Afasia do motor transcortical

Afasia motor transcortical é um distúrbio de linguagem causado por uma lesão cerebral. Com licença

O que é afasia motor transcortical?

O Afasia do motor transcortical Surge de uma lesão ou acidente vascular que afeta, mas não afeta diretamente a área de Broca, que se traduz no isolamento de caminhos e estruturas nervosas relacionadas à linguagem.

Esse distúrbio da linguagem é caracterizado por uma diminuição no discurso espontâneo, no entanto, a pessoa entende bem o que sempre é dito que não é muito complexo.

O engraçado é que esses tipos de pacientes não podem responder quando o nome é solicitado, mas eles podem repetir praticamente qualquer frase fluentemente.

Causas de afasia transcortical

Em tal lesão, as áreas de entendimento da linguagem e produção são preservadas, mas elas não são suficientes. São necessárias conexões com outros lugares no cérebro, para que a linguagem funcione satisfatoriamente, para memorizar e recuperar os significados das palavras.

Afasia do motor transcortical geralmente se deve às isquemias na artéria cerebral média esquerda ou áreas próximas que podem envolver a artéria cerebral anterior. Normalmente, aparece devido a um golpe no lobo frontal superior anterior do hemisfério dominante para a linguagem (geralmente a esquerda).

Pessoal

Clássico

A princípio, pode ocorrer ao lado do mutismo ou da linguagem com muito pouca fluidez. Posterior, apenas palavras isoladas ou frases automáticas são emitidas.

Além disso, eles articulam corretamente e a gramática é adequada, embora com um volume de voz baixo e sem melodia. Os conceitos ou categorias são alterados, enquanto repetem sem problemas.

Eles não apresentam parafasias ou problemas de entendimento ou denominação. Este subtipo também é caracterizado pela apresentação de ecolalia e capacidade de concluir frases.

Afasia dinâmica (ou adinâmico)

É caracterizado pela ausência da iniciativa de falar, tendo um déficit nas estratégias na pesquisa lexical e semântica ou não sabe como escolher entre várias respostas verbais.

Em vez disso, compreensão, denominação e repetição estão intactas.

Atípico

É o mesmo que o clássico, mas quando a lesão em outras regiões se estendia (hemisfério direito, área de perfuração, córtex de sensoros ...) diferentes sintomas diferentes são dados. Por exemplo: problemas na articulação ou entendimento auditivo, gagueira, etc.

É importante não confundir o motor transcortical APHA.

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Sintomas

Esse tipo de afasia pode resultar da evolução de uma afasia broca ou de uma afasia global. Segundo alguns autores, um tipo de afasia chamada Afasia Global sem Hemiparesia parece preceder em alguns casos a afasia do motor transcortical.

Dessa maneira, os sintomas da afasia do motor transcortical em fases mais avançados se manifestam, sendo raros que eles apareçam imediatamente após a lesão.

De acordo com lugares que ocupam danos cerebrais, diferentes sintomas se manifestam. Por exemplo, eles podem apresentar sintomas típicos de lesões pré -frontais (desinibição, impulsividade ou apatia).

Principais sintomas:

- Fale escasso, com dificuldade, sem prosódia (sem entonação, ou ritmo ou controle de velocidade).

- Emite apenas frases curtas com baixa estrutura gramatical.

- Repetição verbal fluida e adequada, embora seja limitada a frases não muito tempo. Quanto mais a frase, mais erros eles cometem. Isso serve como diferenciação de outros tipos de afasia, de modo que, se a repetição for preservada, o diagnóstico definitivo de afasia motor transcortical pode ser feita.

- Ecolalia incontrolável e involuntária.

- A capacidade de denominação é alterada em diferentes graus de acordo com cada paciente e recebe influência das pistas do meio ambiente e das chaves fonéticas (sons da linguagem).

- A compreensão de leitura é praticamente preservada. Eles podem até ler em voz alta com poucos erros, o que é muito surpreendente em pacientes afásicos.

- Apresenta alterações por escrito.

- Pode mostrar déficits na capacidade motora certa, normalmente hemiparesia parcial.

- Em alguns casos, também é dada aproxia ideomotora, o que significa a incapacidade de programar a sequência de movimentos voluntários necessários para usar adequadamente objetos (como escovar os dentes com um pincel ou varrer com uma vassoura), além do transitivo assim chamado movimentos (fazendo gestos como dizer adeus à mão) ou intransitivo (imitam movimentos ou posturas indicados).

Previsão

Um bom prognóstico é estimado, há casos em que a recuperação significativa foi observada após um ano, vendo os avanços muito cedo.

Mesmo depois de algumas semanas, os pacientes são capazes de responder a perguntas extremamente melhores do que no início.

