Escorregando das características, função, patologias gratificantes

Ele Slipstick É um complexo estrutural formado por quatro músculos (supraespinatus, os infra -espinos, a rodada menor e a subescapular) e seus tendões. Eles convergem para a cápsula da articulação glenumeral, a fim de dar estabilidade à articulação e coordenar seus movimentos.

A articulação glenoumeral tem uma capacidade de movimento que não é comparável a nenhum outro, sendo capaz de executar movimentos de flexão, extensão, adução e abdução e, como se isso fosse pequeno, também permite movimentos de rotação internos e externos.

Articulação do ombro. Vista após a esquerda. Vista anterior para a direita. 1. Clavícula, 2. Escápula (com 3. Espinha Espápula, 4. Processo coracóide, 5. Acrômio), 6. Úmero; Articulações: 7. Acromioclavicular, 8. Glenumeral; 9: bolsa sinovial; 10. Slipstick (com 11. Supraespinoso, 12. Subescapular, 13. Infrapinoso, 14. Rodada menor), 15. Bíceps braquial. Fonte: Jmhachn [CC BY-SA 3.0 (https: // CreativeCommons.Org/licenças/BY-SA/3.0)] imagem editada

Essa grande funcionalidade é possível graças às características anatômicas que a cavidade glenóide tem em relação à cabeça do úmero, pois isso é extremamente grande para a profundidade rasa que a cavidade glenóide tem. É claro que isso lhe dá maior capacidade de movimento, mas ao mesmo tempo torna mais instável.

A presença dos músculos que compõem a manga dos rotadores é essencial para fortalecer a união dessas duas estruturas ósseas, embora o façam de maneira secundária, já que existem estruturas como a cápsula articular, os ligamentos glenumeral e o glenóide impulsor que age na forma primária.

Todas essas estruturas, incluindo a manga dos rotadores, protegem e fornecem estabilidade à articulação, impedindo que a cabeça do úmero saia de seu site. Além disso, a manga dos rotadores ao lado dos deltóides possibilita os movimentos do membro superior.

Deve -se notar que a manga dos rotadores muitas vezes sofre alterações que afetam a funcionalidade do ombro, produzindo dor.

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Caracteristicas

A manga dos rotadores é uma estrutura anatômica formada por vários músculos, sendo estes: supraespinatus, infra -espinoso, menor e subescapular.

Eles têm muitas coisas em comum, já que todos se originam na escápula e todos são inseridos no úmero. No entanto, cada músculo tem suas peculiaridades.

O músculo supraespinoso

Este músculo carrega esse nome em homenagem que se origina na grama supraespinosa.

Músculo infra -espinoso

Como o nome indica, ele se origina no poço infrapinheiro da escápula e é inserido no TROQUÍTER.

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Músculos redondos menores ou teres menores

Este músculo, como o anterior, se origina na grama infrapinosa.

Músculo subescapular

Ele se origina no poço subescapular da escápula como seu nome sugere, e é o único músculo da manga rotadora que não compartilha o mesmo local de inserção, olhando para o menor tubérculo do idiota ou TROQUIN.

Função

A função conjunta da manga rotadora é fornecer proteção e estabilidade à articulação glenoumeral, ajudando também no movimento do ombro. Nesse sentido, cada músculo exerce uma função específica que é explicada abaixo.

O músculo supraespinoso

Este músculo exerce sua ação no início do movimento de abdução do braço.

Músculo infra -espinoso

Colabora no movimento de rotação externa, trabalhando sinergidamente com os músculos redondos inferiores e redondos.

Músculos redondos menores ou teres menores

Colabora no movimento de rotação externa, juntamente com o músculo principal infra -espalhado e arredondado.

Músculo subescapular

Esse músculo marca diferenças notáveis ​​em relação ao restante dos músculos mencionados, pois de tudo é o único que participa do movimento de rotação interna. Deve -se notar que ele trabalha sinergidamente nesta função com outros músculos próximos, como o principal músculo peitoral e o amplo dorsal.

Patologia do chinelo escorregadio

O envolvimento da manga Strokes se desenvolve de menos a mais, ou seja, começa com um pequeno lixo.

A sintomatologia que leva o paciente a consultar o médico é a presença de um ombro doloroso, mas essa afetação geralmente obedece a um distúrbio multifatorial. No entanto, as causas mais comuns são a doença degenerativa da manga rotadora (65%) e a tendinite da manga rotadora (20%).

A maioria das causas leva à ruptura da manga rotadora, sendo capaz de ser parcial ou total. Parcial.

Tendinite da manga rotadora

Os tendões geralmente estão inflamados por esfregar com outras estruturas, especialmente com acrômio. Se a doença não for consultada a tempo, o problema será agravado.

