Zona perianal

Localização da zona perianal

Qual é a zona perianal?

O zona perianal o Perine é a área de tecidos moles que cobre os músculos e ligamentos do piso pélvico, entre a vagina e o ânus nas mulheres, e entre o escroto e o ânus nos homens.

O períneo é a região entre as coxas e o diafragma pélvico. Os limites desta região são os mesmos da sinfise pubiana, ramos isquiopúbicos, ligamentos sacrotuberosos e coxis.

O períneo tem um teto formado pelo diafragma pélvico e uma fáscia e piso de pele. Ele também contém os músculos e a neurovulatura associados às estruturas urogenitais e ao ânus.

A área perineal ou perianal é a região mais próxima entre as partes proximais das coxas e, quando os membros inferiores estão em seqüestro, é uma área em forma de diamante que se estende para a frente do monte de Vênus, as superfícies mediais dentro de bunda e, mas final Butt of the Gluteal End.

Existem duas maneiras de descrever os limites do períneo. As bordas anatômicas se referem às suas margens ósseas exatas. Bordas superficiais descrevem a anatomia da superfície que marca as fronteiras do períneo.

Fronteiras anatômicas do períneo

- Symphisis anterior - público.

- Posterior - a ponta da coxis.

- Lateralmente - Baixa Pubiana Inferior e Baixa Ischiática inferior, e o ligamento sacrotuboso.

- Telhado - o piso pélvico.

- Base - pele e fáscia.

O períneo pode ser subdividido por uma linha teórica desenhada transversalmente entre as tuberosidades isquiais. Esta divisão forma os triângulos urogenitais anal anteriores e posteriores. Esses triângulos estão associados a diferentes componentes do períneo.

Fronteiras da superfície do períneo

Para fins clínicos, é importante conhecer a anatomia superficial que marca os limites do períneo. Esses limites são melhores quando os membros inferiores são seqüestrados e uma forma de diamante é representada.

Os limites da pele do Perineum:

Pode atendê -lo: músculos anti -pratitativos

- Anteriormente: Monte de Venus em Mulheres e Pênis Base em homens.

- Lateralmente: superfícies mediais das coxas.

- Posteriormente: extremidade superior da fenda interglugal.

Dor na zona perianal

A dor na zona perianal ocorre adjacente ao ânus. Geralmente, dor ou desconforto é encontrado na área entre ânus e vagina nas mulheres, e entre o ânus e o escroto ou o pênis nos homens.

A dor perianal é frequentemente causada por problemas gastrointestinais, como fissuras anal, hemorróidas, etc. A dor perineal pode variar em gravidade, e pode ser grave ou se sentir apenas como um leve desconforto perineal.

As causas comuns de dor perineal crônica nos homens incluem prostatite / síndrome da dor pélvica e obstrução do trato urinário em homens. A dor perineal em mulheres é geralmente relacionada à síndrome da cistite intersticial e à dor pélvica em mulheres. Também pode ser causado por dor neuropática

Causas de dor perianal em homens

- Prostatite

- Cálculos da próstata

- Hipertrofia prostática benigna (aumento da próstata)

- Obstrução do ducto ejaculatório

- Disfunção urinária

- Disfunção do solo pélvico

- Dor neuropática

- Musculoeskelética ou dor referida.

Causas de dor perianal em mulheres

- Vulvodinia

- Infecções do trato urinário

- Dor 

- Musculoeskelética ou dor referida

- Disfunção do solo pélvico

- Disfunção do trato urinário.

Causas comuns a homens e mulheres

- Síndromes de dor, como síndrome uretral, síndrome da dor perineal.

- Cistite intersticial.

- Fissuras anal.

- Síndrome de aprisionamento nervoso.

- Abscesso isquioral.

Descendência perineal

A descida perineal é uma condição na qual o períneo apresenta um prolapso (protuberância) ou desce abaixo da saída óssea da pélvis. A descida perineal é frequentemente associada ao esforço em pacientes com constipação crônica.