Pouco a pouco, a fala e parafars menos comuns são mais frequentes. Eles também vencem na estrutura gramatical, embora as frases permaneçam curtas.

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Como dissemos, é comum que pacientes com boca ou afasia global evoluam para esse tipo de afasia. No entanto, a localização e a extensão da lesão, idade, nível educacional, sexo, motivação e apoio disponíveis influenciam a doença.

Avaliação do paciente

Em seguida, existem algumas recomendações para avaliar um paciente do qual é suspeito desse tipo de afasia:

- Avaliação exaustiva das habilidades linguísticas.

- Examine outras funções cognitivas para ver seu status e descartar outras causas: atenção, memória ou funções executivas.

- Tente escolher ou projetar testes em que o idioma possa ser medido sem afetar as dificuldades na produção de linguagem que esses pacientes têm.

- Um bom teste para estabelecer o diagnóstico é o teste de Boston para o diagnóstico de afasia (TBDA), que mede o estado de vários aspectos linguísticos: a fluidez da linguagem, entendimento auditivo e leitor, denominação, leitura, escrita, repetição, fala automatizada ( recitar) e música (música e ritmo).

- Vários testes podem ser usados ​​para avaliar outros aspectos, como atenção, memória, funções espaciais, práxia, funções executivas etc.

Um bom profissional saberá como combinar os testes e programá -los da melhor maneira de avaliar o paciente da maneira mais correta sem ficar cansado e frustrado.

Graças a esses resultados, você pode descobrir os recursos preservados que podem ser aprimorados e que são danificados para recuperá -los ou aliviá -los.

Tratamentos

O tratamento da afasia transcortical motora depende em grande parte de quão afetadas outras funções cognitivas são.

Requisitos para terapia

Para que a terapia funcione, a pessoa com afasia deve ser capaz de manter a atenção e se concentrar. Além disso, você deve aprender novas estratégias, para ter um mínimo de capacidades associadas à memória.

Por outro lado, também é essencial que as funções executivas retidas, pois sem elas não podem generalizar o conhecimento, ser flexível ou aplicá -las a outros ambientes. Se, por outro lado, você precisar treinar técnicas de comunicação compensatória, como desenhar ou escrever, as habilidades de visor -perceptivas serão necessárias para serem intactas.

Ou seja, se alguma dessas habilidades básicas estiver danificada, você deve primeiro tentar reabilitar essas capacidades para estabelecer as fundações para uma boa recuperação subsequente da linguagem.

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Reabilitação de capacidades danificadas

Para fazer isso, a redução de respostas incorretas ou perseveres que farão uma barreira para falar corretamente pode ser apropriada.

Para fazer isso, o paciente deve estar ciente de seus erros para poder corrigi -los. Isso é simplificado por meio de tarefas de denominação (objetos de nome, animais ...). Se você falhar muito na mesma palavra, pode ser bom, para a pessoa aprender, coloque a palavra escrita e riscada em um lugar onde parece.

Se você não disser a palavra, pode facilitar pistas, como a primeira letra pela qual ela começa, digamos a definição da palavra ou use gestos que a representam.

Nos casos em que não é alcançado, o especialista pode dizer o estímulo em voz alta e pedir ao paciente que o repeta.

Você também pode incentivar a criação de novas construções gramaticais através de fotos, pequenas histórias ou declarações que o paciente precisa tentar descrever ou responder a perguntas sobre isso. É procurado adicionar novos adjetivos e usar vários tipos de frases (interrogativas, declarativas, comparativas).

Outras tarefas visam gerar idéias sobre um determinado assunto. Você pode propor à pessoa que diz questões que o interessam e respondem a perguntas sobre isso, ou colocar textos, vídeos ou imagens sobre o assunto que o ajudam.

Importância da metacognição

É importante aumentar a motivação, auto -controle, auto -conhecimento e manutenção de comportamentos destinados a uma meta. Isso é chamado de metacognição, e é muito útil para permanecer e estender o que foi aprendido no tratamento.

Intensidade

Os efeitos são alcançados com sessões intensas (8 horas por semana durante 2 ou 3 meses).

Drogas

Há pesquisas que defendem o sucesso da bromocriptina, uma droga agonista.

Sua função é aumentar o número de redes neurais para ajudar a emissão de expressão verbal em pacientes que não falam fluentemente.

Referências

1. Bhogal, s.K, Teasell, r., & Discurso, M. (2003). AVC: intensidade da terapia com afasia, impacto na recuperação. American Heart Association Inc.
2. Nieto Barco, para. G. (2012). Afasia do motor transcortical. Madri: Panamerican Medical.
3. Thompson, c. K. (2000). Neuroplasticidade: evidência da afasia. Jornal de Distúrbios da Comunicação.