Se a tendinite ocorrer devido à degeneração ou envelhecimento dos tendões, eles apresentarão espessamento para depósitos de cálcio, acúmulo de tecido fibrinóide, degeneração de gordura, rupturas etc.

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Síndrome de impacto ou beliscando do manguito rotador

É gerado quando o tendão não é apenas atrito, mas também é pressionado ou preso.

Quando o braço sobe para o nível máximo de pronação (180 °) o músculo supraespinoso, ao lado do maior tubérculo do humor.

No entanto, a rotação escapular diminui esse risco, à medida que o acrômio dos movimentos da manga do AVC. Por esse motivo, concluiu -se que a fraqueza dos músculos periáticos tem muito a ver com o desenvolvimento da síndrome da pitada.

Outros fatores influenciam.

Diagnóstico

Em geral, pacientes com alguma afetação na manga do rotador reclamam de dor ao fazer movimentos que envolvem levantar o braço sobre a cabeça, rotação ou abdução externa. Em casos muito graves, pode haver dor até estar em repouso.

É comum que o paciente tenha qualquer uma das seguintes histórias: execução esportiva que envolve o movimento repetitivo do ombro, o uso de máquinas vibratórias, trauma anterior no ombro, doença base, como diabetes, artrite ou obesidade, entre outros.

- Exploração física 

Na frente de um paciente com um ombro doloroso, vários testes exploratórios devem ser praticados, para avaliar a possível causa ou origem da lesão. Para isso, alguns são mencionados:

Teste de Yocum

Para este teste, o paciente deve colocar a mão do ombro afetado no outro ombro, então o paciente é convidado a levantar o cotovelo, tanto quanto possível, sem levantar o ombro do. O teste é considerado positivo se a execução deste exercício produzir dor.

Teste de Jobe

O paciente deve colocar um ou ambos os braços na posição seguinte (abdução de 90 ° com a 30ª adução horizontal e os polegares orientados para baixo). Em seguida, o especialista exercerá pressão sobre os braços, tentando abaixá -los enquanto o paciente tenta resistir ao movimento forçado. Este teste avalia o músculo supraespinoso.

Teste de Patte

O especialista deve colocar o braço do paciente na seguinte posição: 90 ° cotovelo em flexão e 90 ° de anteversão. O cotovelo do paciente é sustentado e ele é convidado a tentar virar o braço externamente. Este teste verifica a força possuída pelos músculos rotativos externos (infrapassina e inferior rodada) executando esta ação.

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Teste de Gerber

O especialista diz ao paciente para posicionar a parte de trás da mão no nível da cintura, especificamente na área lombar média, com o cotovelo flexionado em 90 °. Nesta posição, o especialista tentará separar a mão da cintura cerca de 5 a 10 cm, enquanto o paciente deve tentar manter essa posição por vários segundos.

Se o paciente conseguir manter essa posição, o teste é negativo, mas se for impossível, o teste é positivo e indica que há uma ondulação do músculo subescapular.

- Exploração da imagem

Scan

Estudos radiológicos não são úteis para ver lágrimas dos músculos das mangas do rotador, mas permite descartar a presença de esporão ósseo, calcificações, mudanças císticas, diminuição da distância do acrômio ou processos artríticos que podem ser a origem do problema do problema.

Ultrassom

Este estudo é mais específico para avaliar peças moles, incluindo músculos e tendões. Tem como uma vantagem que o ombro pode ser estudado enquanto estiver em movimento, além de poder comparar as estruturas com o ombro saudável.

Ressonância magnética

Estudo ideal para laços suaves, portanto, é o método mais apropriado para avaliar a manga rotadora. O maior inconveniente é o seu alto custo.

Tratamento

Há diversidade de tratamentos. Eles geralmente começam pelas sessões de fisioterapia menos agressivas e conservadoras, como fisioterapia, tratamento de esteróides, calor local, diatermia, ultrassom etc.

No entanto, se estes não forem resolvidos através dessa rota, outros procedimentos mais invasivos serão necessários, dependendo do que o paciente apresenta. Entre os procedimentos que podem ser realizados está: acromioplastia, que consiste em modelar o acrômio para deixá -lo em ângulos retos.

Às vezes você também pode fazer um desbridamento ou sutura de ligamentos ou tendões que são degenerados ou quebrados. Quando o dano é muito grande, é possível que seja necessário usar os tendões vizinhos para reconstruir a manga dos rotadores.

A colocação de próteses invertidas é outra opção, caso o dano seja muito extenso.

Referências

1. "Escorregando dos rotadores". Wikipedia, enciclopédia livre. 31 de março de 2019, 19:55 UTC. 9 de outubro de 2019, 20:25 é.Wikipedia.org
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