para armazená -los e analisá -los.

Anatomia patológica e atlas de anatomia contêm imagens melhores e mais variadas. Para especialistas e alunos, isso reduziu a necessidade de observar amostras preservadas, aumentou a facilidade de aprender e melhorou o diagnóstico de doenças, salvando vidas.

A possibilidade de estudar tecidos doentes no nível molecular também se tornou muito importante. Isso permitiu diagnósticos muito mais precisos, propício a terapias projetadas por personalizações, especialmente em casos de câncer, doenças imunológicas e distúrbios genéticos.

Terminologia básica da anatomia patológica

Agudo e crônico

O primeiro refere -se a doenças que aparecem e se desenvolvem rapidamente. O segundo para doenças que se desenvolvem lentamente e têm um curso prolongado.

Diagnóstico e prognóstico

O primeiro refere -se à identificação de uma doença ou ao processo de identificação de sua causa. O segundo refere -se a uma previsão do curso ou às consequências que uma doença terá.

Etiologia e patogênese

O primeiro refere -se à causa subjacente de eventos patológicos. Sinônimos criptogênicos, essenciais e idiopáticos são usados ​​para se referir a doenças de etiologia desconhecida. O segundo refere -se ao mecanismo etiológico que produz os sintomas de uma doença.

Incidência e prevalência

O primeiro refere -se ao número de novos casos de uma doença diagnosticada em uma população durante um certo período. O segundo refere -se ao número de casos presentes em uma população em tempo hábil.

Morbidade e mortalidade

O primeiro refere -se à medida à qual a saúde de um paciente é afetada por uma doença. O segundo refere -se à porcentagem de mortes associadas a uma doença.

Sintoma e síndrome

O primeiro é uma manifestação da presença de uma doença. O segundo é uma combinação de sintomas que aparecem juntos, sugerindo uma causa subjacente comum.

Principais processos estudados

Apoptose

Morte natural programada de células antigas, desnecessárias ou doentes. Quando deficiente está envolvido no câncer. Quando é excessivo, causa doenças neurogerativas (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

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Atrofia e degeneração

Diminuição no volume e função de um órgão ou tecido devido à redução do tamanho ou número da célula. Pode ser o resultado de apoptose excessiva, ou envelhecimento, trauma físico ou químico, doenças vasculares, vitaminas ou defeitos genéticos.

Displasia

Crescimento anormal de órgãos e tecidos. É dividido em hiperplasia, metaplasia e neoplasia.

A hiperplasia é o aumento de um órgão ou tecido devido à multiplicação não carcinosa de suas células.

Metaplasia é a alteração de um tecido devido à transformação, geralmente não -carcinosa, de suas células em outras células.

Neoplasia é a proliferação não controlada de células que leva à formação de tumores cancerosos ou não cancerosos.

Inflamação

Reação do tecido auto -proto em resposta a irritação, trauma físico e mecânico ou infecção. Pode ser causado por artrite reumatóide e doenças autoimunes.

Necrose

Morte celular em um tecido devido a: 1) isquemia, que pode levar à gangrena; 2) infecção; 3) calor, frio ou algum agente químico; 4) Radiação.

Métodos e técnicas

Histopatologia

A anatomia patológica clássica é conhecida como histopatologia. É baseado na observação, com os olhos e o microscópio, das mudanças estruturais experimentadas pelos tecidos como resultado de processos patológicos. Aplica -se a cadáveres (autópsia) ou a amostras obtidas de pacientes durante cirurgias ou por biópsias.

Na prática diária, a histopatologia continua sendo o ramo preponderante da anatomia patológica.

As biópsias são obtidas fazendo uma pequena incisão local com um bisturi, com a ajuda de pinças ou pinças, por aspiração com agulha hipodérmica ou endoscopicamente.

A observação de amostras com o microscópio é facilitada pelo uso anterior de várias técnicas de fixação, corte e manchas de tecidos.

Entre as técnicas de fixação estão o congelamento e incorporação de tecidos de bloco de parafina.

O corte consiste em criar cortes histológicos, tipicamente de 5 a 8 μm de espessura, usando um microtomo.

A coloração é feita através de reagentes que coloram os tecidos e células (exemplo, hematoxilina, eosina, giemsa) ou através de processos histoquímicos e imuno -histoquímicos.

Entre os tipos de microscópio utilizados estão o óptico, eletrônico, confocal, polarizador e força atômica.

PATOLOGIA NÃO -MORFOLÓGICA

O uso de uma grande diversidade de métodos e técnicas, originada em outras disciplinas de medicina e biologia, melhorou substancialmente a compreensão de processos patológicos e precisão diagnóstica. De acordo com sua metodologia, vários ramos especializados da anatomia patológica podem ser definidos.

A patologia clínica lida com a quantificação dos constituintes bioquímicos e químicos do sangue e plasma sanguíneo e outros fluidos corporais, como urina e sêmen. Também cuida dos testes de gravidez e identificação de tipos de tumores.

A patologia imunológica lida com a detecção de anomalias do sistema imunológico, incluindo as causas e efeitos de alergias, doenças autoimunes e imunodeficiência.

A patologia microbiológica identifica parasitas, fungos, bactérias e vírus envolvidos em doenças e valoriza os danos causados ​​por esses agentes infecciosos.

Patologias clínicas, imunológicas e microbiológicas dependem muito do uso de sistemas de teste ou reagentes comerciais, que economizam muito tempo e minimizam erros.

A patologia molecular é baseada principalmente na aplicação da reação em cadeia da polimerase (RCP), mais conhecida por seu acrônimo em inglês (PCR).

A patologia genética lida com grupos sanguíneos, erros metabólicos inatos, aberrações cromossômicas e malformações congênitas.

Funções do patologista

Contribui fundamentalmente para o gerenciamento do paciente, diagnosticando doenças.

Identifique o dano funcional aos níveis de órgãos, tecidos e células e cadeia de efeitos, expressa em mudanças estruturais anormais, de processos patológicos.

Realiza autópsias para determinar as causas da morte e os efeitos que os tratamentos tiveram.

Colabora com a justiça para: 1) identificar criminosos comuns e estabelecer suas responsabilidades; 2) Teste e avalie os danos causados ​​à saúde por alimentos, produtos farmacológicos e químicos de origem comercial.

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Exemplos de pesquisa

Em 19 de setembro de 1991, 3.210 m de altura nos Alpes italianos, um cadáver congelado acompanhado por roupas e utensílios antigos foi descoberto. A notícia causou alvoroço quando foi determinado que o indivíduo, desde então, apelidado de Ötzi, morreu há mais de 5000 anos.

A autópsia do corpo e o estudo dos outros restos permissão para determinar, entre muitas outras coisas, que Ötzi morreu assassinada na primavera, tinha aproximadamente 46 anos, media 1,60 m, pesava cerca de 50 kg, tinha cabelos castanhos, tinha um grupo Blood ou+sofreu artrite, cárie, doença de Lyme, tinha parasitas intestinais e usava tatuagens.

Através do estudo histopatológico, foi determinado que: 1) o consumo articular de maconha e tabaco produz danos aditivos na traquéia e nos brônquicos; 2) Embora, por si só, o consumo de cocaína defumado cause pequenos danos, aumenta consideravelmente os danos brônquicos causados ​​por tabaco.

A corroboração por meio de técnicas histopatológicas é indispensável para validar métodos computadorizados de análise de imagem de tecidos doentes para diagnóstico e prognóstico. É o caso, por exemplo, das análises computadorizadas dos cânceres de mama e próstata.

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