Outras condições que enfraquecem os músculos do solo pélvico também podem levar a uma descida perineal sintomática. A descida perineal está frequentemente presente junto com o prolapso de órgãos pélvicos.

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O tratamento começa com a identificação da causa subjacente. Como mencionado acima, a constipação e a necessidade de deformação crônica são frequentemente identificadas e tratadas. A fisioterapia para fortalecer o piso da pelve às vezes pode ser usada para ajudar a melhorar os sintomas.

Se a cirurgia for realizada, o foco se concentra na elevação do períneo e no piso pélvico com uma sacrocolopoperinoopxia da Vinci ou uma colocação subsequente da malha vaginal com perineorrapia e elevação do períneo. A escolha da cirurgia depende da presença de outras condições, como prolapso uterino.

Pele da área perianal

A pele da área perianal é muito sensível e suscetível a lesões e danos à diarréia e constipação. A irritação desta área pode ocorrer com diarréia persistente.

A própria diarréia pode ser cáustica e queimar a pele, e a limpeza repetida com papel higiênico pode causar mais trauma. O tratamento da diarréia e, em seguida, mantenha a área limpa e seca, é importante para curar a pele perianal.

Doenças e condições da zona perianal

As doenças e condições que podem afetar a pele perianal incluem:

Hemorróidas externas

Hemorróidas que ocorrem fora do ânus podem ser dolorosas, com coceira e tendem a sangrar. Hemorróidas podem ocorrer devido a doenças hepáticas, constipação, diarréia ou durante a gravidez.

Os sintomas podem piorar durante a evacuação intestinal. Em muitos casos, as hemorróidas melhoram com o tratamento em casa, mas em outros eles podem precisar ser tratados por um gastroenterologista ou um cirurgião colorretal. Se ocorrer um coágulo sanguíneo, a hemorróida pode se tornar trombosada e causar mais dor e inchaço.

Doença de Crohn

A doença de Crohn pode ocorrer em qualquer lugar do sistema digestivo, e a área perianal também pode ser afetada. Aproximadamente 24% dos pacientes com doença de Crohn têm uma doença na área perianal.

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Pessoas com doença de Crohn também podem ter marcas de pele, hemorróidas ou, em casos extremamente raros, câncer na área perianal. Em muitos casos, um cirurgião colorretal pode ser consultado no atendimento de pacientes que apresentam as complicações da doença de Crohn

Abscesso perianal

Um abscesso é uma soma de sangue e pus que pode ocorrer em qualquer lugar do corpo, incluindo a área perianal. Pessoas com doença inflamatória intestinal, e especialmente aquelas com doença de Crohn, correm mais risco de desenvolver um abscesso perianal.

Um abscesso perianal pode começar após uma pausa no ânus, e algumas bactérias entram no corpo através daquela quebra. Os sintomas do abscesso perianal são inchaço, dor, febre e perda de controle intestinal. Os abscessos na área perianal geralmente os drenam e depois com antibióticos. 

Fístula perianal

A fístula é o túnel que se forma sob a pele e conecta as glândulas infectadas entupidas a um abscesso. Uma fístula pode estar presente com ou sem abscesso e pode se conectar apenas à pele das nádegas, perto da abertura anal.

Uma possível complicação de um abscesso perianal, gera o desenvolvimento de uma fístula na área, uma fístula que às vezes pode se tornar crônica. Também poderia ser formado após trauma ou como uma complicação da doença de Crohn, fissuras anal, câncer, radioterapia, actinomicose, tuberculose ou infecção por clamídios.

Os sintomas incluem uma quebra da pele, inchaço, dor e drenagem (pus ou fezes) na área. O tratamento pode ser com cirurgia (fistulotomia) ou a colocação de uma galinha através da fístula.

Referências

1. Qual é a área perianal? Recuperado de Vrywell.com.
2. Abscesso e fístula expandiu informações. Recuperado de FASCRS.org.