Nervo médio

Imagem do nervo médio, comprimido no túnel do carpo. Fonte: www.Cientifanimações.com, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons

Qual é o nervo médio?

Ele Nervo médio É um nervo periférico e um dos cinco nervos do plexo braquial. Permite sensibilidade e movimento da mão. Especificamente, os movimentos finos rápidos, que incluem a palma da mão e todos os dedos das mãos, exceto o pequeno Meñique.

É encontrado nas extremidades superiores dos humanos e de outros animais. O plexo braquial é uma estrutura nervosa que é encontrada no pescoço, axilas e braços. O fascículo lateral e a medial dão origem ao nervo médio (C5, C6, C7, C8 e T1). Seu começo tem uma forma de V entre a qual a artéria axilar passa.

O nervo médio é o único que atravessa o túnel do carpo. Quando esse túnel pressiona o nervo, surge a síndrome do túnel do carpo bem conhecida, o que gera fraqueza, dormência e formigamento na mão e dedos.

Estrutura do nervo médio

O nervo médio começa na axila e depois atravessa o braço verticalmente, passando ao lado da artéria braquial.

Este nervo está relacionado a peitorais, atravessando a artéria umeral na raiz interna do braço. Ele também atravessa a artéria ulnar, colocando sob o músculo flexor superficial dos dedos da mão.

O nervo médio baixo na face interna do braço ao lado daquela artéria. Embora, quando chegue ao braço anterior do braço, vá ao lado da artéria braquial. Digite o compartimento anterior do antebraço usando o túmulo ulnar.

No antebraço, o nervo médio está localizado entre os músculos do flexor profundo dos dedos e o flexor da superfície. Este nervo tem dois ramos principais no antebraço:

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- Nervo anterior internosseo, que estimula os músculos profundos da face anterior do antebraço.

- Nervo palmar cutâneo, que estimula a pele da palma lateral da mão.

Depois que o túnel do carpo passa, o nervo médio é dividido em dois ramos:

- Ramo recorrente, que estimula os músculos dos tenos.

- Ramo digital palmar, que estimula a superfície da palma da mão e do polegar, índice, coração e metade do anular.

Variantes anatômicas

Muitas pessoas nascem com anomalias naturais no nervo mediano. As variantes mais comuns são a anastomose de Martin Gruber e Riche Cannieu's. O primeiro ocorre no antebraço em 17% das pessoas, existem cinco tipos.

Enquanto a anastomose de Riche Cannieu ocorre na mão quando não há conexão entre o ramo recorrente do nervo médio e o ramo profundo do nervo ulnar. Observa -se que o nervo mediano inerva o adutor do polegar e o primeiro interósseo dorsal em 1% dos casos.

Funções nervosas médias

O nervo médio estimula grande parte dos músculos da face anterior do antebraço e alguma mão intrínseca.

Braço

O nervo médio não possui funções motoras voluntárias ou funções cutâneas no braço, no entanto, traz ramos vasculares às paredes da artéria braquial, que carregam fibras simpáticas (sistema nervoso simpático).

Antebraço

Por outro lado, estimula todos os músculos flexores do antebraço, exceto o Ulnar do carpo e o profundo flexor comum dos dedos da mão. Esses dois últimos músculos flexores inervam o nervo ulnar.

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O nervo médio dá sensibilidade e movimento, principalmente aos seguintes músculos:

- Pronador redondo

- Flexor radial do carpo

- Prefeito palmar

- Músculo flexor superficial comum dos dedos

- A metade lateral do músculo flexor profundo dos dedos

- Polegar longo

- Pronador quadrado.

Principalmente esses músculos permitem a pronação do antebraço, a flexão do pulso e a flexão dos dedos da mão.

Mão

O nervo médio dá mobilidade ao primeiro e segundo músculos lumbricos. Esses músculos permitem flexionar a articulação metacarpofalângica do índice e dedo médio.

Os músculos da eminência também se movem. O último se relaciona com os movimentos do polegar.

Ele também estimula a pele do lado palmar do polegar, índice e dedo médio, bem como metade do dedo anelar e o leito da unha.

O nervo médio também permite a estimulação cutânea de certas áreas da mão. Isso é possível por dois galhos: o ramo palmar cutâneo e o ramo palmar cutâneo digital. O primeiro fornece sensibilidade a grande parte da superfície palmar. O segundo estimula algumas partes dos dedos.

Significado clínico do nervo médio

Síndrome do túnel carpal

A patologia mais conhecida associada ao nervo médio é a síndrome do túnel carpiano. Esta doença é causada pela extrema pressão desse nervo na área do punho, onde entra na mão.

Pode ter várias causas, embora elas geralmente sejam desconhecidas. Pode surgir de qualquer inflamação, dano ou compressão do nervo. Há pessoas que o apresentam porque nasceram com um túnel menor do carpo.

Também pode aparecer depois de executar o mesmo movimento com a mão repetidamente, bem como com o uso de ferramentas que vibram.

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Essa síndrome é facilitada pelo alcoolismo, fraturas ósseas, artrite, tumores de punho, infecções, obesidade etc.

Os sintomas mais comuns são:

- fraqueza,

- formigar,

- dormência. O paciente pode notar falta de jeito ao tentar tomar objetos ou dor na mão ou pulso que pode se estender ao cotovelo.

Outros sintomas são:

- Dificuldade em sacos de carregamento,

- Problemas para executar movimentos finos e precisos com os dedos.

O tratamento normalmente consiste no uso de uma tala. No caso de dores graves, as injeções de corticosteróides também são usadas no túnel do carpo. Em casos mais graves, pode ser necessário recorrer à intervenção cirúrgica para descomprimir o nervo.

Fratura do úmero

Outras patologias que afetam o nervo mediano é a fratura do úmero. Isso é caracterizado pela falta de sensibilidade em certas áreas da mão, paralisia dos músculos flexores e pronadores do antebraço, incapacidade de flexionar as articulações de polegar e metacarpofalângue.

Se o paciente tentar colocar a mão na forma de um punho, ele só pode flexionar completamente o dedo mindinho e o dedo anular. Isso resulta em uma forma de característica da mão chamada "sinal da bênção".

Se o dano ocorrer no pulso, os sintomas são os mesmos descritos acima. Os músculos de tenare estão paralisados, assim como os dois lumbricais laterais. O polegar e a flexão do índice e dos dedos médios são afetados.

Referências

1. Anatomia nervosa média (S.F.). Recuperado de neurowikia.é.
2. Síndrome do túnel do carpo (S.F.). Recuperado do MedLinePlus.Gov.